Transtorno de uso de drogas sedativos, hipnóticos ou ansiolíticos

O que é isso?

Drogas sedativas-hipnóticas – às vezes chamadas de “depressantes” – e os medicamentos ansiolíticos (antianxiety) diminuem a atividade do cérebro. Os benzodiazepínicos (Ativan, Halcion, Librium, Valium, Xanax, Rohypnol) são os mais conhecidos. Uma classe mais antiga de drogas, chamadas barbitúricos (Amytal, Nembutal, Seconal, fenobarbital) enquadra-se nesta ampla categoria. Outras drogas neste grupo incluem hidrato de cloral (que, quando misturado com álcool, era conhecido como “gotas knockout” ou “Mickey Finn”), glutetimida, methaqualona (Quaalude, Sopor, “ludes”) e meprobamato (Equanil, Miltown e outros Nomes de marcas).

O álcool tem algumas propriedades semelhantes às drogas acima, mas o álcool é tão comum que os especialistas em saúde classificam os problemas relacionados ao álcool separadamente.

O uso regular desses fármacos geralmente leva à “tolerância à droga”. Ou seja, o corpo se ajusta a eles e é preciso uma dose maior e maior para alcançar o efeito desejado. A dependência também pode se desenvolver, o que significa que os sintomas de abstinência ocorrerão se a droga for de repente interrompida.

Muitas dessas drogas têm usos legítimos. Os benzodiazepínicos são um bom tratamento para a ansiedade e também são úteis nos transtornos do sono. Os barbitúricos são usados para tratar convulsões e anestesia durante cirurgia maior.

Em particular, o uso de barbitúricos para obter “alto” pode ser muito perigoso. Existe uma diferença relativamente pequena entre a dose desejada e uma sobredosagem. Um pequeno erro de cálculo, que é fácil de fazer, pode levar ao coma, distúrbios respiratórios (a respiração diminui ou pára) e a morte. A retirada de barbitúricos é semelhante à retirada de álcool e, às vezes, mais grave do que. As apreensões são possíveis e também podem levar à morte.

Em comparação com os barbitúricos, os benzodiazepínicos são muito mais seguros. Eles causam sedação, mas raramente interferem na respiração de uma pessoa ou causam a morte. Eles têm o potencial de ser psicologicamente prejudiciais causando excesso de sedação, comprometimento da memória, má coordenação motora e confusão. As reações de retirada podem ser extremamente desconfortáveis, embora geralmente não sejam mortíferas.

A combinação de qualquer dessas drogas, ou a sua utilização com álcool, podem levar a efeitos perigosos. As pessoas muitas vezes tomam essas combinações para tentar aumentar o sentimento de intoxicação ou para combater os efeitos desagradáveis de outras drogas de rua.

Sintomas

Sintomas de dependência de drogas sedativas, hipnóticas ou ansiolíticas:

Um desejo para a droga, muitas vezes com tentativas mal sucedidas de reduzir seu uso
Dependência física (desenvolvimento de sintomas físicos de abstinência quando uma pessoa deixa de tomar o depressor)
Uma necessidade contínua de tomar a droga apesar dos problemas psicológicos, interpessoais ou físicos relacionados a drogas

Não há uma dose absoluta ou número de pílulas por dia que indique que uma pessoa é dependente de drogas sedativas, hipnóticas ou ansiolíticas. Pessoas com dependência de drogas eventualmente desenvolvem tolerância física (a necessidade gradual de maiores quantidades de drogas para sentir os mesmos efeitos). Mas o vício implica que a pessoa também anseia o efeito da droga ou confia no medicamento por um motivo diferente dos usos terapêuticos pretendidos da droga.

Se a pessoa de repente deixa de tomar a droga, o ambiente interno acostumado do corpo muda drasticamente, causando sintomas de abstinência: ansiedade, tremores, pesadelos, insônia, falta de apetite, pulso rápido, respiração rápida, anormalidades da pressão arterial, febre perigosamente alta e convulsões. Com medicamentos de ação curta – pentobarbital (Nembutal), secobarbital (Seconal), alprazolam (Xanax), meprobamato (Miltown, Equanil), methaqualona (Quaalude) – os sintomas de abstinência começam 12 a 24 horas após a última dose e pico a 24 a 72 horas. Com medicamentos de ação prolongada – fenobarbital, diazepam (Valium) ou clordiazepóxido (Librium) – os sintomas de abstinência começam 24 a 48 horas após a última dose e pico dentro de 5 a 8 dias.

Tal como acontece com o álcool, os medicamentos sedativos, hipnóticos ou ansiolíticos podem causar sintomas durante a intoxicação. Esses sintomas podem incluir fala arrasada, problemas de coordenação ou de caminhada, falta de atenção e dificuldades de memória. Em casos extremos, a pessoa pode caducar em um estupor ou coma.

