Tumor de Wilms

O que é isso?

O tumor de Wilms, também chamado nefroblastoma, é a forma mais comum de câncer de rim em crianças. Desenvolve quando células cancerosas (malignas) de rim se multiplicam fora de controle, eventualmente formando uma massa. Esta massa geralmente é suave e bastante redonda.

À medida que cresce, o tumor de Wilms muda a forma e a aparência normais do rim. Também pode destruir o tecido renal normal e causar hemorragia na urina. Em alguns casos, o tumor eventualmente se torna visível como um nódulo firme e liso no lado da criança ou no abdômen. Sem tratamento adequado, o câncer pode se espalhar para outros órgãos – geralmente os pulmões e o fígado.

O tumor de Wilms é incomum, representando apenas uma pequena porcentagem de todos os cânceres de infância. É muito mais comum em crianças afro-americanas do que em crianças americanas brancas ou asiáticas, e é um pouco mais comum em meninas do que em meninos. Na maioria dos casos, o tumor afeta apenas uma parte de um rim. Mas às vezes, os tumores afetam os dois rins ou ocorrem em várias partes de um rim.

Mutações genéticas específicas foram identificadas em alguns pacientes com tumores de Wilms; Ter estas mutações pode significar um prognóstico menos favorável. Testar essas mutações pode ajudar os médicos a determinar o melhor tratamento.

Crianças com certos defeitos congênitos são mais propensos a desenvolver o tumor de Wilms também. Estes incluem não ter íris nos olhos e crescimento excessivo em um lado do corpo.

Sintomas

Os sintomas do tumor de Wilms incluem

um nó firme ou inchaço no abdômen ou lado da criança que pode não causar dor ou desconforto
dor abdominal
vômito
sangue na urina
hipertensão arterial, desencadeada quando o tumor bloqueia o fornecimento de sangue ao rim.

O tumor de Wilms geralmente é encontrado quando um pai percebe um nó ou um inchaço ao tomar banho ou vestir seu filho. Na maioria dos casos, a criança tem cerca de 3 anos quando o tumor é encontrado.

Diagnóstico

O médico irá rever os sintomas e a história médica do seu filho, bem como a história da gravidez da mãe. Se o seu filho tiver defeitos de nascimento óbvios, o médico perguntará sobre a história de problemas relacionados de sua família, especialmente aqueles que afetam os órgãos genitais ou urinários. O médico também irá perguntar se alguém na sua família teve câncer. Isto é particularmente importante se algum parente tivesse câncer em uma idade muito jovem.

O médico então examinará seu filho, verificando seu abdômen e sua área genital. Isto será seguido por

testes básicos de sangue e urina
um ultra-som
uma tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI) varredura do abdômen.

Se esses testes mostrarem sinais de um tumor renal, o médico irá encaminhá-lo para um centro médico com as instalações, pessoal e experiência para tratar o câncer infantil.

Antes de começar o tratamento, seu filho terá mais testes para descobrir se o tumor se espalhou (metastatizado) para outras partes do corpo. Esses testes podem incluir uma radiografia, tomografia computadorizada ou uma varredura de MRI do tórax e uma varredura óssea com radionuclídeos. Seu filho também precisará de uma biópsia para confirmar o diagnóstico. Durante uma biópsia, um pequeno pedaço do tumor é removido e examinado em um laboratório para verificar se há células cancerígenas.

Depois que o câncer foi diagnosticado, os médicos vão atribuir-lhe um “estágio”. O estágio indica até que ponto a doença avançou. Estes são os estágios do tumor de Wilms:

Fase I. O câncer é confinado ao rim.
Estágio II. O câncer se espalhou além do rim para os tecidos próximos.
Fase III. O câncer se espalhou para além do rim para os tecidos próximos e não pode ser completamente removido com cirurgia.
Estágio IV. O câncer se espalhou para outras partes do corpo, como os pulmões, fígado, ossos ou cérebro.
Estágio V. O câncer envolve ambos os rins.

Duração esperada

O tumor de Wilms continuará a crescer até ser tratado. Sem tratamento, este câncer pode se espalhar para os pulmões, fígado e outras partes do corpo.

Prevenção

Não há como prevenir o tumor de Wilms.

Tratamento

O tratamento para o tumor de Wilms depende do estágio do tumor, que descreve até que ponto o câncer já avançou. Em geral, as crianças com câncer no estágio inferior precisam de menos tratamento e têm melhores chances de serem curadas. No entanto, quase todas as crianças com tumor de Wilms precisarão de cirurgia e quimioterapia.

Existem duas abordagens gerais para o tratamento dos tumores de Wilms, que dão resultados favoráveis. Em um, os médicos removem cirurgicamente o rim (chamado de nefrectomia) e qualquer câncer em tecidos próximos e, em seguida, o paciente tem quimioterapia. No outro, o paciente tem quimioterapia primeiro, seguido de cirurgia. Ter quimioterapia primeiro pode encolher o tumor, possivelmente tornando a cirurgia mais bem sucedida.

Dependendo da localização do tumor e da resposta à quimioterapia, seu filho pode precisar de terapia de radiação. Por exemplo, a radioterapia pode ser administrada se o cirurgião não puder remover completamente o tumor. O médico do seu filho também pode sugerir radiação se o câncer se espalhou para os pulmões. No entanto, isso pode não ser necessário se os tumores pulmonares desaparecerem com quimioterapia.

Se ambos os rins são afetados pelo tumor de Wilms, o tratamento tentará poupar pelo menos parte de um rim para que seu filho não precise ter diálise.

O teste genético ajuda a determinar qual o tipo de tratamento que pode ser melhor para o tumor de Wilms. Várias novas vacinas tumorais foram desenvolvidas que são bem-sucedidas em pacientes selecionados. O tratamento em um centro especializado em câncer onde esses testes podem ser feitos é preferível.

Quando chamar um profissional

Ligue para um médico se o seu filho desenvolver uma plenitude anormal ou massa no abdômen, mesmo que ele ou ela não sofra. Se um diagnóstico de tumor de Wilms for feito, ele deve ser confirmado por um especialista em câncer infantil. Sempre que possível, uma criança com tumor de Wilms deve ser tratada em um centro de câncer experiente no diagnóstico e tratamento de distúrbios raros da infância.

Prognóstico

Com o tratamento adequado, a maioria das crianças com tumor de Wilms pode ser curada e viverá por muitos anos. No entanto, complicações secundárias como resultado do tratamento podem se desenvolver em algum momento. Estes incluem danos aos rins, coração e fígado. Outros tipos de câncer também podem se desenvolver. É por isso que crianças consideradas curadas do tumor de Wilms devem ver regularmente um médico que verificará essas complicações.