Distorção do ombro

O que é isso?

Uma entorse de ombro é uma lágrima de ligamentos de ombro, as faixas resistentes de tecido fibroso que conectam os ossos entre si dentro ou ao redor da articulação do ombro. Embora a maioria das pessoas pense no ombro como uma única articulação entre o osso do braço (úmero) e o tronco, o ombro realmente tem várias juntas menores fora do encosto do osso do braço. Os ligamentos conectam os quatro ossos que são importantes para a função do ombro. Esses ossos incluem:

O ombro triangular, chamado escápula
O botão oéreo no topo da escápula, chamado de acromion
A clavícula, chamada clavícula
O esterno, chamado de esterno

Um entorse que rasga os ligamentos no ombro ocorre com mais freqüência na articulação entre o acromion e a clavícula, chamada articulação acromioclavicular. Esta lesão às vezes é chamada de separação de ombros. Menos frequentemente, uma entorse do ombro envolve a articulação entre o esterno e a clavícula, chamada articulação esternoclavicular. Esta articulação está dentro de uma polegada da linha média do baú. Muitas pessoas não adivinharam que é parte do ombro.

Esguicho articular acromioclavicular

A articulação acromioclavicular é apoiada pelo ligamento acromioclavicular e pelo ligamento coracoclavicular na extremidade externa da clavícula perto do ombro. Eles unem o ombro e a clavícula firmemente juntos. É preciso muita força para rasgar esses ligamentos. As causas mais comuns deste tipo de espinafre do ombro são um golpe forte e direto na parte frontal ou superior do ombro ou trauma de uma queda, especialmente durante treinamento ou competição atlética. Uma espórce de ombro também pode ser causada quando uma pessoa colide com um objeto, como uma postagem de objetivo ou uma árvore (quando esqui). Os entorses do ombro são comuns entre os atletas que participam de esportes de alta velocidade ou contato, como esqui alpino, jet ski, futebol, rugby e wrestling.

Dependendo da gravidade do dano do ligamento, os entorses acromioclaviculares geralmente são classificados em três graus:

Grau I – O ligamento acromioclavicular é parcialmente rasgado, mas seu ligamento complementar, o coracoclavicular, não está ferido, de modo que a articulação acromioclavicular permanece firmemente unida.
Grau II – O ligamento acromioclavicular está completamente rasgado e o ligamento coracoclavicular está parcialmente rasgado. Nesse caso, a clavícula geralmente está um pouco fora do lugar.
Grau III – Tanto o ligamento acromioclavicular quanto o ligamento coracoclavicular estão completamente rasgados e a separação da clavícula é óbvia.

Alguns médicos classificam as lesões acromioclaviculares mais graves em graus ou tipos ainda maiores, de IV a VI. Com cada grau superior, a clavícula é mais deslocada para longe da sua posição normal e o ombro é mais deformado.

Esguicho articular esternoclavicular

A articulação esternoclavicular está localizada onde a extremidade interna da clavícula encontra o esterno. Uma vez que a articulação esternoclavicular está ainda mais fortemente conectada do que a articulação acromioclavicular, as lesões esternoclavicais ocorrem muito raramente, apenas cerca de um quarto, tanto quanto as lesões acromioclaviculares. Quando a articulação esternoclavicular é torcida, muitas vezes, quando o peito do motorista atinge o volante durante um acidente de carro ou quando uma pessoa é esmagada por um objeto. Em atletas, os entorses esternoclaviculares às vezes são vistos entre jogadores de futebol e jogadores de rugby após um chute direto para o esterno ou alguns tackles laterais que afetam a parte de trás ou lateral do ombro.

Os entorses esternoclaviculares são classificados de I para III:

Grau I – As lágrimas nos ligamentos das articulações são leves e microscópicas. A articulação esternoclavicular permanece bem conectada.
Grau II – Ligamentos entre a clavícula e o esterno estão visivelmente rasgados, mas os ligamentos entre a clavícula e as costelas permanecem intactos, de modo que a articulação é ligeiramente deformada, mas mantém alguma conexão.
Grau III – Todos os ligamentos sustentam danos graves, portanto a articulação esternoclavicular é separada ou deformada e a clavícula é claramente deslocada da posição normal.

Sintomas

Se você tem uma entorse acromioclavicular Grade I, você terá um leve inchaço e sensibilidade na ponta externa da clavícula. Você terá dor leve quando mover o braço ou encolher os ombros. Em entorses articulares acromioclaviculares mais graves, o inchaço distorce o contorno normal da articulação, e a área será muito macia. Você sentirá uma dor significativa quando tentar mover o braço ou quando seu médico ou treinador atlético toca a articulação ao examiná-la.

Os sintomas de entorses esternoclaviculares são semelhantes aos dos entorses acromioclaviculares, exceto o inchaço e a ternura estão localizadas perto da linha mediana do tórax.