Diagnóstico

Se o seu médico suspeitar que você é viciado em drogas sedativas, hipnóticas ou ansiolíticas, ele ou ela irá fazer-lhe perguntas sobre o tipo de drogas que você usa, a quantidade que você toma, com que freqüência você usa, quanto tempo você está usando e em que circunstâncias. O seu médico também irá perguntar-lhe sobre sintomas físicos, problemas psicológicos ou dificuldades comportamentais (desempenho do trabalho prejudicado, problemas em suas relações pessoais, prisões criminais) relacionadas ao seu uso de drogas.

Se você estiver usando outras substâncias (por exemplo, álcool, heroína, anfetaminas, cocaína e maconha), além de drogas sedativas, hipnóticas ou ansiolíticas, é útil que seu médico conheça isso.

Claro, é difícil falar francamente sobre o uso de substâncias com seu médico ou conselheiro. Você pode não ter certeza de que deseja obter ajuda. No entanto, uma contabilidade aberta do uso de drogas leva a um planejamento mais efetivo. O objetivo não é apenas superar a desintoxicação de forma segura, mas também estabelecer um plano de tratamento que ajude a reduzir o desejo da droga e a resolver o problema subjacente que levou ao vício, como ansiedade, depressão ou circunstâncias estressantes.

Seu médico pode diagnosticar a dependência de uma dessas drogas com base em sua história, incluindo seu padrão de uso de drogas e seu efeito em sua vida e saúde. Em alguns casos, especialmente se você tem sintomas de intoxicação ou abstinência, seu médico pode encontrar evidências adicionais para o diagnóstico em seu exame físico. Seu médico também pode querer exibir sua urina ou sangue.

Duração esperada

O vício do depressão pode ser um problema a longo prazo que dura anos.

Prevenção

Para ajudar a prevenir problemas, siga as instruções de prescrição exatamente e evite tomar mais medicamentos do que o seu médico requisitado. As forças biológicas, psicológicas e sociais que levam ao vício, no entanto, são difíceis de prevenir. Se você acha que precisa da medicação por mais tempo do que o prescrito, consulte seu médico imediatamente. Nunca tome medicamentos que tenham sido prescritos para qualquer outra pessoa.

Tratamento

O primeiro objetivo do tratamento é a desintoxicação (retirada da droga). A desintoxicação geralmente envolve reduzir gradualmente a dose do medicamento ou substituir temporariamente uma medicação que tenha sintomas de abstinência menos graves. A medicação substitutiva, se utilizada, também será reduzida gradualmente. Dependendo da gravidade da dependência de drogas e de outros fatores (doença cardíaca ou pulmonar significativa, insuficiência hepática, pressão arterial elevada, idade de uma pessoa e estado geral de saúde), a desintoxicação pode ter lugar no hospital.

Todos os vícios são complexos e têm múltiplas causas. Um transtorno de uso de drogas geralmente não é um problema isolado. Comumente, pessoas com toxicodependências sedativas, hipnóticas ou ansiolíticas também estão lutando com outros transtornos mentais, como ansiedade ou depressão.

Assim, o tratamento é melhor adaptado às múltiplas necessidades do indivíduo. Isso deve começar com uma avaliação abrangente (médica, psicológica e social) para identificar a variedade de problemas que estão alimentando o uso de drogas.

Aconselhamento, terapias comportamentais e programas grupais (como recuperação de 12 passos ou racional) podem ajudar uma pessoa a abordar o vício. Medicamentos ou psicoterapia podem abordar anseios ou hábitos que podem levar à recaída. Eles também são úteis para outros sintomas ou problemas que são descobertos durante a avaliação e tratamento.

Quando chamar um profissional

É melhor procurar ajuda o mais rápido possível. Como o transtorno de alcoolismo, sedativo, hipnótico ou ansiolítico, é uma doença real, não um sinal de fraqueza ou caráter pobre.

Às vezes, se um vício causou problemas em casa, no trabalho ou com a lei, um empurrão externo da família, dos empregadores ou do sistema de justiça criminal pode motivar ainda mais um dependente do vício a procurar tratamento.

Prognóstico

O distúrbio de uso de drogas sedativos, hipnóticos ou ansiolíticos é difícil de agitar sem suporte e sem tratamento para as causas radiculares.

É provável que a retirada seja segura quando a dose da substância é reduzida gradualmente. As pessoas que desenvolvem sintomas de abstinência que ficam ruins o suficiente para exigir hospitalização têm um risco de morte de 2% a 5%, uma taxa semelhante à retirada de álcool grave. No entanto, a maioria das pessoas recebe ajuda antes de atingir esse estágio.

Uma vez que é fácil exagerar com algumas dessas drogas, o risco de sobredosagem acidental é significativo.

Em geral, é provável que o tratamento formal reduza o risco de recaída (ou o retorno ao comportamento aditivo).