Vírus do Papiloma Humano (HPV)

O que é isso?

O vírus do papiloma humano (HPV) provoca verrugas comuns, os crescimentos cutâneos pequenos, brancos, bege ou castanhos que podem aparecer quase em qualquer parte do corpo e nas mucosas úmidas perto da boca, ânus e órgãos genitais.

Existem mais de 150 tipos diferentes de HPV, cada um com sua própria superfície de pele favorita para invadir. Alguns causam as verrugas pequenas, indoloras e superficiais encontradas nos dedos e no rosto. Outros causam as verrugas plantares maiores, mais dolorosas e mais planas que crescem nas solas dos pés. Mais de 40 diferentes tipos de HPV podem infectar a pele cobrindo os órgãos sexuais, colo do útero e abertura do ânus.

As infecções genitais por HPV são muito comuns. Até 80 por cento dos adultos sexualmente ativos receberão uma infecção por HPV na área genital em algum momento de suas vidas. Na maioria dos casos, essas infecções não causam sintomas. Eles podem causar verrugas genitais

Em um pequeno número de mulheres, certas cepas de HPV causam alterações no colo do útero que podem se tornar cancerosas se não tratadas. O HPV também está ligado a câncer de pênis, vagina, ânus, vulva e também ao câncer de boca e garganta. Os subtipos de HPV 16 e 18 são as causas da maioria dos cânceres. Os tipos de HPV 6 e 11 causam a maioria dos casos de verrugas genitais.

Os vírus do papiloma humano geralmente são espalhados por contato direto com a pele, como agitar a mão de alguém que tem uma verruga no dedo ou ter relações sexuais com alguém que tenha uma infecção genital por HPV. As infecções genitais por HPV podem ser transmitidas por pessoas sem sintomas, mas o risco de infecção é particularmente elevado se você tiver relações sexuais com alguém que tenha verrugas genitais.

Menos frequentemente, os vírus são transportados em superfícies tocadas por alguém que tem verrugas, especialmente dentro de sapatos que foram usados por alguém com verrugas plantares. Uma vez que uma pessoa foi infectada com um HPV, os sintomas geralmente levam três a quatro meses para se desenvolver. No entanto, em alguns casos, as verrugas desenvolveram-se tanto quanto dois anos após o contato com uma pessoa infectada ou superfície contaminada.

Os especialistas em saúde estimam que as verrugas comuns podem ser encontradas nas mãos de cerca de um quarto de todas as pessoas nos Estados Unidos, especialmente as crianças. Por algum motivo desconhecido, as verrugas plantares são mais comuns entre adolescentes e adultos jovens.

Sintomas

É possível ter uma pele HPV ou infecção genital sem sintomas. Quando uma infecção por HPV causa uma verruga, a aparência varia ligeiramente dependendo da sua localização:

Verrugas comuns da pele – Isso geralmente afeta as mãos, o rosto, a pele ou o couro cabeludo e são especialmente comuns em locais de lesões cutâneas anteriores. Eles são pequenos (cerca de 6 milímetros ou um quarto de polegada), crescimentos firmes, indolores e arredondados que são esbranquiçados, rosa, bege ou marrom. A superfície da verruga pode ser lisa e perolada ou áspera como uma couve-flor.
Verrugas planas – Estes são crescimentos planos, brancos, bege ou castanhos. Eles geralmente não tomam coceira. Eles geralmente ocorrem no rosto, pescoço, peito, antebraços, pulsos ou mãos.
Verrugas plantares – Estes são espessos e dolorosos excessos de pele na sola dos pés. Eles são muitas vezes confundidos com calos simples.
Verrugas genitais – Estes geralmente aparecem como um a 10 rosa, crescimentos indolores com uma superfície áspera, tipo couve-flor. Nos homens, as verrugas genitais mais comumente afetam a ponta do pênis, a abertura da uretra e a pele ao redor do ânus (especialmente nos homens que praticam sexo anal). Nas mulheres, as verrugas genitais geralmente aparecem primeiro na abertura posterior da vagina e nos lábios (as dobras em forma de lábio ao redor da vagina).

O câncer causado pelo HPV geralmente não causa sintomas. Quando os sintomas ocorrem, depende da localização do câncer:

Câncer cervical – Os sintomas podem incluir manchas após o sexo, sangramento vaginal anormal e / ou dor pélvica.
Câncer oral – Os sintomas podem incluir uma língua ou dor na boca que não cura e / ou uma área persistente descolorida na boca.
Câncer anal – Os sintomas podem incluir sangramento, coceira e / ou dor ao redor do ânus.

Diagnóstico

Seu médico geralmente pode diagnosticar verrugas examinando a área. Ao olhar para a área, seu médico também pode determinar o tratamento que pode ser necessário. Em geral, as verrugas não precisam ser biopsiadas. No entanto, se seu médico está preocupado com o fato de que as alterações podem ser cancerosas, uma biópsia de pele pode ser necessária. Em uma biópsia, um pequeno pedaço de tecido é removido e examinado ao microscópio.

Pessoas com verrugas plantares podem se queixar de dor no fundo dos pés ao caminhar. Se você tiver possíveis verrugas plantares, seu médico examinará seu pé afetado. Ele ou ela vai querer ter certeza de que não há problemas nos ossos, articulações ou tendões que explicariam a dor. As verrugas plantares podem não ser a causa real da dor no pé.

