Úlcera péptica

O que é isso?

Uma úlcera péptica é uma ferida ou buraco que se forma no revestimento do estômago ou intestino.

A palavra “péptica” refere-se ao trato digestivo. Uma úlcera no revestimento do estômago é uma úlcera gástrica. Uma úlcera na primeira parte do intestino delgado é uma úlcera duodenal.

O revestimento do estômago é uma camada de células especiais e mucosas. Mucous impede que o estômago e o duodeno sejam danificados por enzimas ácidas e digestivas. Se houver uma ruptura no revestimento (como uma úlcera), o tecido sob o revestimento pode ser danificado pelas enzimas e ácido corrosivo. Se a úlcera é pequena, pode haver poucos sintomas. A ferida pode curar por conta própria. Se a úlcera é profunda, pode causar dores graves ou hemorragias. Raramente, os ácidos nos sucos digestivos podem comer completamente através do estômago ou parede do duodeno. As úlceras epístolas são muito comuns. Eles se tornam mais comuns à medida que as pessoas envelhecem. A bactéria Helicobacter pylori é acreditado para causar a maioria das úlceras pépticas. Esta bactéria causa inflamação no revestimento do estômago. Isso provavelmente torna o forro vulnerável. Mas apenas uma minoria de pessoas infectadas com H. pylori desenvolver úlceras. Outra causa comum de úlceras é o uso de antiinflamatórios não esteróides (AINEs). Exemplos de AINEs incluem aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin) e naproxeno (Aleve, Naprosyn). Os NSAIDs bloqueiam a formação de algumas prostaglandinas. As prostaglandinas são produtos químicos que normalmente ajudam a proteger contra úlceras. Com menos prostaglandinas, as úlceras são mais propensas a se formar. Muitos fatores podem aumentar seu risco de desenvolver uma úlcera péptica. Os fatores de risco incluem:

História de família
Fumar (especialmente se você está infectado com H. pylori )
Uso excessivo de álcool

No entanto, ao contrário da crença popular, o estresse e os alimentos picantes não parecem aumentar o risco de úlceras. Sintomas A maioria das pessoas com úlceras queixa-se de uma dor ardente ou rorimentada na parte superior do abdômen. Isso normalmente ocorre quando o estômago está vazio. Estes sintomas podem ser pior à noite ou ao acordar. No entanto, a dor de algumas pessoas pode piorar quando eles comem. Outros sintomas incluem:

Náusea
Vômito
Perda de apetite
Inchaço
Burping
Perda de peso

Alguns desses sintomas podem ser aliviados tomando antiácidos sem receita médica ou evitando alimentos picantes ou ácidos. Em geral, os sintomas pioram quando uma úlcera cresce ou se mais de uma úlcera se desenvolve. Algumas pessoas com doença leve não apresentam sintomas. Em casos mais graves, as úlceras podem sangrar ou se estender profundamente na parede do estômago ou intestino. O sangramento de grandes úlceras pode ser fatal. O sangue pode aparecer no vômito. Pode parecer vermelho ou preto, ou se parecer com café. O sangue também pode aparecer nas fezes, o que pareceria ser negro ou amarelo. A peritonite é uma infecção abdominal muito grave. Pode desenvolver-se se a úlcera come completamente através da parede do estômago ou intestino. Diagnóstico Se o seu profissional de saúde suspeitar que tenha uma úlcera péptica, ele ou ela pode recomendar um dos seguintes testes:

Um teste de anticorpos de sangue por evidência de H. pylori infecção. Este teste está amplamente disponível e simples de fazer. Se o teste for positivo, o tratamento pode ser administrado sem testes mais invasivos.

No entanto, o H. pylori O exame de sangue nem sempre é preciso. Os resultados do teste podem permanecer positivos há anos após um H. pylori a infecção foi tratada. Além disso, o teste não pode dizer se um H. pylori A infecção causou uma úlcera.

Um teste de fezes pela presença de H. pylori antígeno. Este teste é mais específico do que o teste de anticorpos no sangue.
Uma esofagogastroduodenoscopia (EGD ou endoscopia). Um tubo flexível e iluminado com uma pequena câmera na extremidade passa pela garganta para o estômago e os intestinos. Isso permite que seu médico examine as paredes do estômago e duodeno.

O médico pode cortar uma pequena parte do revestimento do estômago para uma biópsia. Uma biópsia é um exame minucioso do tecido em um laboratório. Uma biópsia pode mostrar se existe uma infecção contínua com H. pylori . Também pode verificar se uma úlcera não se forma por causa do câncer.

