Transtorno de pânico

O que é isso?

O transtorno de pânico é um tipo de transtorno de ansiedade. Uma pessoa com transtorno de pânico tem ataques de pânico. São episódios repetidos e inesperados de intenso medo e ansiedade acompanhados de sintomas físicos que são semelhantes à resposta normal do organismo ao perigo.

Se você está realmente em perigo (por exemplo, se você for confrontado com um criminoso com uma arma), seu corpo se prepara para “lutar ou fugir”. A frequência cardíaca aumenta. O sangue corre para os músculos do braço e da perna, causando uma sensação de tremor ou formigamento. Você pode suar e tornar-se corado. Você se torna intensamente temerário, despertado e muito alerta. Para as pessoas que têm um ataque de pânico, essas mudanças ocorrem, embora não haja ameaça física. No auge de um ataque de pânico, pode haver uma sensação assustadora de que o ambiente de alguma forma se tornou irreal ou desapegado. A pessoa pode se preocupar com a morte, ter um ataque cardíaco, perder o controle ou “enlouquecer”.

Algumas pessoas com transtorno de pânico têm vários ataques de pânico todos os dias, enquanto outras passam semanas ou meses entre os ataques. Uma vez que os ataques de pânico ocorrem sem aviso prévio, mesmo durante o sono, as pessoas que sofrem de transtorno de pânico geralmente estão ansiosas de que um ataque possa começar a qualquer momento. Eles se preocupam não apenas com a dor psicológica e o desconforto físico do ataque de pânico, mas também que seu comportamento extremo durante um episódio de pânico pode constrangê-los ou assustar os outros. Este medo inquebrável e antecipação eventualmente podem levar a evitar lugares públicos onde seria difícil ou embaraçoso fazer uma saída súbita.

Esse medo se chama agorafobia. As pessoas que têm agorafobia podem, por exemplo, evitar participar de uma performance em um estádio lotado ou cinema; esperando na fila em uma loja; viajando de ônibus, trem ou avião; ou dirigindo em estradas que possuem pontes ou túneis. Se este sintoma for pronunciado o suficiente, um médico pode atribuir “agorafobia” como um diagnóstico adicional.

Embora os pesquisadores não compreendam completamente por que algumas pessoas desenvolvem transtorno de pânico, eles acreditam que a doença envolve um distúrbio nas vias cerebrais que regulam a emoção. Além disso, é possível que as pessoas com transtorno de pânico tenham herdado uma resposta de “luta ou fuga” que seja mais sensível do que o normal ou responda mais intensamente do que o normal.

Estudos de parentes próximos de pessoas com transtorno de pânico mostram que esta doença tem uma base genética (herdada). Esses parentes são quatro a oito vezes mais propensos a desenvolver a doença do que pessoas sem histórico familiar do problema. As mulheres são duas vezes mais propensas do que os homens a terem transtorno de pânico e cerca de três vezes mais probabilidades de desenvolver agorafobia. Em média, os sintomas começam por volta dos 25 anos, mas o transtorno do pânico e a agorafobia podem afetar pessoas de todas as idades.

Algumas pessoas com transtorno de pânico primeiro desenvolvem sintomas após um evento de vida estressante, como divórcio, perda de emprego ou morte na família. Os cientistas ainda não entendem exatamente como os ataques de pânico são desencadeados, mas há evidências crescentes de que o estresse no início da vida torna a pessoa mais propensa a desenvolver sintomas de pânico.

As pessoas que têm transtorno de pânico têm um risco relativamente alto de desenvolver outros tipos de problemas psiquiátricos. Na verdade, no momento do diagnóstico, mais de 90% das pessoas com transtorno de pânico também apresentam depressão maior, outro transtorno de ansiedade, um transtorno de personalidade ou algum tipo de abuso de substâncias.

Sintomas

Um ataque de pânico é definido por ter pelo menos quatro dos seguintes sintomas:

Palpitações, batimentos cardíacos ou pulso rápido
Sudorese
Tremendo ou tremendo
Problemas de respiração, como falta de ar ou sensação sufocada
Sentimento de asfixia
Dor no peito ou desconforto no peito
Desconforto abdominal, dor de estômago ou náuseas
Sentimento fraco, tonto, leve ou instável em seus pés
Sentindo-se irreal ou separado de você mesmo
Medo de perder o controle
Medo de morrer
Engelhamento ou formigamento nos braços, pernas ou outras partes do corpo
Calafrios ou ondas de calor

Entre os ataques de pânico, alguém com transtorno de pânico geralmente tem preocupações persistentes de que um novo ataque ocorrerá. Essas preocupações podem fazer com que a pessoa mude drasticamente seu comportamento ou estilo de vida para evitar o constrangimento de “perder o controle” enquanto estiver com outras pessoas. Diagnóstico Se você desenvolver transtorno de pânico, você pode consultar um médico de atenção primária primeiro porque os sintomas físicos geralmente fazem o A pessoa sente que está tendo um ataque cardíaco, um acidente vascular cerebral ou um problema respiratório. Muitas doenças médicas podem causar sintomas que imitam ataques de pânico, incluindo doenças cardíacas, asma, doença cerebrovascular, epilepsia, anormalidades hormonais, infecções e distúrbios nos níveis de determinadas substâncias químicas do sangue. Sintomas de um ataque de pânico também podem ser desencadeados pelo uso de anfetaminas, cocaína, maconha, alucinógenos, álcool e outras drogas, bem como por certos medicamentos prescritos. Um médico pode fazer testes para excluir problemas médicos, mas os resultados desses testes normalmente serão normais. O médico pode então fazer perguntas sobre sua história familiar; história psiquiátrica; ansiedades atuais; tensões recentes; e uso diário de medicamentos prescritos e não prescritos, incluindo cafeína e álcool. Se seu médico suspeitar que o problema é um transtorno de pânico, ele ou ela irá encaminhá-lo para um profissional de saúde mental para cuidados. Um profissional de saúde mental fará uma avaliação completa que inclua:

