Visão geral do acidente vascular cerebral

O que é isso?

Um acidente vascular cerebral é uma lesão cerebral que ocorre porque o suprimento de sangue do cérebro é interrompido.

O fornecimento de sangue do cérebro pode ser interrompido por diferentes motivos. Os médicos geralmente classificam traços em três categorias, dependendo da causa:

Derrame cerebral – Hemorragia (hemorragia) causa esse tipo de acidente vascular cerebral. O sangramento pode ocorrer dentro do cérebro ou entre o cérebro eo crânio. Quando o sangramento ocorre, pequenos vasos sanguíneos perto da hemorragia se apertam em um espasmo. Como resultado, algumas áreas do cérebro recebem muito pouco fluxo sanguíneo.

Um acidente vascular cerebral hemorrágico que ocorre dentro do cérebro é chamado de hemorragia intracerebral. Muitas vezes, ela está ligada à pressão arterial elevada, idade avançada, uso intenso de álcool ou uso de cocaína ou metanfetaminas. Um acidente vascular cerebral que ocorre entre o cérebro eo crânio é chamado de hemorragia subaracnóidea.

Os traços hemorrágicos são muito menos comuns do que os acidentes vasculares cerebrais causados por coágulos.

Ataque trombótico – Um coágulo de sangue (trombo) se forma dentro de uma das artérias do cérebro. Isso bloqueia o fluxo sanguíneo. Isso geralmente acontece dentro de uma artéria que foi estreitada pela aterosclerose. A aterosclerose é o acúmulo de depósitos gordurosos ao longo das paredes dos vasos sanguíneos.

Os traços trombóticos são o tipo de acidente vascular cerebral mais comum. Eles representam quase metade de todos os traços. Os traços trombóticos podem afetar as artérias grandes ou pequenas no cérebro. Quando um acidente vascular cerebral trombótico ocorre em uma pequena artéria profunda dentro do cérebro, o acidente vascular cerebral é chamado de acidente vascular cerebral.

Golpes embólicos – Em um golpe embólico, um coágulo de sangue ou outra massa sólida de detritos viaja para o cérebro, onde bloqueia uma artéria cerebral. Em muitos casos, um coágulo de sangue flutuante, chamado embolus, se origina dentro do coração. Em outro tipo de acidente vascular cerebral, os detritos flutuantes são um grupo de bactérias e células inflamatórias. Este tipo de êmbolo pode se formar se houver uma infecção bacteriana nas válvulas do coração.

Em alguns casos, o tipo de acidente vascular cerebral não pode ser claramente determinado.

Sintomas

Diferentes áreas do cérebro são responsáveis por diferentes funções. Isso inclui sensação, movimento, visão, fala, equilíbrio e coordenação.

Os sintomas do AVC variam dependendo da área do cérebro que está danificada. Os sintomas podem incluir:

Dor de cabeça, com ou sem vômito
Tonturas ou confusão
Fraqueza ou paralisia em um lado do corpo
Enxofre repentino e severo em qualquer parte do corpo
Distúrbios visuais, incluindo perda súbita de visão
Dificuldade em andar, inclusive impressionante
Problemas de coordenação nos braços e nas mãos
Discurso lento ou incapacidade de falar
Desvio repentino dos olhos em direção a uma direção
Convulsões
Respiração irregular
Estupor
Coma

A aparência repentina de um ou mais desses sintomas é um sinal de aviso de que um acidente vascular cerebral pode estar em progresso.

Em alguns casos, os traços são precedidos por um ou mais ataques isquêmicos transitórios (TIAs). TIAs são episódios breves de sintomas parecidos com o AVC. Na maioria das vezes, os sintomas duram apenas 5 a 20 minutos, sem danos no cérebro permanente.

Diagnóstico

O seu médico irá rever o seu histórico médico e os seus factores de risco para AVC. Os fatores de risco para AVC incluem:

Pressão alta
Fumando
Diabetes
Certos tipos de doença cardíaca
História familiar de AVC

O seu médico irá examiná-lo. Ele ou ela irá prestar atenção específica à sua pressão sanguínea e ao seu coração. O médico fará um exame neurológico para verificar mudanças na função cerebral.

