A poliomielite é uma doença infecciosa grave causada pelo vírus. A infecção da poliomielite através do vírus entra no corpo da criança por via oral ou por inalação e depois o vírus para o sistema nervoso central através do sangue e se instala nas células da medula espinhal (posição preferida) , causando paralisia dos nervos periféricos. A doença é conhecida desde a primeira metade do século XIX e os primeiros relatórios e descrições foram recebidos por Badham, na Inglaterra, em 19.
Existem três tipos desse vírus – tipos I, II e III – e esses tipos de imunidade não são comuns e, portanto, as vacinas são diferentes, pois é possível infectar a mesma pessoa nas três espécies.
Clinicamente, também existem três tipos de infecção. No primeiro tipo, os sintomas são semelhantes aos sintomas de dor leve. A maioria destes sintomas termina dentro de uma semana sem efeitos clínicos.
No segundo tipo, os sintomas são sintomas de meningite viral sem poliomielite.
No terceiro tipo, os sintomas com sinais de meningite evoluem para paralisia.
Nesse tipo de paralisia, a doença se desenvolve em três estágios:
1. Fase aguda (5 a 10 dias), paralisia geralmente começa três dias após o início da febre, febre paralisia acompanhada de sintomas como dor de cabeça, endurecimento dos músculos do pescoço, cãibras dolorosas.
Alguns casos são afetados pelo tronco cerebral e isso está associado à paralisia dos músculos respiratórios.
2. Estágio de recuperação, que é de até 18 meses e, em seguida, pode ocorrer uma melhoria automática.
3. Estágio crônico – o estágio de estabilidade da doença com uma paralisia dos músculos e onde a determinação final do tamanho do dano aos músculos e foi paralisada total ou parcialmente.
A propagação da paralisia nos músculos dos membros inferiores limita a capacidade do paciente de caminhar em graus variados. Quando uma perna está normal e os músculos estão bons, e a outra está paralisada, é difícil para o paciente caminhar sem apoio externo ao membro paralisado. A posição da articulação do joelho é forçada a forçar o paciente a colocar a mão na coxa para apoiá-la e suportar o peso. Quando o quadríceps está completamente paralisado, é quase impossível caminhar sem o uso de dispositivos de suporte externos.
Nessas circunstâncias, o ajuste da posição do joelho se torna muito vital e permite que a articulação do joelho seja única e necessariamente levará a uma incrível melhora na caminhada do paciente e poderá dispensar os dispositivos e o uso da mão. para apoiar a articulação do joelho. O joelho manual está cansado e dolorido ao extremo e também tem efeitos negativos na psique. Esses pacientes são frequentemente expostos a quedas que podem resultar em fraturas nos membros.
A fixação não articular leva à corrosão, danos e atrito em todas as articulações envolvidas no processo de caminhar. A pressão excessiva nas articulações do membro direito acelera o aparecimento de osteoartrite monótona, pois a parte lesada geralmente fica atrasada no crescimento e geralmente é mais curta, causando fadiga no membro saudável.
Por mais de um século, médicos e cirurgiões procuraram encontrar maneiras e meios para ajudar as pessoas com paralisia. Houve muitas sugestões para o tratamento cirúrgico, bem como dezenas de dispositivos externos que suportam músculos e membros para ajudar os pacientes e aliviar sua dor e sofrimento.
Isso começou em 1987 e as tentativas continuaram até hoje. Embora haja tremendos sucessos nessa área, a diversidade e a diversidade funcional e estrutural da doença permanecem um claro obstáculo à solução quase final.
É muito possível dividir as etapas do tratamento cirúrgico do problema da poliomielite em duas etapas básicas:
1- A primeira etapa Que durou cerca de 90 anos, e essa fase foi caracterizada pelo acúmulo de informações sobre a doença e como desenvolver e encontrar vacinas e campanhas de prevenção em todo o mundo, que afirma que a Jordânia foi um dos primeiros países do mundo que prestou muita atenção e alcançou sucessos Muito cedo na prevenção desta doença viciosa e contagiosa. Nesta fase, dezenas de cirurgias reconstrutivas foram propostas para as partes ajudarem a caminhar e aliviar o sofrimento. Isso foi na era pré-Yazarov. Nessa idade em particular, a doença não excluiu nem o presidente dos EUA, Roosevelt, que foi ferido em uma idade relativamente tardia.
2. Fase II E a idade de cerca de 40 anos – é o estágio de Yazarov – quando os resultados do tratamento começaram a aparecer – e pode resolver vários problemas ao mesmo tempo – por exemplo, é possível modificar o eixo do quadril e o comprimento da perna e ajustar a posição da estabilização do pé e do tornozelo de uma só vez, o que leva a uma enorme melhoria na caminhada e no descarte do uso de dispositivos de mão e suporte e dor crônica e também para obter os efeitos do osso tênsil, incluindo uma melhor circulação sanguínea nos membros . Apesar dos problemas diários, complicações e complicações diárias de Yazarov durante o tratamento, esse método foi um grande avanço no tratamento cirúrgico de pacientes com pólio endêmica.
O tratamento cirúrgico ou conservador da flexão da articulação do joelho e a tentativa de descartar a caminhada assistida pela mão dependem principalmente do grau de flexão. Alguns cirurgiões dizem que existem dois grupos e alguns os dividem em três grupos, e é isso que também adotamos (Leong JC, Alade CO, Fang D.).
O primeiro grupo Limitado a 15 graus ou menos; pode ser tratado de forma conservadora.
o segundo grupo O ângulo é limitado de 15 graus a 50; não pode ser tratado de forma conservadora e a cirurgia pode ser realizada para modificar os eixos cortando a parte inferior da coxa.
Grupo III São preferidos limites de mais de 50 graus. Esse tipo de tratamento é preferido em duas etapas – a liberação posterior do tecido mole da articulação do joelho para obter o ângulo 50 e abaixo. O segundo estágio é a cirurgia para modificar os eixos cortando a parte inferior da coxa
Essas cirurgias, quando realizadas de acordo com as indicações e quando utilizadas com o método Yazarov, fornecem bons resultados, as apresentaremos posteriormente.