Introdução
A pressão arterial elevada pode levar a muitos problemas de saúde graves, como ataque cardíaco, insuficiência cardíaca, acidente vascular cerebral e doença renal. O tratamento da hipertensão precoce é importante para evitar estes e outros problemas.
Dezenas de medicamentos diferentes podem ajudar a tratar a pressão arterial elevada. Esses medicamentos são chamados de anti-hipertensivos. Eles são divididos em muitas categorias diferentes, cada uma das quais funciona de forma diferente e causa diferentes efeitos colaterais.
Com tantas opções disponíveis, encontrar o melhor para você pode levar algum tempo e paciência. O seu médico irá trabalhar com você para encontrar o melhor plano de tratamento para você, que pode incluir um ou mais medicamentos.
Diuréticos
Os diuréticos são alguns dos medicamentos mais utilizados para o tratamento da pressão arterial elevada. Eles ajudam os rins a se livrar do excesso de água e sódio ou sal. Isso reduz o volume de sangue que precisa passar pelos vasos sanguíneos, o que diminui a pressão arterial.
Existem três tipos principais de diuréticos: diuréticos de tiazida, poupança de potássio e de alça. Os diuréticos tiazídicos geralmente têm menos efeitos colaterais do que os outros. Isto é especialmente verdadeiro quando são prescritos nas baixas doses que geralmente são usadas no tratamento da hipertensão arterial precoce.
Exemplos de diuréticos tiazídicos incluem:
- clortalidona (Hygroton)
- clorotazida (Diuril)
- hidroclorotiazida (Hydrodiuril, Microzide)
- indapamida (Lozol)
- metolazona (Zaroxolyn)
Exemplos de diuréticos poupadores de potássio incluem:
- amilorida (Midamor)
- espironolactona (Aldactona)
- triamtereno (Dyrenium)
Exemplos de diuréticos de loop incluem:
- bumetanida (Bumex)
- furosemida (Lasix)
- torsemida (Demadex)
Exemplos de diuréticos combinados incluem:
- cloridrato de amilorida / hidroclorotiazida (Moduretic)
- espironolactona / hidroclorotiazida (Aldactazida)
- triamtereno / hidroclorotiazida (Dyazide, Maxzide)
Bloqueadores beta
Os bloqueadores de beta funcionam bloqueando as ações de produtos químicos em seu corpo que estimulam seu coração. Isso permite que seu coração vença com menos velocidade e força. Seu coração bombeia menos sangue através dos vasos sanguíneos com cada batida, então a pressão arterial diminui. Exemplos desses medicamentos incluem:
- acebutolol (Sectral)
- atenolol (Tenormin)
- betaxolol (Kerlone)
- bisoprolol (Zebeta)
- bisoprolol / hidroclorotiazida (Ziac)
- tartrato de metoprolol (Lopressor)
- succinato de metoprolol (Toprol-XL)
- nadolol (Corgard)
- pindolol (Visken)
- propranolol (Inderal)
- solotol (Betapace)
- timolol (Blocadren)
Inibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA)
Os inibidores da ECA impedem o corpo de fazer um hormônio chamado angiotensina II, o que faz com que os vasos sanguíneos se estreitem. Esses medicamentos reduzem a pressão arterial, ajudando os vasos sanguíneos constrangidos a se expandirem e a liberar mais sangue. Exemplos de inibidores da ECA incluem:
- benazepril (Lotensin)
- captopril (Capoten)
- enalapril (Vasotec)
- fosinopril (Monopril)
- lisinopril (Prinivil, Zestril)
- moexipril (Univasc)
- perindopril (Aceon)
- quinapril (Accupril)
- ramipril (Altace)
- trandolapril (Mavik)
Bloqueadores de receptores de angiotensina II (ARBs)
Esta classe de drogas também protege os vasos sanguíneos da angiotensina II. Para apertar os vasos sanguíneos, a angiotensina II deve se ligar a um local receptor. Os ARB impedem que isso aconteça. Como resultado, a pressão arterial é reduzida. Exemplos de ARBs incluem:
- candesartan (Atacand)
- eprosartan (Teveten)
- irbesartan (Avapro)
- losartan (Cozaar)
- telmisartan (Micardis)
- valsartan (Diovan)
Bloqueadores de canais de cálcio
Para se mover, todos os músculos precisam de cálcio para fluir dentro e fora das células musculares. Os bloqueadores dos canais de cálcio ajudam a bloquear o cálcio de entrar nas células musculares lisas do coração e dos vasos sanguíneos. Isso faz com que o coração vença com menos força e ajuda os vasos sanguíneos a relaxar. Como resultado, a pressão arterial diminui. Exemplos desses medicamentos incluem:
- amlodipina (Norvasc, Lotrel)
- diltiazem (Cardizem CD, Cardizem SR, Dilacor XR, Tiazac)
- felodipina (Plendil)
- isradipina (DynaCirc, DynaCirc CR)
- nicardipina (Cardene SR)
- nifedipina (Adalat CC, Procardia XL)
- nisoldipina (Sular)
- Verapamil (Calan SR, Covera HS, Isoptin SR, Verelan)
Alfa-bloqueadores
Em determinadas situações, seu corpo faz hormônios chamados catecolaminas. Esses hormônios podem se ligar a partes de células chamadas receptores alfa. Quando isso ocorre, seus vasos sangüíneos se estreitam e seu coração bate mais rápido e com mais força. Essas ações fazem com que sua pressão arterial aumente.
Os alfa-bloqueadores funcionam bloqueando as catecolaminas da ligação aos receptores alfa. Como resultado, o sangue pode fluir através dos vasos sanguíneos mais livremente, e seu coração bate normalmente. Isso ajuda a diminuir a pressão arterial.
