Síndrome do nódulo sinusal

O que é isso?

Síndrome do seio doente é um termo guarda-chuva que abrange três problemas do ritmo cardíaco (arritmias):

bradicardia sinusal, que causa uma frequência cardíaca lenta
taquicardias, que causam freqüências cardíacas rápidas, muitas vezes seguidas por uma freqüência cardíaca muito lenta. Tipos de taquicardias incluem fibrilação atrial, flutter / taquicardia atrial e taquicardia supraventricular
taquicardia de bradicardia, que provoca ritmos cardíacos alternativos e lentos

Um problema com uma parte do coração chamado nó sinusal causa estas arritmias. Este grupo de células especializadas na câmara superior direita do coração controla o ritmo do coração ao enviar sinais elétricos que dizem ao coração que vença. Em alguém com síndrome do seio doente, esses sinais não chegam a um ritmo constante.

A síndrome do seio doentia é um problema relativamente incomum. Quantas pessoas são difíceis de dizer, porque muitas vezes não causa sintomas e, portanto, muitas pessoas podem viver com ela e não saber disso. Um estudo estima que a síndrome do seio doente ocorre em cerca de uma em cada 600 pessoas com doença cardiovascular acima de 65. É ainda menos comum em pessoas mais jovens. A idade média de uma pessoa com síndrome do seio doente é de cerca de 68. Das três arritmias que se enquadram no termo síndrome do seio doente, a bradicardia sinusal é a mais comum.

O que causa síndrome do seio doente não é completamente compreendido, mas sabemos que distúrbios que causam cicatrizes, degeneração ou danos ao coração podem causar síndrome do seio doente. Esses incluem:

doença degenerativa idiopática (mudanças na área do coração ao redor do nódulo sinusal que ocorrem com o envelhecimento)
doença cardiovascular
ataque cardíaco
pressão alta
defeitos estruturais no coração

Certos medicamentos podem piorar os ritmos cardíacos anormais. Estes incluem os seguintes medicamentos, que são todos prescritos para vários problemas cardíacos:

digitalis (também conhecido como digoxina)
bloqueadores dos canais de cálcio
bloqueadores beta
drogas antiarrítmicas

Sintomas

Na maioria das vezes, a síndrome do seio doente não causa nenhum sintoma. Quando isso causa sintomas, eles são muito vagos e podem ser atribuídos a muitas outras doenças. Portanto, é muito difícil diagnosticar a síndrome do seio doente apenas com base nos sintomas.

Os sintomas podem incluir:

fadiga
diminuição da tolerância ao exercício
tonturas ou tontura
desmaie ou quase desmaie
a sensação de sentir o coração bater (palpitações)
falta de ar

A longo prazo, a síndrome do seio doente pode aumentar seu risco de AVC e insuficiência cardíaca. Podem ocorrer lesões se cair durante um episódio de desmaio.

Diagnóstico

Seu médico pode suspeitar que você sofre de síndrome do seio doente se ele ou ela detecta um batimento cardíaco muito lento ou irregular ao examiná-lo. (Contudo, mesmo as pessoas com síndrome do seio doente podem ter batimentos cardíacos normais durante uma visita ao escritório, especialmente se não tiverem sintomas naquele momento).

Se uma freqüência cardíaca anormal for detectada, seu médico irá rever os medicamentos que você toma para garantir que nenhum deles esteja contribuindo para o problema. Você também receberá um eletrocardiograma (EKG, que é um teste que pode detectar arritmias). No entanto, um EKG pode não informar o seu médico com certeza sobre a condição que está causando o seu problema, por isso são necessários mais testes.

Um dos testes comuns para síndrome do seio doente é um monitor Holter. Como um EKG, um monitor Holter registra a atividade elétrica do coração através de eletrodos, mas um monitor Holter está conectado a um pequeno dispositivo de gravação. Dessa forma, você pode usar o monitor Holter (também chamado de monitor de eventos) e seguir as atividades do dia-a-dia. Quando você sente um sintoma de arritmia, você anote a data e a hora. Então seu médico compara o tempo de seus sintomas com o tempo de qualquer anormalidade que o monitor registre.

