Vitiligo

O que é isso?

O Vitiligo consiste em manchas brancas de pele que são causadas pela perda de melanina, o pigmento que dá à pele a sua cor. A melanina é produzida por células especiais chamadas melanócitos, que são destruídas em pessoas com vitiligo. Os especialistas ainda estão trabalhando os detalhes para entender por que essa doença ocorre, mas a evidência sugere fortemente que o vitiligo é uma desordem auto-imune, na qual o sistema imunológico do corpo alveja e prejudica essas células específicas dentro de seu próprio corpo.

Vitiligo pode causar alterações menores ou alterações extensas na pele. Em algumas pessoas, pode ser notável, enquanto em outras é óbvio. Em pessoas de pele escura, os manchas de vitiligo são óbvias, pois contrastam com a pele normal. As pessoas de pele clara podem ter menos preocupações cosméticas, mas remendos sem pigmento podem tornar-se óbvios no verão porque a pele não afetada, mas a pele do vitiligo não bronzeia.

Vitiligo ocorre em cerca de 1% a 2% da população. Aproximadamente 30 por cento das pessoas com vitiligo têm história familiar da doença. Cerca de metade das pessoas com vitiligo começam a mostrar sintomas antes dos 20 anos.

As pessoas com vitiligo têm um risco aumentado de desenvolver certas doenças, como o hipotireoidismo (tireoidismo inferior), hipertireoidismo (tireoide hiperativo), diabetes tipo 1, doença de Addison (uma doença que causa uma diminuição na função da glândula adrenal) e anemia perniciosa (vitamina B ₁₂deficiência). Além disso, as pessoas com estas condições têm um risco aumentado de desenvolver vitiligo. Estas condições médicas são todos problemas que envolvem o sistema imunológico atacando células no corpo.

Sintomas

Vitiligo provoca manchas de pele branca que geralmente são simétricas (mesmo), com bordas escuras ou vermelhas. Os remendos podem ocorrer em qualquer lugar, mas as áreas mais comumente afetadas são as costas das mãos, do rosto e áreas que apresentam dobras da pele, como axilas e órgãos genitais. As aberturas do corpo, como os lábios, os olhos, os mamilos e o ânus também são áreas comuns para o vitiligo, assim como as áreas que foram queimadas pelo sol.

O vitiligo pode ocorrer em rajadas, de modo que as áreas consideráveis da pele podem perder rapidamente o pigmento durante os estágios iniciais da condição, ainda assim esses remendos de pele branqueados podem parar abruptamente de expansão por meses ou anos.

Diagnóstico

Vitiligo causa um padrão de alterações na pele que normalmente pode ser reconhecido facilmente por um médico. Se as alterações da pele estão em um padrão que sugere outras condições, seu médico pode recomendar uma biópsia da pele para ter certeza sobre seu diagnóstico. Em uma biópsia, um pequeno pedaço de pele é removido e examinado em um laboratório. Normalmente, não é necessária uma biópsia para diagnosticar vitiligo.

Duração esperada

Em 1 de cada 5 a 10 pessoas, alguns ou todos os pigmentos eventualmente retornam por conta própria e os remendos brancos desaparecem. Para a maioria das pessoas, no entanto, as manchas de pele branqueadas duram e aumentam se o vitiligo não for tratado. Vitiligo é uma condição vitalícia.

Prevenção

Não há como prevenir o vitiligo.

Tratamento

Vitiligo é difícil de tratar e as respostas variam. O tratamento mais importante é proteger áreas do vitiligo do sol. É muito fácil para as áreas sem pigmento se tornarem queimadas pelo sol. Isso aumenta o risco de câncer de pele. Use roupas protetoras de sol e / ou aplique protetor solar com um fator de proteção solar (SPF) de pelo menos 30 em áreas afetadas pelo vitiligo.

Outros tratamentos podem ser tentados se vitiligo causar sofrimento emocional ou social. Os objetivos do tratamento são minimizar o contraste de cor entre sua pele normal e manchas de pele que perderam pigmento.

