Visão geral de Diabetes Mellitus

O que é isso?

Diabetes mellitus é uma condição definida por níveis persistentemente elevados de açúcar (glicose) no sangue. Existem vários tipos de diabetes. Os dois mais comuns são chamados diabetes tipo 1 e diabetes tipo 2.

Durante a digestão, os alimentos são divididos em componentes básicos. Os carboidratos são divididos em açúcares simples, principalmente glicose. A glicose é uma fonte de energia extremamente importante para as células do corpo. Para fornecer energia às células, a glicose precisa deixar a corrente sanguínea e entrar nas células.

Um órgão no abdômen chamado pâncreas produz um hormônio chamado insulina, o que é essencial para ajudar a glicose a entrar nas células do corpo. Em uma pessoa sem diabetes, o pâncreas produz mais insulina sempre que os níveis sanguíneos de glicose aumentam (por exemplo, após uma refeição) e a insulina sinaliza as células do corpo para absorver a glicose. No diabetes, a capacidade do pancreas para produzir insulina ou a resposta das células à insulina é alterada.

A diabetes tipo 1 é uma doença auto-imune. Isso significa que ele começa quando o sistema imunológico do corpo ataca equivocadamente outras células do corpo. Na diabetes tipo 1, o sistema imunológico destrói as células produtoras de insulina (chamadas células beta) no pâncreas. Isso deixa a pessoa com pouca ou nenhuma insulina no seu corpo. Sem insulina, a glicose se acumula na corrente sanguínea em vez de entrar nas células. Como resultado, o corpo não pode usar esta glicose para obter energia. Além disso, os níveis elevados de glicemia causam urina excessiva e desidratação e danificam os tecidos do corpo.

O diabetes tipo 2 ocorre quando as células do seu corpo tornam-se menos sensíveis aos esforços de insulina para conduzir a glicose nas células, uma condição chamada resistência à insulina. Como resultado, a glicose começa a se acumular no sangue.

Em pessoas com resistência à insulina, o pâncreas “vê” o aumento do nível de glicose no sangue. O pâncreas responde fazendo insulina extra para tentar usar a glicose nas células. No início, isso funciona, mas ao longo do tempo, a resistência à insulina do corpo piora. Em resposta, o pâncreas faz mais e mais insulina. Finalmente, o pâncreas fica “exausto”. Não pode acompanhar a demanda por mais e mais insulina. Como resultado, os níveis de glicose no sangue aumentam e permanecem altos.

O diabetes tipo 2 também é chamado diabetes de início adulto. Isso porque quase sempre costumava começar na idade adulta média ou tardia. No entanto, mais e mais crianças e adolescentes estão desenvolvendo essa condição.

O diabetes tipo 2 é muito mais comum que a diabetes tipo 1. Ele tende a correr em famílias. A obesidade também aumenta o risco de diabetes tipo 2. É verdadeiramente uma doença diferente da diabetes tipo 1, embora ambos os tipos envolvam um alto nível de glicose no sangue e o risco de complicações associadas a ele.

Outro tipo de diabetes, chamado de diabetes gestacional, ocorre em mulheres que têm níveis de açúcar no sangue mais elevados do que o esperado durante a gravidez. Uma vez que ocorre, dura durante todo o restante da gravidez. Como os outros tipos de diabetes, o diabetes gestacional ocorre quando o hormônio insulina não consegue mover o açúcar (glicose) eficientemente nas células do corpo para que ele possa ser usado como combustível. Na diabetes gestacional, o corpo não responde bem à insulina, a menos que a insulina possa ser produzida ou fornecida em grandes quantidades.

Na maioria das mulheres, a desordem desaparece quando a gravidez termina, mas as mulheres que tiveram diabetes gestacional correm maior risco de desenvolver diabetes tipo 2 mais tarde.

Sintomas

Diabetes inicialmente não pode causar nenhum sintoma. Às vezes, pode ser pego cedo com um exame de sangue de rotina antes de uma pessoa desenvolver sintomas.

Quando o diabetes causa sintomas, eles podem incluir:

micção excessiva
sede excessiva, levando a beber bastante líquido
perda de peso.

Pessoas com diabetes também apresentam maior susceptibilidade a infecções, especialmente leveduras ( Candida ) infecções.

Quando a quantidade de insulina na corrente sanguínea é muito baixa, níveis extremamente elevados de açúcar no sangue podem levar a complicações perigosas. O corpo pode tornar-se muito ácido, uma condição chamada cetoacidose diabética. Ou o nível de açúcar no sangue fica tão alto, a pessoa fica severamente desidratada. É chamado de síndrome hiperosmolar.