Se você tiver possíveis verrugas genitais, seu médico irá perguntar sobre suas práticas sexuais, incluindo uso de preservativo e sexo anal. Os preservativos ajudam a diminuir o risco de se infectar com HPV e espalhá-lo para parceiros. Mas o HPV pode existir em áreas não cobertas por um preservativo. Se você se envolver em sexo anal, seu médico examinará a área ao redor e dentro do ânus para verrugas e outras alterações cutâneas do HPV. Se você se envolver em sexo oral, seu médico pode procurar feridas ou áreas descoloridas na língua e dentro da boca.

Em mulheres com verrugas genitais, o médico fará um exame pélvico e retal. Um esfregaço de Papanicolau será feito para procurar o pré-câncer microscópico ou câncer inicial do colo do útero causado pelo HPV.

O seu médico também pode fazer colposcopia para obter um olhar mais detalhado na superfície do colo do útero e da vagina. Este instrumento tipo tubo tem uma luz e lentes para dar ao médico uma visão ampliada do colo do útero e da pele vaginal próxima. Uma biópsia de tecido cervical anormal pode ser necessária para procurar câncer cervical.

Testes de DNA podem identificar os tipos específicos de infecção por HPV em células retiradas do colo do útero. O teste ajuda a identificar as mulheres que têm os tipos de infecção por HPV associada ao desenvolvimento de câncer cervical.

As mulheres com idades entre 30 e mais podem optar pela triagem do câncer cervical com teste de HPV combinado com um esfregaço PAP uma vez a cada 5 anos (se os esfregaços anteriores de PAP tiverem sido normais).

Duração esperada

Muitas verrugas desaparecem por conta própria. Isso pode levar um ou dois anos. Outros duram por períodos mais longos.

Prevenção

Existem duas vacinas aprovadas pela FDA contra o papilomavírus humano, Gardasil e Cervarix. Ambas as vacinas são aprovadas para mulheres para ajudar a prevenir o câncer cervical.

A recomendação geral é vacinar as garotas de 11 e 12 anos com qualquer vacina. Meninas de até 9 anos de idade podem receber a vacina. Uma série completa consiste de três tiros ao longo de 6 meses. A mesma marca de vacinas deve ser usada para os três tiros. Ambas as vacinas também estão disponíveis para meninas mais velhas e mulheres jovens até 26 anos.

Apenas Gardasil é aprovado para prevenir verrugas genitais. Está disponível para homens e mulheres. A faixa etária para receber o Gardasil para meninos e homens é de 9 a 26 anos.

Idealmente, meninas e mulheres jovens devem receber as três doses de HPV antes de se tornarem sexualmente ativas.

Além da abstinência, não existe uma maneira definitiva de prevenir todas as infecções por HPV. Para diminuir o risco tanto quanto possível, utilize sempre preservativos e outros métodos de barreira, como barragens dentárias para contato boca-a-genital, para proteção. Se você ou alguém que você conhece tem uma verruga, evite contato de pele a pele com a verruga.

Tratamento

As pomadas, loções e emplastros sem receita estão disponíveis para tratar verrugas cutâneas comuns. Não use-os para verrugas no rosto, órgãos genitais ou ânus. Eles não devem ser usados por pessoas com diabetes, má circulação ou verrugas infectadas. Os remédios de venda livre usam produtos químicos fortes para destruir lentamente a verruga durante um período de semanas ou meses. Para um tratamento mais rápido e duradouro, o seu médico pode tentar vários procedimentos, incluindo:

Removendo a verruga cirurgicamente
Congelando a verruga (criocirurgia)
Cauterizando a verruga usando eletricidade
Aplicando medicamentos de superfície mais forte (tópicos)

Um médico deve sempre examinar verrugas no rosto, órgãos genitais e ânus. Em alguns casos, o médico irá prescrever uma medicação como podofilox (Condylox) ou imiquimod (Aldara), que você pode aplicar para a verruga você mesmo. Em outros casos, seu médico usará um tratamento baseado em escritório, como:

Remoção cirurgica
Crioterapia (congelamento)
Aplicação de medicamentos fortes, como ácidos ou podophyllum (Podofin, Podocon-25), à pele
Injeções de interferão
Terapia a laser

Várias visitas ao consultório podem ser necessárias para completar seu tratamento.

Quando chamar um profissional

Faça uma consulta com o seu médico sempre que suspeitar que tenha uma verruga no rosto, genitais ou ânus. Se você tem uma verruga em outra área, você pode tentar tratamentos sem prescrição por conta própria e consulte o médico somente se o tratamento domiciliar não funcionar.

Se você tem mais de 45 anos, fale com seu médico antes de tentar remover uma verruga comum com um remédio sem receita médica. O seu médico pode querer testar o câncer de pele.

Prognóstico

A perspectiva varia. Muitas verrugas comuns desaparecem sem tratamento durante 6 a 12 meses. Outros se dissolvem quando um remédio sem receita é usado por várias semanas ou meses.

Das terapias baseadas em escritório, a remoção cirúrgica de uma verruga dá os melhores resultados imediatos, porque a verruga é cortada na visita de um médico. Outras formas de terapia requerem várias visitas ao consultório. Depois que uma verruga foi removida, não há garantia de que não volte, porque é difícil ter certeza de que a infecção por HPV foi eliminada das camadas mais profundas da pele infectada. Algumas verrugas teimosas requerem várias rodadas de tratamento antes de sair para sempre.