Se você é de pele clara, parte do seu tratamento pode ser proteger sua pele normal do bronzeamento usando protetores solares com um fator de proteção solar (SPF) de pelo menos 30.
Tratamentos tópicos podem ser úteis em algumas pessoas. Estes são aplicados diretamente sobre a pele. Os cremes ou pomadas de esteróides são aplicados uma vez por dia por vários meses. Esses medicamentos nem sempre são eficazes, e eles podem diluir a pele com o uso continuado. Outros medicamentos que podem ser úteis incluem tacrolimus (Protopic) e pimecrolimus (Elidel), mas esses medicamentos são usados com cautela devido a uma possível ligação entre esses medicamentos e câncer de pele ou linfoma.
Tratamento de luz ultravioleta B pode ser eficaz para tratar o vitiligo em muitos pacientes. A luz ultravioleta pode ser fornecida por uma caixa de luz de mão para áreas menores da pele. As pessoas que têm muitas áreas de pele envolvidas podem ser tratadas colocando óculos de proteção e ficando dentro de uma caixa de luz de tamanho de armário por vários minutos. O tratamento deve ser repetido muitas vezes, geralmente por três vezes por semana e por pelo menos seis meses. Os efeitos colaterais, que devem ser discutidos detalhadamente com seu dermatologista, incluem prurido, dor e queimaduras solares, além de aumentar o risco de câncer de pele.
Psoralen plus ultravioleta A tratamento leve (comumente chamado PUVA) causa efeitos colaterais ligeiramente mais pronunciados do que a terapia de luz ultravioleta B, mas é outra maneira eficaz de tratar o vitiligo. Psoralens são drogas que fazem com que a pele escureça quando eles reagem com a luz ultravioleta A. Eles podem ser aplicados como um creme ou tomados como pílulas. Após o uso do medicamento psoraleno, você está exposto à luz ultravioleta. O tratamento com PUVA não é para mulheres grávidas, mulheres que estão amamentando ou crianças menores de 10 anos. Existe também um risco aumentado de câncer de pele.
Medicamentos orais que suprimem seu sistema imunológico às vezes pode permitir que o pigmento normal volte. Para as pessoas que possuem grandes áreas de pele envolvidas, os esteróides orais são usados em vez de esteróides aplicados na pele. Este tratamento raramente é usado por causa de potenciais efeitos colaterais de esteróides orais.
Para pessoas com vitiligo grave, despigmentação pode remover a cor da pele normal, tornando toda a pele a mesma cor branca. Este tratamento raramente é usado porque a pele sem pigmento é muito vulnerável a danos causados pela exposição ao sol. Uma solução de branqueamento é aplicada diariamente por até 12 meses. Pode ser dois ou três meses antes de ver quaisquer efeitos. Cerca de 95 por cento das pessoas serão despigmentadas no prazo de 12 meses e devem, então, evitar meticulosamente a exposição ao sol. Os efeitos colaterais podem ocorrer em até 50 por cento dos tratados e incluem vermelhidão, secura, coceira e queimação da pele, especialmente no rosto.
Enxerto de pele remove a pele normal de áreas menos visíveis e usa essa pele para substituir áreas brancas em lugares onde a pessoa tem as preocupações mais cosméticas. O enxerto de pele é usado apenas em um número muito pequeno de pessoas com vitiligo.

Quando chamar um profissional

Se você notar que manchas de pele parecem brancas, entre em contato com seu médico para um exame. O tratamento pode ser mais útil se puder ser iniciado quando apenas uma pequena área da pele é afetada. É muito importante usar protetor solar para proteger as áreas afetadas pelo vitiligo, uma vez que estas áreas correm risco de queimaduras solares e de câncer de pele.

Prognóstico

Para a maioria das pessoas com vitiligo, esta condição piora lentamente sem tratamento ou precisa de tratamento continuado.