Se o seu médico ainda não pode diagnosticar o problema, ele ou ela pode sugerir que você obtenha um estudo eletrofisiológico (EPS). Este é um procedimento invasivo, e é por isso que ele é usado somente depois que outros testes menos sérios são testados.

Para o estudo, um cardiologista insere um tubo fino, chamado de cateter, em uma incisão na virilha. O médico então cobra o tubo através do corpo para o coração. O cateter tem pequenos instrumentos na ponta, incluindo uma câmera para que o médico veja onde o catéter está indo. As imagens aparecem em uma tela na sala de operação.

Os outros instrumentos na ponta do cateter permitem detectar padrões elétricos de seu coração e atuar como um pacemaker temporário. O pacemaker entrega pequenos choques elétricos ao coração. Você não pode sentir esses choques.

O cardiologista usará o pacemaker para variar a velocidade dos batimentos cardíacos. Ao mesmo tempo, um EKG em execução pode mostrar se as vias elétricas do seu coração estão respondendo adequadamente ao pacemaker. O cardiologista geralmente acelera a freqüência cardíaca e, em seguida, desliga o pacemaker por vários segundos. Seu nó sinusal deve reconhecer a ausência de atividade elétrica no coração e ativar-se. Se não, provavelmente você tem síndrome do seio doente.

Duração esperada

A síndrome do seio doente não desaparece. Você pode passar por um longo período de tempo sem ter problemas, mas você ainda não está curado. Na verdade, a síndrome do seio doente quase sempre piora com o tempo.

Prevenção

Em muitos casos, não é possível prevenir a síndrome do seio doente. No entanto, a prevenção das doenças que levam à síndrome do seio doente (ver acima) pode levar a uma melhor saúde cardiovascular global e provavelmente a prevenir a síndrome do seio doente. Comer bem, exercitar, manter um peso saudável e evitar tabaco pode evitar muitos problemas cardíacos. Os medicamentos também são, por vezes, necessários para a prevenção de doenças cardíacas.

Tratamento

Se você não tem sintomas, o tratamento pode não ser necessário. Se você está tomando um medicamento que poderia ser a causa, seu médico provavelmente irá dizer-lhe para parar de tomar esse medicamento.

Pessoas que sofrem de bradicardia sinusal com sintomas geralmente precisam ter um pacemaker permanente implantado. Este pequeno dispositivo é colocado sob a pele do seu peito durante um procedimento cirúrgico. Os marcapassos usam pulsos elétricos para induzir o coração a bater a uma taxa normal.

As pessoas com síndrome do seio doente e as frequências cardíacas rápidas muitas vezes não toleram os medicamentos habituais que retardam o coração. Existe o risco de que esses medicamentos possam fazer com que o coração pare de vencer. Essas pessoas também exigem marcapassos permanentes.

Se você precisar de medicação para controlar sua síndrome do seio doente, o tipo depende do problema específico do ritmo cardíaco que você possui. As drogas que podem ser prescritas incluem:

diluidores de sangue, como a varfarina (Coumadin), que ajuda a prevenir coágulos sanguíneos em pessoas com fibrilação atrial
medicamentos que diminuem a velocidade e previnem taquicardias, como bloqueador beta ou bloqueador de canais de cálcio

Quando chamar um profissional

Se você tiver algum dos sintomas listados acima, consulte o seu médico.

Prognóstico

A perspectiva de alguém com síndrome do seio doente varia muito, dependendo do tipo de arritmia, a idade da pessoa e outros problemas cardíacos que estejam presentes. De um modo geral, a síndrome do seio doente piora com o tempo. Dito isto, as pessoas que têm marcapassos implantados para controlar suas arritmias geralmente fazem muito bem.