Uveíte

O que é isso?

Uveíte significa inflamação da parte do olho chamada uvea. A uvea, também chamada de uveal, é uma camada contínua de tecido fibroso que envolve o olho. É composto de três estruturas:

A íris – A parte em forma de rosca que dá a cor do olho
A coróide – Uma membrana cheia de pequenos vasos sanguíneos que alinha o olho
O corpo ciliar – Um anel grosso de tecido que ajuda a controlar a forma da lente, e está ligado à íris e à parte frontal da coróide

Vários termos são usados para a condição, dependendo da parte da uvea afetada. Eles incluem:

Uveíte anterior (irite) – Afecta a porção frontal da uvea, a íris
Iridociclite – Afecta a íris e o corpo ciliar
Uveíte intermediária (também chamada pars planite) – Afeta a porção média da uvea, entre a retina e o corpo ciliar
Uveíte posterior (coroidite) – Afecta a parte de trás da uvea, os cororoides
Uveíte difusa – Inflamação de todas as porções da uvea

Os tipos mais comuns de uveíte são uveíte anterior e iridociclite. A uveíte posterior é rara.

Muitos casos de uveíte estão relacionados a um transtorno auto-imune (como espondilite anquilosante, lúpus, artrite reumatóide juvenil, esclerose múltipla ou sarcoidose) ou uma infecção, como tuberculose, toxoplasmose, herpes, sífilis ou citomegalovírus (especialmente em pacientes com AIDS).

Uma série de condições, incluindo pars planitis, coroedopatia para pássaros e oftalmia simpática, são doenças do olho que podem causar uveíte, mas geralmente não afetam outras partes do corpo.

Raramente, a uveíte ocorre como um efeito colateral de uma medicação. Em até metade dos casos, a causa não é conhecida, mas pesquisas recentes ligaram certos genes ao desenvolvimento da doença. Uma possibilidade é que algumas pessoas são propensas a uveíte porque têm genes que programam o sistema imunológico para atacar a uvea, um processo que pode ser desencadeado por uma infecção.

Sintomas

Os sintomas da uveíte podem variar de acordo com a localização da inflamação. Os sintomas graves geralmente estão associados à uveíte anterior e podem incluir:

Dor nos olhos
Vermelhidão do olho

Sensibilidade à luz
Visão desfocada ou diminuída

A uveíte intermediária e posterior pode ter sintomas mais sutis, incluindo pequenas manchas ou nuvens que se movem em seu campo de visão, chamados flutuadores e visão diminuída.

Diagnóstico

Se o seu médico suspeita de ter uveíte, é provável que seja encaminhado para um oftalmologista (especialista em olho), que lhe dará um exame oftalmológico completo, incluindo:

Testes de acuidade visual, para determinar se a visão diminuiu. Isso pode ser tão simples como ler um gráfico de olho.
Um exame funduscópico, no qual a pupila está dilatada (ampliada) para que o oftalmologista possa olhar para o olho e ver estruturas na parte de trás do olho.
Medidas da pressão dentro dos olhos para se certificar de que não atingiu níveis elevados que podem ser perigosos. Este teste indolor envolve um instrumento chamado de tonometro que sopra um sopro de ar ou pressiona levemente a superfície do olho e mede como a superfície do olho responde.
Um exame de lâmpada de fenda, em que um raio de luz estreito brilha no olho de modo que uma lente de aumento pode examinar atentamente a porção destacada do olho. Seu médico usará gotas oculares para dilatar a pupila do olho. Uma gota de corante de fluoresceína pode ser colocada no olho. Este corante temporariamente mancha a superfície do olho e pode ajudar a determinar quais camadas do olho estão inflamadas.

Além disso, seu médico provavelmente irá perguntar-lhe sobre seu histórico médico e irá examiná-lo. Dependendo dos resultados, ele ou ela pode pedir exames de sangue e raios-X (como uma radiografia de tórax para procurar evidências de sarcoidose). Como a uveíte freqüentemente está associada a uma infecção viral ou a uma doença auto-imune, outras condições precisam ser descobertas e tratadas também.

Duração esperada

Com o tratamento, a maioria das pessoas com uveíte irá melhorar em dias ou semanas. No entanto, a condição pode durar vários meses. As formas crônicas (a longo prazo) da doença podem ser muito difíceis de curar e podem retornar. Se você foi tratado com sucesso para uveíte, você deve esperar visitas de acompanhamento ao seu médico de cada um a seis meses para garantir que a doença permaneça estável.

Prevenção

Além de evitar certas infecções, incluindo sífilis ou HIV, não há como prevenir a uveíte.

Tratamento

O tratamento da uveíte concentra-se na redução da inflamação e no alívio da dor. Se você tem uma infecção, seu médico irá prescrever antibióticos. Para a uveíte não infecciosa, o tratamento geralmente inclui colírios para prescrição ou pomadas contendo corticosteróides para reduzir a inflamação. Se a uveíte afeta a íris, as gotas nos olhos que dilatam a pupila também podem ser prescritas para que a íris não se mova e cause dor. Seu médico pode recomendar óculos de sol porque a luz brilhante pode causar desconforto. Para casos mais graves, o seu oftalmologista pode recomendar injeções de corticosteróides no olho, formas orais de corticosteróides ou medicamentos imunossupressores adicionais. Exemplos de terapias imunossupressoras utilizadas no tratamento da uveíte incluem metotrexato, azatioprina e micofenolato de mofetil. Mais recentemente, as opções disponíveis para tratar pessoas com uveíte grave que não respondem a outras terapias incluem adalimumab (injetado sob a pele ou implantes de esteróides inseridos cirurgicamente no olho).

Qualquer complicação de uveíte, como glaucoma ou catarata, também precisará ser tratada. Para muitos pacientes, uma equipe de médicos estará envolvida, incluindo um médico geral, um oftalmologista e, por vezes, outros especialistas (por exemplo, doenças infecciosas ou especialistas em artrite).

Quando chamar um profissional

Consulte seu profissional de saúde se tiver visão turva, dor em um ou ambos os olhos, sensibilidade à luz ou vermelhidão dos olhos.

Prognóstico

A perspectiva varia, dependendo do tipo de uveíte, sua gravidade e duração, seja respondendo prontamente ao tratamento e se existe uma doença associada. Quando diagnosticado e tratado prontamente, o prognóstico é geralmente bom, e os pacientes podem esperar recuperar eventualmente. Sem tratamento, as complicações da uveíte podem ser graves e podem incluir glaucoma, catarata ou perda permanente de visão.