Os sintomas dessas complicações incluem pensamento confuso, fraqueza, náuseas, vômitos e até convulsões e coma. Em alguns casos, a cetoacidose diabética ou síndrome hiperosmolar é o primeiro sinal de que uma pessoa tem diabetes.

O tratamento do diabetes também pode produzir sintomas. Muito medicamento para reduzir a glicose, em relação à ingestão dietética, pode levar a um nível de açúcar no sangue que caiu muito baixo (chamado hipoglicemia). Os sintomas da hipoglicemia incluem:

sudando
tremendo
tontura
fome
confusão
convulsões e perda de consciência (se a hipoglicemia não é reconhecida e corrigida).

Você pode corrigir a hipoglicemia comendo ou bebendo algo que tenha carboidratos. Isso aumenta o nível de açúcar no sangue.

O diabetes de longo prazo pode ter outras complicações, incluindo:

Aterosclerose – A aterosclerose é acumulação de gordura nas paredes das artérias. Isso pode prejudicar o fluxo sanguíneo para todas as partes do corpo. O coração, o cérebro e as pernas são mais afetados.
Retinopatia – Pequenos vasos sanguíneos na retina (a parte do olho que vê a luz) podem se tornar danificadas pelo alto nível de açúcar no sangue. O dano pode bloquear o fluxo sanguíneo para a retina ou pode levar a sangramento na retina. Ambos reduzem a capacidade da retina de ver a luz. Pego antecipadamente, o dano de retinopatia pode ser minimizado controlando rigorosamente o açúcar no sangue e usando terapia a laser. A retinopatia não tratada pode levar à cegueira.
Neuropatia – Este é outro termo para danos nos nervos. O tipo mais comum é a neuropatia periférica, que afeta os nervos nos pés e nas mãos. Os nervos das pernas são danificados primeiro, causando dor e entorpecimento nos pés. Isso pode avançar para causar sintomas nas pernas e nas mãos. Também podem ocorrer danos aos nervos que controlam a digestão, a função sexual e a micção.
Problemas no pé – Qualquer feridas, feridas ou bolhas nos pés podem levar a seguintes complicações:
- Se a neuropatia periférica causar dormência, uma pessoa pode não sentir qualquer irritação ou lesão que ocorre no pé. A pele pode quebrar e formar uma úlcera, e a úlcera pode se infectar.
- A circulação sanguínea pode ser pobre, levando a cicatrização lenta de ferimentos no pé. Sem tratamento, uma ferida simples pode se tornar muito grande e infectada. Se o tratamento médico não puder curar a ferida, pode ser necessária uma amputação.
Nefropatia – Isso se refere a danos nos rins. Esta complicação é mais provável se o açúcar no sangue permanecer elevado e a pressão arterial elevada não for tratada de forma agressiva.

Diagnóstico

Diabetes é diagnosticado através de exames de sangue que detectam o nível de glicose no sangue.

Teste de glicose plasmática em jejum (FPG). Uma amostra de sangue é levada pela manhã após você durante a noite durante a noite. Um nível normal de açúcar no sangue em jejum é entre 70 e 100 miligramas por decilitro (mg / dL). Diabetes é diagnosticado se o nível de açúcar no sangue em jejum é de 126 mg / dL ou superior.
Teste oral de tolerância à glicose (OGTT). O seu açúcar no sangue é medido duas horas depois de beber um líquido contendo 75 gramas de glicose. O diabetes é diagnosticado se o nível de açúcar no sangue for de 200 mg / dL ou superior.
Teste aleatório de glicemia. Um açúcar no sangue de 200 mg / dL ou maior a qualquer hora do dia, combinado com sintomas de diabetes, é suficiente para fazer o diagnóstico.
Hemoglobina A1c (glicohemoglobina). Este teste mede seu nível médio de glicose no sangue nos dois ou três meses anteriores. Diabetes é diagnosticado se o nível de hemoglobina A1c é 6,5% ou superior.

Duração esperada

O diabetes tipo 1 é uma doença vitalícia. Geralmente, o diabetes tipo 2 também é vitalício. No entanto, as pessoas com diabetes tipo 2 às vezes podem restaurar seus níveis de açúcar no sangue ao normal apenas comendo uma dieta saudável, exercitando-se regularmente e perdendo peso.