Exemplos de alfa-bloqueadores incluem:
- doxazosina (Cardura)
- Prazosin (Minipress)
- terazosina (Hytrin)
Alpha-beta-blockers
Os beta-bloqueadores alfa têm um efeito combinado. Eles bloqueiam a ligação de hormonas de catecolaminas aos receptores alfa e beta. Portanto, eles podem diminuir a constrição dos vasos sanguíneos, como os alfa-bloqueadores. Eles também diminuem a velocidade e a força dos batimentos cardíacos, como os bloqueadores beta.
Exemplos de alfa-beta-bloqueadores incluem:
- carvedilol (Coreg)
- labetalol (Normodyne, Trandate)
Agonistas centrais
Esses medicamentos impedem o cérebro de enviar mensagens para o sistema nervoso dizendo para liberar catecolaminas. Como resultado, o coração não bombeia tanto e o sangue flui mais facilmente, diminuindo a pressão sanguínea.
Exemplos de agonistas centrais incluem:
- metildopa (Aldomet)
- Clonidina (Catapres)
- guanabenz (Wytensin)
- guanfacine (Tenex)
Inibidores adrenérgicos periféricos
Este grupo de drogas funciona bloqueando catecolaminas. Isso evita que os vasos sangüíneos se estreitem e diminuam a pressão arterial. Esses medicamentos tendem a ser menos eficazes do que outros medicamentos e geralmente são usados somente se outros medicamentos não forem eficazes. Eles são freqüentemente usados em combinação com outro tratamento. Um exemplo de um inibidor adrenérgico periférico é:
- reserpina (Serpasil)
Vasodilatadores
Os vasodilatadores relaxam os músculos nas paredes dos vasos sanguíneos, especialmente em pequenas artérias chamadas arteriolas. Isso amplia os vasos sanguíneos e permite que o sangue flua através deles com mais facilidade. Como resultado, a pressão arterial cai.
Exemplos de vasodilatadores incluem:
- hidralazina (Apresoline)
- minoxidil (Loniten)
Antagonistas dos receptores de Aldosterona
Os antagonistas dos receptores de aldosterona funcionam bloqueando um químico chamado aldosterona. Esta ação reduz a quantidade de fluidos que seu corpo retém, o que ajuda a diminuir a pressão arterial.
Exemplos de antagonistas do receptor de aldosterona incluem:
- eplerenone (Inspra)
- espironolactona (Aldactona)
Inibidores diretos de renina
Um tipo mais recente de medicação de pressão arterial é chamado inibidores diretos da renina (DRIs). Essas drogas bloqueiam um produto químico em seu corpo chamado renina. Esta ação ajuda a ampliar seus vasos sanguíneos, o que diminui a pressão arterial.
O único tipo de DRI atualmente disponível nos Estados Unidos é:
- aliskiren (Tekturna)
Plano de tratamento de drogas com pressão arterial elevada
Para a maioria das pessoas, a medicação de primeira escolha para hipertensão arterial é um diurético tiazídico. Para outras pessoas, um diurético por si só não é suficiente para controlar a pressão arterial. Nestes casos, um diurético pode ser combinado com um bloqueador beta, inibidor da ECA, bloqueador do receptor da angiotensina II ou bloqueador dos canais de cálcio. Adicionar um segundo medicamento pode baixar sua pressão arterial mais rapidamente do que usar um diurético sozinho. Além disso, ele permite que você tome menos de cada medicamento, o que pode reduzir os efeitos colaterais.
Drogas combinadas
Se o seu médico achar que precisa de mais de um medicamento para controlar a pressão arterial, pode prescrever uma medicação combinada. Por exemplo, eles podem prescrever um bloqueador beta com um diurético, ou um ARB com um bloqueador de canais de cálcio. Usar esses medicamentos de combinação pode ser mais conveniente do que tomar várias drogas diferentes a cada dia.
Muitos medicamentos combinados para tratar a pressão alta estão disponíveis. Exemplos incluem:
- triamtereno / hidroclorotiazida (Dyazida). Tanto o triamtereno quanto a hidroclorotiazida são diuréticos.
- valsartan / hidroclorotiazida (Diovan HCT). Valsartan é um ARB e hidroclorotiazida é um diurético.
Tratando para múltiplas condições
O tipo de medicação de pressão arterial que seu médico prescreve pode depender de quais outros problemas de saúde você tem. Por exemplo, se você tem doença arterial coronariana (DAC), seu médico pode prescrever um betabloqueador. Isso ocorre porque um bloqueador beta pode diminuir sua pressão arterial e diminuir seu risco geral de morte por DAC.
Se você tem diabetes, seu médico pode escolher um inibidor de ACE ou um ARB. Isso porque essas drogas podem ajudar a proteger os rins do dano diabético, reduzindo a pressão arterial em seus rins.
Fale com o seu médico
A pressão arterial elevada é uma condição grave que deve ser tratada para prevenir problemas de saúde mais graves. Não se preocupe se você estiver confuso com todas as suas opções de medicação. Seu médico pode dizer quais medicamentos podem funcionar melhor para você. Eles podem ajudar a montar um plano de tratamento para controlar a pressão arterial.
O seu médico também pode responder a quaisquer perguntas que possa ter, o que pode incluir:
- Preciso de medicação para controlar minha pressão arterial?
- Estou em alto risco de certos efeitos colaterais da medicação sobre pressão arterial?
- Estou tomando outras drogas que possam interagir com minha medicação para pressão arterial?
- Alguma combinação de medicação sobre pressão arterial seria uma boa opção para mim?
- Você recomenda uma dieta melhorada e exercício físico como forma de reduzir a pressão arterial?