Uma série gastrointestinal superior (GI). Este teste raramente é feito hoje porque a endoscopia geralmente é um teste melhor. Envolve uma série de raios-X. Eles são levados depois que você bebe um líquido calcário que cobre o esôfago, estômago e parte superior do intestino.
Outros testes para H. pylori . Outro teste para detectar a bactéria é chamado de teste de respiração de ureia. Você engula uma substância contendo carbono (em muitos casos, existe uma pequena quantidade de radioatividade). E se H. pylori estão presentes no estômago, você terá um teste de respiração positivo.

As amostras de fezes podem ser testadas quanto a proteínas que estão associadas à bactéria. Por vezes, é necessário mais do que um teste para diagnosticar sua condição. Duração esperada Os medicamentos causados por uma medicação devem começar a cicatrizar logo depois de parar de tomar o medicamento. O medicamento anti-ácido pode ser usado por duas a seis semanas para ajudar a curar e aliviar a dor. Os autores causados por H. pylori pode curar depois que as bactérias são mortas. Normalmente, você tomará antibióticos junto com o medicamento que supressão de ácido por duas semanas. Então, você pode tomar medicação que supressão de ácido por mais quatro a oito semanas. As úlceras gástricas tendem a curar mais lentamente do que as úlceras duodenais. As úlceras gástricas não complicadas levam até dois ou três meses para se curar completamente. As úlceras duodenais levam cerca de seis semanas para se curar. Uma úlcera pode curar temporariamente sem antibióticos. Mas é comum que uma úlcera se repita ou que outra úlcera se forme nas proximidades, se as bactérias não forem mortas. As úlceras positivas não são geralmente evitáveis pela primeira vez. Infecção com H. pylori é extremamente comum. Provavelmente, é transmitida de pessoa para pessoa. O espaço de vida lotado parece ser um fator de risco. A boa higiene pode limitar a propagação de H. pylori um pouco. Isso inclui lavar as mãos cuidadosamente antes de comer e depois de usar o banheiro. Úlceras atuais de H. pylori geralmente pode ser prevenida se você receber o tratamento adequado para sua primeira úlcera. Isso deve incluir antibióticos que matam as bactérias. Você pode ajudar a prevenir úlceras pépticas por:

Evitando fumar
Evitar o uso excessivo de álcool
Limitando o uso de AINEs por dor

Tratamento para úlceras causadas por H. pylori, O tratamento requer uma combinação de medicamentos. Os objetivos do tratamento são:

Matar H. pylori bactérias no corpo
Reduza a quantidade de ácido no estômago
Proteja o revestimento do estômago e dos intestinos

A maioria dos pacientes é tratada com “terapia tripla”. Isso requer a adoção de dois antibióticos e um medicamento de supressão de ácido por uma a duas semanas. O seu médico irá prescrever um regime específico com base na conveniência, custo e alergias que você tiver. Se sua úlcera ocorreu enquanto você estava usando um medicamento antiinflamatório não esteróide (AINE), você precisará parar de tomar. A cura começará quase que imediatamente. Seu médico também recomendará medicamentos para reduzir o dano do ácido durante a cicatrização. Estes podem incluir antiácidos para neutralizar os ácidos gástricos. Também podem ser utilizados medicamentos que diminuam a quantidade de ácido produzido pelo estômago. Os exemplos incluem bloqueadores de H2 ou inibidores da bomba de prótons. O tratamento de emergência pode ser necessário se uma úlcera provoca sangramento grave. Normalmente, esse tratamento é feito através de um endoscópio. Os medicamentos que bloqueiam os ácidos podem ser administrados por via intravenosa (injetados em uma veia). As transfusões de sangue podem ser necessárias se o sangramento for severo. Em raras circunstâncias, a cirurgia pode ser necessária para tratar uma úlcera péptica perfurada ou sangrenta. A cirurgia para a úlcera péptica pode envolver o fechamento de uma artéria hemorrágica. A cirurgia raramente é necessária para o tratamento da úlcera péptica nos dias de hoje. Isso ocorre porque tratamentos para H. pylori As infecções e outras causas da doença da úlcera péptica são tão bem sucedidas. Quando chamar uma ProfessionalCall para orientação médica se você tiver dor abdominal ou indigestão contínua. Também ligue se você precisa tomar antiácidos com freqüência para evitar esses sintomas. Sente atendimento de emergência se você tiver experiência:

Uma dor brusca repentina no abdômen
Vómito sangrento ou preto
Fezes marrons ou pretas

Prognóstico Com um tratamento adequado, a perspectiva das úlceras pépticas é excelente. Para evitar outra úlcera, as pessoas que tiveram uma úlcera péptica devem evitar:

Aspirina (a menos que seja necessária uma baixa dose para prevenir um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral)
AINEs
Álcool excessivo
Fumando