O diabetes gestacional geralmente desaparece após o parto. No entanto, as mulheres com diabetes gestacional correm alto risco de desenvolver diabetes tipo 2 mais tarde na vida.

Em pessoas com diabetes, o envelhecimento e as doenças episódicas podem fazer com que a resistência à insulina do corpo aumente. Como resultado, é necessário um tratamento adicional ao longo do tempo.

Prevenção

A diabetes tipo 1 não pode ser prevenida.

Você pode diminuir seu risco de desenvolver diabetes tipo 2.

Se um parente próximo – particularmente, um pai ou um irmão – tem diabetes tipo 2, ou se seu teste de glicemia mostra “pré-diabetes” (definido como níveis de glicose no sangue entre 100 e 125 mg / dL), você está em maior risco de desenvolvendo diabetes tipo 2. Você pode ajudar a prevenir a diabetes tipo 2 por

mantendo o seu peso corporal ideal.
exercendo-se regularmente – como uma caminhada rápida de 1-2 milhas em 30 minutos – pelo menos cinco vezes por semana, mesmo que isso não resulte em você conseguir um peso ideal. Isso ocorre porque o exercício regular reduz a resistência à insulina, mesmo que você não perca peso.
comendo uma dieta saudável.
tomando remedio. A medicação metformina (Glucophage) oferece proteção adicional para pessoas com pré-diabetes.

Se você já possui diabetes tipo 2, você ainda pode atrasar ou prevenir complicações fazendo o seguinte.

Mantenha o controle do seu açúcar no sangue. Isso ajuda a reduzir o risco da maioria das complicações.

Abaixe o risco de complicações relacionadas ao coração. Agressivamente gerenciar outros fatores de risco para a aterosclerose, tais como:

pressão alta
colesterol alto e triglicerídeos
tabagismo
obesidade

Visite um oftalmologista e um especialista em pé todos os anos. Isso pode ajudá-lo a reduzir o risco de complicações nos olhos e nos pés.

Tratamento

A diabetes tipo 1 é sempre tratada com injeções de insulina.

Na maioria dos casos, o tratamento com diabetes tipo 2 começa com a redução de peso através da dieta e do exercício. Uma dieta saudável para uma pessoa com diabetes é baixa em calorias totais, livre de gorduras trans e nutricionalmente equilibrada, com abundantes quantidades de grãos integrais, frutas e vegetais e gorduras monoinsaturadas.

A maioria das pessoas com diabetes tipo 2 necessita de terapia medicamentosa para controlar o açúcar no sangue. No entanto, é possível atingir níveis normais de açúcar no sangue com perda de peso, uma dieta saudável e um exercício regular.

Mesmo que sejam necessários medicamentos, a dieta eo exercício continuam a ser importantes para o controle da diabetes.

Os medicamentos utilizados para diabetes tipo 2 incluem pílulas e injeções. Eles funcionam de várias maneiras diferentes. Eles incluem medicamentos que:

reduzir a resistência à insulina nos músculos e no fígado
aumentar a quantidade de insulina produzida e liberada pelo pâncreas
Fornecer insulina adicional
causar uma explosão de liberação de insulina com cada refeição
atrasar a absorção de açúcares do intestino
desacelere sua digestão
reduza o seu apetite por grandes refeições
diminuir a conversão de gordura em glicose.

A cirurgia de perda de peso pode ser uma opção para algumas pessoas obesas com diabetes tipo 2.

Quando chamar um profissional

Se você tem diabetes, consulte seu médico regularmente.

As pessoas com altos níveis de açúcar no sangue apresentam maior risco de desidratação. Entre em contato com seu médico imediatamente se você desenvolver vômitos ou diarréia e não pode beber líquidos suficientes.

Monitore seu açúcar no sangue, conforme recomendado pelo seu time de cuidados de saúde. Relate quaisquer desvios significativos nos níveis de açúcar no sangue.

Prognóstico

O prognóstico em pessoas com diabetes varia. Depende de quão bem um indivíduo modifique seu risco de complicações. Se o açúcar no sangue não estiver bem controlado, pode aumentar o risco de ataque cardíaco, acidente vascular cerebral e doença renal por parte de uma pessoa, o que pode resultar em morte prematura. A incapacidade devido a cegueira, amputação, doença cardíaca, acidente vascular cerebral e dano nervoso podem ocorrer. Algumas pessoas com diabetes tornam-se dependentes de tratamentos de diálise devido a insuficiência renal.