Diagnóstico

O médico irá inspecionar seus dois ombros, comparando seu ombro ferido com o seu não ferido. O médico notará qualquer inchaço, diferenças de forma, abrasões ou hematomas e verificará o movimento extra nas articulações acromioclavicular e esternoclavicular. Ele ou ela irá testar sua capacidade de mover o ombro e perguntará sobre a dor no braço. O seu médico irá pressionar suavemente e sentir a sua articulação acromioclavicular, a articulação esternoclavicular e a clavícula.

Como muitos vasos sanguíneos e nervos importantes viajam através da área do ombro, o médico também verificará os pulsos no pulso e no cotovelo e verificará a força muscular e a sensação de pele em seu braço, mão e dedos.

Se seu exame físico sugere que você tenha uma entorse de ombro severa ou um osso fraturado na área do ombro, seu médico solicitará raios-X. Em lesões articulares acromioclaviculares mais graves, seu médico também pode solicitar exames de ressonância magnética (MRI) ou tomografia computadorizada (TC).

Duração esperada

Se você tem um entorse de ombro de Grau I, seu desconforto deve diminuir dentro de uma a duas semanas, e você poderá retomar as atividades normais assim que você puder mover seu ombro através do seu alcance normal sem dor. Se você tiver uma entorse de grau II, seu desconforto deve diminuir dentro de duas semanas, mas pode demorar até seis a oito semanas antes de poder retornar às suas atividades atléticas habituais. As pessoas com entorses de ombro de grau III voltam frequentemente ao trabalho dentro de quatro semanas. Os atletas que participam de esportes de contato, no entanto, correm alto risco de ferir novamente a área, então eles geralmente precisam de três a cinco meses de reabilitação antes de retornar ao esporte.

Prevenção

O uso de estofamento protetor durante esportes de alto impacto pode oferecer alguma proteção contra espiras e outras lesões no ombro. Se você teve um ombro torcido, você pode ajudar a prevenir ferir novamente, praticando exercícios de fortalecimento do ombro recomendados por seu médico ou fisioterapeuta.

Tratamento

O tratamento depende do tipo de entorse e sua nota.

Entorses articulares acromioclaviculares – Nos entorses de Graus I ou II, o ombro lesado é tratado com descanso, gelo e uma droga anti-inflamatória não esteróide, como o ibuprofeno (Advil, Motrin e outros) para aliviar a dor e o inchaço. O braço é colocado em uma funda por uma a três semanas. Para a maioria dos entorses de Grau III, a eslinga é usada por quatro semanas. Alguns entorses de Grau III podem requerer cirurgia, particularmente em pessoas muito jovens, em adultos que trabalham em empregos que exigem levantamento pesado, ou em pessoas cuja clavícula é deslocada a mais de 2 centímetros (aproximadamente 1 polegada) fora de sua posição normal.
Intestinos da junção esternoclavicular – Os entorses de Grau I são tratados com gelo, drogas anti-inflamatórias não esteróides e uma estilingue por uma a duas semanas. Nos entorses de Grau II, a eslinga é usada por três a seis semanas. Os entorses de grau III requerem um procedimento chamado redução fechada. Isto é, quando a clavícula deslocada é cuidadosamente deslocada novamente após a pessoa ter recebido anestesia ou medicamentos sedativos. Uma vez que a clavícula está de volta à sua posição normal, o ombro lesado é imobilizado usando uma “alça de clavícula” ou fisula de figura de oito, juntamente com uma funda por quatro a seis semanas.

Quando chamar um profissional

Ligue para o seu médico se uma queda ou golpe no ombro faz a área dolorosa, inchada, macia ou deformada.

Prognóstico

A perspectiva depende do tipo de entorse e sua nota:

Esguinho articular acromioclavicular – O prognóstico a longo prazo para lesões de Grau I e Grau II é bom. No entanto, 30% a 40% das pessoas com este tipo de entorpecente observam alguns sintomas persistentes menores, como uma sensação de clique no ombro ou dor durante flexões ou outros exercícios que esticam o ombro. Em estudos de atletas que apresentavam entorses de Grau III, ambos tratamentos cirúrgicos e não cirúrgicos deram bons resultados, com aproximadamente 90% recuperando toda a amplitude de movimento sem dor.
Esguicho articular esternoclavicular – Após um tratamento adequado, cerca de 70% a 80% das pessoas com entorses de Grau I ou Grade II são livres de dor e podem participar de atividades atléticas normais. Os restantes 20% a 30% das pessoas têm dor ocasional no ombro afetado, bem como algumas limitações em como eles se apresentam de forma atletica. As pessoas com entorses de Grau III geralmente têm um bom prognóstico a longo prazo, com amplitude de movimento normal no ombro e pouca dor ou deficiência. Em alguns casos, no entanto, a pessoa tem desconforto leve no ombro durante atividades que exigem esforço intenso do braço.