Vaginose bacteriana (Gardnerella Vaginitis)

O que é isso?

A vaginose bacteriana é a causa mais comum de odor e descarga vaginal anormal. É causada por uma mudança no tipo de bactéria encontrada na vagina. Normalmente, as bactérias pertencem principalmente ao Lactobacillus A família vive inofensivamente na vagina e produz produtos químicos que mantêm a vagina ligeiramente ácida. Na vaginose bacteriana, Lactobacillus As bactérias são substituídas por outros tipos de bactérias que normalmente estão presentes em menores concentrações na vagina.

Os cientistas não entendem completamente o motivo dessa mudança. Os fatores de risco que parecem aumentar a probabilidade de vaginose bacteriana incluem a história de múltiplos parceiros sexuais, um relacionamento sexual com um novo parceiro, o tabagismo, o vagabundo vaginal e o uso do dispositivo contraceptivo intrauterino (DIU). Embora a maioria desses fatores de risco esteja relacionada à atividade sexual, as mulheres que nunca tiveram relações sexuais vaginais também podem desenvolver vaginose bacteriana.

A vaginose bacteriana geralmente ocorre durante a gravidez. Pode causar parto prematuro e parto, ruptura prematura de membranas e infecções uterinas pós-parto. É por isso que as mulheres grávidas com antecedentes de parto prematuro ou outras complicações podem ser verificadas para a vaginose bacteriana mesmo quando não apresentam sintomas.

Sintomas

Até 50% das mulheres diagnosticadas com vaginose bacteriana não apresentam sintomas. Em outros, provoca um odor vaginal “suspeito” desagradável e uma descarga vaginal amarela ou branca. Para algumas mulheres, esses sintomas são especialmente incômodos durante ou após a relação sexual. A descarga observada na vaginose bacteriana tende a ser mais fina do que o “cheesy”, descarga espessa observada em infecções vaginais por ferida (Candida). A vaginose bacteriana geralmente não causa irritação significativa da vulva ou dor durante a relação sexual. Se você tiver estes sintomas, seu médico verificará outras causas possíveis.

Diagnóstico

O seu médico irá pedir-lhe para descrever o odor e a descarga vaginal. Ele ou ela também irá perguntar-lhe sobre o seu histórico médico, incluindo:

A data do seu último período menstrual
O número de parceiros sexuais que você tem
Se você teve alguma infecção vaginal ou urinária antes
Se você sofreu doenças sexualmente transmissíveis ou infecções pélvicas
O método de contracepção que você usa
Seu histórico de gravidez
Hábitos de higiene pessoal, como duchas e seu uso de desodorantes femininos
Se você usa roupas íntimas bem ajustadas
Se você usa tampões

Seu médico também pode perguntar se você tem outras doenças, como diabetes, ou se você já usou antibióticos recentemente.

Seu médico pode diagnosticar a vaginose bacteriana com base nos resultados de um exame ginecológico e testes laboratoriais de seu fluido vaginal. Não há teste perfeito, mas se você tiver três dos seguintes quatro critérios, é altamente provável que você tenha vaginose bacteriana:

Revestimento branco, fino, em suas paredes vaginais durante o exame pélvico
Teste de pH da secreção vaginal com pouca acidez (pH maior que 4,5)
Odor de peixe quando uma amostra de descarga vaginal é combinada com uma gota de hidróxido de potássio em uma lâmina de vidro (o “teste de cheiro”)
Células de pista (células vaginais da pele que são revestidas com bactérias) visíveis no exame microscópico do líquido vaginal

Seu médico pode solicitar outros testes laboratoriais para procurar outras causas de secreção vaginal.

Prevenção

Os médicos não sabem exatamente por que a vaginose bacteriana se desenvolve. Porque ocorre mais comumente em pessoas que são sexualmente ativas, a vaginose bacteriana é considerada por alguns como sendo sexualmente transmitida. No entanto, a vaginose bacteriana também ocorre em pessoas que não são sexualmente ativas ou que têm relações de longo prazo com apenas uma pessoa.

Em algumas mulheres, a vaginose bacteriana continua a retornar após o tratamento. Os cientistas não entendem por que isso acontece. Em alguns casos, tratar o parceiro sexual masculino ou o uso rotineiro de preservativos pode ajudar a prevenir isso, mas essas intervenções nem sempre ajudam.

Ter vaginose bacteriana pode tornar mais fácil para você estar infectado com HIV se sua parceira sexual tiver HIV. Se você já tem HIV, a vaginose bacteriana pode aumentar a chance de você espalhar o HIV para seu parceiro sexual.

Tratamento

Para a maioria das mulheres, a vaginose bacteriana é simplesmente um incômodo. Contudo, mulheres com sintomas de vaginose bacteriana devem ser tratadas.

Os médicos geralmente tratam a vaginose bacteriana em mulheres não grávidas com metronidazol ou clindamicina. Qualquer um pode ser tomado por via oral ou aplicado como um creme ou gel vaginal.

Estudos mostram que um tratamento de sete dias com metronidazole oral ou um tratamento de cinco dias com metronidazol vaginal gel é igualmente eficaz em mulheres não grávidas. O creme vaginal de clindamicina é ligeiramente menos eficaz do que qualquer tipo de metronidazol.

No entanto, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA recomendam que todas as mulheres grávidas com sintomas sejam tratadas com medicamentos orais, porque os medicamentos são seguros e funcionam melhor do que os cremes ou géis vaginais.

Algumas mulheres devem ser rastreadas por vaginose bacteriana mesmo que não tenham sintomas. Muitos especialistas recomendam que as mulheres grávidas com alto risco de parto e parto prematuro devem ser testadas quanto à vaginose bacteriana e tratadas se forem detectadas.

Alguns médicos também recomendam que as mulheres submetidas a certos procedimentos ginecológicos sejam testadas quanto à vaginose bacteriana e sejam tratadas mesmo que os sintomas não estejam presentes. Isso ocorre porque a vaginose bacteriana tem sido associada ao desenvolvimento de doença inflamatória pélvica e outras infecções após biópsia endometrial, aborto cirúrgico, histerectomia, colocação de dispositivo intra-uterino, cesariana e curetagem uterina.

Os médicos não recomendam tratamento de rotina para os parceiros sexuais masculinos de mulheres com vaginose bacteriana.

Quando chamar um profissional

Ligue ao seu médico sempre que detectar algum odor ou descarga vaginal anormal, especialmente se estiver grávida.

Prognóstico

A perspectiva é excelente. A vaginose bacteriana pode retornar, mas o tratamento repetido geralmente é bem sucedido.