Para diagnosticar e classificar seu acidente vascular cerebral, seu médico precisará de um exame de imagem do cérebro. Os testes podem incluir:

Tomografia computadorizada (TC) . Cria imagens transversais da cabeça e do cérebro.
Ressonância magnética (MRI) . Usa campos magnéticos para detectar mudanças no tecido cerebral. A ressonância magnética pode fornecer um diagnóstico mais antigo e preciso de AVC do que a tomografia computadorizada. Mas não está tão disponível quanto a CT.

Dependendo do tipo de acidente vascular cerebral suspeita, seu médico pode fazer uma punção lombar (também chamada de espinha dorsal). Isso verifica seu líquido cefalorraquidiano para o sangue. Outros exames de imagem, como ultra-sonografia Doppler ou angiografia por RM, podem ser usados para avaliar o fluxo sanguíneo para o seu cérebro.

Se é claro que você está tendo um acidente vascular cerebral, sua avaliação incluirá testes para verificar uma causa. Você pode ter uma radiografia de tórax e um eletrocardiograma (EKG). Testes de sangue avaliarão a contagem de células sanguíneas e a capacidade do seu sangue de coagular. Você pode submeter-se a exames de ultra-som das artérias do pescoço (Doppler carotídeo) ou do coração (ecocardiograma).

Duração esperada

Se a circulação para o cérebro for restaurada rapidamente, os sintomas podem melhorar dentro de alguns dias. Se o suprimento de sangue for interrompido por períodos mais longos, lesões cerebrais podem ser mais severas. Os sintomas podem durar vários meses. Você pode precisar de reabilitação física.

O dano cerebral permanente pode causar incapacidade permanente. Algumas pessoas, especialmente aquelas que têm um grande acidente vascular cerebral hemorrágico, podem morrer.

Prevenção

Você pode ajudar a prevenir acidentes vasculares cerebrais ao controlar fatores de risco. Os fatores de risco para AVC incluem:

Pressão alta
Fumando
Ritmo cardíaco anormal (fibrilação atrial)
Colesterol alto
Aterosclerose
Diabetes

Um estilo de vida saudável e tomar uma aspirina diária também pode ajudar a prevenir acidentes vasculares cerebrais.

Vários medicamentos para tratar a pressão arterial elevada são especialmente benéficos na prevenção de AVC. Estes incluem inibidores da ECA e diuréticos tiazídicos.

Se você tiver ou teve fibrilação atrial, medicação para diluir o sangue pode reduzir muito o risco de acidente vascular cerebral. As drogas aprovadas para este uso incluem varfarina (Coumadin), apixaban (Eliquis), dabigatrã (Pradaxa) e rivaroxabano (Xarelto). Eles impedem que os coágulos se formem dentro do coração. Estes são coágulos que podem mais tarde desalojar e causar um acidente vascular cerebral.

O colesterol alto também deve ser tratado de forma agressiva. Medicamentos que reduzem o colesterol chamado estatinas podem ajudar a prevenir acidentes vasculares cerebrais.

Para ajudar a prevenir acidentes vasculares cerebrais, você deve exercer regularmente e comer uma dieta saudável. Uma dieta saudável:

É rico em frutas e vegetais
É baixo em gorduras saturadas, gorduras trans e colesterol
Inclui duas a quatro porções de peixe por semana
Evita o excesso de álcool

Além disso, nunca tome cocaína ou anfetaminas (a menos que as anfetaminas sejam prescritas pelo seu médico): elas podem causar acidentes vasculares cerebrais.

Fale com o seu médico sobre os potenciais benefícios de tomar uma aspirina diariamente. A aspirina, em doses tão baixas quanto 80 miligramas por dia, pode reduzir o risco de AVC. Esteja ciente, no entanto, de que a aspirina diária aumenta ligeiramente o risco de AVC hemorrágico. Outros medicamentos também podem ajudar a prevenir coágulos. A aspirina e outros medicamentos que evitam o coágulo não são seguros para todos.

Tratamento

É importante estar ciente dos sintomas de acidente vascular cerebral. Procure cuidados de emergência imediatos se tiver sintomas de acidente vascular cerebral.

O médico primeiro tentará determinar se seu acidente vascular cerebral é causado por um coágulo ou hemorragia. Com base nessas informações, ele ou ela iniciará o tratamento adequado.