Perguntas sobre pensamentos, sentimentos e sintomas físicos durante um ataque de pânico
Perguntando sobre pensamentos, sentimentos e comportamentos entre ataques
Verificando sintomas de outras formas de doença psiquiátrica

Duração esperada O distúrbio físico pode ser duradouro, especialmente se não for tratado. Felizmente, é uma doença muito tratável. Com o cuidado adequado, muitas pessoas encontram um alívio de longo prazo de seus sintomas.Prevenção Não há como evitar o transtorno de pânico. No entanto, se você tiver sido diagnosticado com transtorno de pânico, você pode prevenir ataques de pânico, reduzindo a cafeína, o álcool ou outras substâncias que possam estar desencadeando seus sintomas. Uma vez que o diagnóstico é feito, o tratamento geralmente elimina os ataques de pânico ou os torna menos intensos. Tratamento Se você tem ataques de pânico, existem várias opções de tratamento tanto de medicamentos como de psicoterapia. Antidepressivos – Apesar do seu nome, muitas dessas drogas são muito eficazes para a ansiedade. Eles são usados muito comumente para tratar transtorno de ansiedade generalizada. Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina seletiva (SSRI), como fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft) e escitalopram (Lexapro) são muitas vezes a primeira escolha. Os antidepressivos que têm um mecanismo de ação diferente também funcionam. Exemplos são mirtazapina (Remeron), venlafaxina (Effexor) e duloxetina (Cymbalta). Antidepressivos antigos também são eficazes. Eles incluem antidepressivos tricíclicos (por exemplo, nortriptilina, imipramina) e inibidores da monoamina oxidase (MAOIs, por exemplo, fenelzina). Uma vez que os antidepressivos muitas vezes levam várias semanas para o trabalho, seu médico também pode prescrever uma benzodiazepina de ação rápida para alívio. Benzodiazepínicos – Estas drogas afetam um mensageiro químico que funciona no sistema de resposta ao medo do cérebro. Os primeiros dois benzodiazepínicos – clordiazepóxido (Librium) e diazepam (Valium) – foram descobertos no início dos anos 1960. Os benzodiazepínicos comuns e mais recentes são clonazepam (Klonopin) e lorazepam (Ativan). Eles são razoavelmente seguros e muitas vezes trazem alívio rápido dos sintomas de ansiedade. Uma vez que eles agem imediatamente, eles podem ser prescritos durante as primeiras semanas de tratamento enquanto esperam que um medicamento antidepressivo se apodere. Outra razão por que esses medicamentos são prescritos por um tempo relativamente curto é que o corpo às vezes se acostuma ao efeito. Ou seja, os benzodiazepínicos podem fornecer menos alívio com o passar do tempo. Se você precisa parar de tomar esses medicamentos, faça-o gradualmente sob a direção do médico, pois podem ocorrer reações de abstinência.

No entanto, os benzodiazepínicos são ferramentas importantes para o curto prazo, pelo que o seu médico pode recomendá-lo pelo menos durante as primeiras semanas de tratamento enquanto aguarda os efeitos positivos de uma medicação antidepressiva. Algumas pessoas continuam a fazer esses medicamentos uma parte do seu tratamento em curso ou eles tomá-los de vez em quando, conforme necessário. Terapia cognitiva – Esta terapia sem drogas é projetada para ajudar uma pessoa com ataques de pânico a reconhecer a irracionalidade dos medos que causam pânico. O terapeuta às vezes ensina técnicas especializadas que podem ajudar a gerenciar os ataques. Terapias comportamentais – Estes tratamentos incluem exposição in vivo, uma forma de terapia comportamental que gradualmente expõe a pessoa a situações provocadoras do medo; treinamento respiratório , uma técnica que se concentra no controle da respiração como forma de combater o pânico; e relaxamento aplicado , um método que ensina o paciente a controlar seu nível de ansiedade usando o controle muscular e a imaginação. Para muitos pacientes, a abordagem mais eficaz é a combinação de um ou mais medicamentos, além de alguma forma de terapia cognitiva ou comportamental. Quando chamar um profissional se você tiver sintomas de um ataque de pânico e você nunca foi diagnosticado com transtorno de pânico, procure ajuda médica imediatamente. Lembre-se, os sintomas de um ataque de pânico podem imitar aqueles de muitas doenças médicas que ameaçam a vida. Por este motivo, um médico deve avaliar o seu problema de forma abrangente.Prognose Com o tratamento adequado, o prognóstico é bom. Entre 30% e 40% dos pacientes tornam-se livres de sintomas durante períodos prolongados, enquanto outros 50% continuam a experimentar apenas sintomas leves que não afetam significativamente a vida diária.