Traços trombóticos e embólicos

O tratamento mais eficaz para acidentes vasculares cerebrais causado por um coágulo é um poderoso medicamento para dissolver o coágulo chamado ativador do plasminogênio tecidual (t-PA). T-PA pode restaurar o fluxo sanguíneo e o oxigênio para o tecido cerebral afetado por um acidente vascular cerebral. Mas deve ser administrado imediatamente – dentro de três horas após o início dos sintomas de acidente vascular cerebral. É por isso que é tão importante contactar o seu médico no primeiro sinal do que pode ser um acidente vascular cerebral. As pessoas que recebem este medicamento têm menos incapacidade de longo prazo após um acidente vascular cerebral.

No tratamento do AVC trombótico, medicamentos de prevenção do coágulo, como a heparina, podem ser usados em horas posteriores após um acidente vascular cerebral. Esses medicamentos impedem que os coágulos sanguíneos existentes sejam maiores. Eles também impedem a formação de novos coágulos.

Após um acidente vascular cerebral se estabilizar, a aspirina ou outro agente geralmente é prescrito diariamente para evitar outro acidente vascular cerebral.

As pessoas com um golpe embólico secundário a coágulos de sangue que originalmente se formaram no coração devem receber uma medicação para diluir o sangue para reduzir a chance de outro acidente vascular cerebral. Warfarin (Coumadin) é o medicamento padrão prescrito com maior freqüência. Para a fibrilação atrial não relacionada a uma anormalidade da válvula cardíaca, as alternativas à varfarina incluem apixaban (Eliquis), dabigatran (Pradaxa) e rivaroxabano (Xarelto).

Traços hemorrágicos

T-PA não é útil para tratar acidente vascular cerebral hemorrágico. Na verdade, pode causar mais sangramento.

Às vezes, o sangue hemorrágico pode ter que ser removido através de uma cirurgia para aliviar a pressão no cérebro. Ocasionalmente, o teste revela que uma anormalidade de um vaso sanguíneo causou hemorragia. Isso pode exigir tratamento com cirurgia para evitar outro acidente vascular cerebral.

Cuidados de acompanhamento

Uma pessoa que sofreu um acidente vascular cerebral significativo de qualquer tipo geralmente é hospitalizada para observação no caso de os sintomas se agravarem. Um acidente vascular cerebral grave pode afetar a respiração. Algumas pessoas podem precisar de uma máquina de respiração para ajudá-los a respirar.

As pessoas que tiveram um acidente vascular cerebral podem precisar de ajuda com autocuidado ou alimentação. A intervenção precoce de um terapeuta ocupacional e fisioterapeuta é útil. Esses terapeutas podem ajudar uma pessoa a trabalhar em torno de uma nova deficiência e recuperar força após lesão cerebral.

A hospitalização é freqüentemente seguida por um período de residência em um centro de reabilitação. Lá, uma terapia adicional pode ser fornecida de forma intensiva. O objetivo da reabilitação é maximizar a recuperação.

Quando chamar um profissional

Se você ou alguém que você está com desenvolve algum dos sintomas do acidente vascular cerebral, ligue para um médico imediatamente. Ou ligue para uma ambulância ou vá para uma sala de emergência.

É importante ser avaliado mesmo se seus sintomas durarem apenas alguns minutos, e então vá embora. Os sintomas de um acidente vascular cerebral que desaparecem são chamados de ataque isquêmico transitório (TIA). Um TIA pode ser um sinal de alerta de um golpe que vem. Cerca de 1 das 10 pessoas que experimentam TIA sofrem de AVC durante os próximos 3 meses.

As pessoas que vêem um médico imediatamente depois de ter um TIA podem receber tratamento. Isso pode incluir tratamento para hipertensão arterial e colesterol alto, ou um plano de aspirina. Se esses riscos forem abordados rapidamente, você pode reduzir significativamente o risco de ter um acidente vascular cerebral durante os próximos 3 meses.

Prognóstico

Se o suprimento de sangue do cérebro é restaurado rapidamente e completamente, a pessoa pode recuperar com pouca ou nenhuma deficiência. Em pessoas com acidentes vasculares cerebrais trombóticos, o tratamento precoce com o fármaco de dissolução do coágulo t-PA pode reduzir significativamente a incapacidade.