Transtorno de conversão (Transtorno de sintomas neurológicos funcionais)

O que é isso?

Um transtorno de conversão, também chamado de Transtorno de Sintomas Neurológicos Funcionais, é um transtorno mental relativamente incomum. Normalmente, a pessoa tem sintomas físicos que nenhuma condição médica, exame físico ou teste podem explicar.

A pessoa não está “fingindo”. Os sintomas não parecem estar sob o controle consciente da pessoa e podem causar distúrbios significativos. Exemplos de sintomas são uma perda de controle muscular, cegueira, surdez, convulsões ou mesmo perda aparente de consciência.

O termo “funcional” refere-se ao funcionamento anormal do sistema nervoso central.

O termo “conversão” vem da idéia de que o sofrimento psicológico está sendo convertido em um sintoma físico. A causa nao e conhecida.

Uma teoria de longa data tem sido que uma pessoa com transtorno de conversão deve bloquear a origem da angústia – seja um conflito ou estresse – porque é muito inaceitável que a pessoa continue ciente disso. Há, no entanto, pouca evidência formal para apoiar esta teoria.

Os sintomas desta doença geralmente envolvem controle muscular. Mas geralmente não há anormalidade nos sistemas motores no cérebro ou outros nervos em todo o corpo. No entanto, os pacientes parecem experimentar uma perda de controle motor. A pesquisa sugere que alguns desses indivíduos têm anormalidades em partes do cérebro que se registram e regulam a emoção e que interagem com a rede motora do núcleo.

O transtorno de conversão é mais comum em mulheres do que em homens. Ocorre com maior freqüência entre a adolescência ea idade média. Embora relativamente raros na população em geral, os sintomas de conversão podem ser encontrados em até 14% dos pacientes em hospitais gerais. Em alguns comentários, eles representaram cerca de 30% dos sintomas entre neurologia ambulatorial.

Uma porcentagem significativa de pessoas com transtorno de conversão tem outro problema psiquiátrico, como ansiedade generalizada, transtorno obsessivo compulsivo ou alguma forma de depressão. Pode ter havido um estresse ou um trauma recente. As pessoas com a doença também relatam uma freqüência maior do que a média de abuso emocional ou físico durante a infância.

Sintomas

O transtorno de conversão é caracterizado por um ou mais sintomas que sugerem uma condição neurológica. Exemplos incluem:

• Pobre coordenação ou equilíbrio

• Movimentos anormais

• Paralisação ou fraqueza

• Dificuldade em falar ou engolir

• Retenção de urina

• Perda de toque ou sentido da dor

• Cegueira ou outros sintomas visuais

• Surdez

• Convulsões, convulsões ou “ataques”

Fatores psicológicos, como estresse ou conflito, estão associados à aparência dos sintomas físicos.

Diagnóstico

Um médico ou um profissional de saúde mental pode fazer um diagnóstico de transtorno de conversão com base na história da saúde da pessoa e em um exame neurológico.

Como os sintomas são neurológicos, um neurologista é freqüentemente aquele que faz o diagnóstico. O neurologista pode determinar que os sintomas físicos não fazem parte de nenhum distúrbio conhecido do sistema nervoso.

Às vezes, testes adicionais podem esclarecer o diagnóstico. Esses testes podem incluir um eletroencefalograma, que mede a atividade elétrica no cérebro, ou um eletromiograma, que mede quão bem os impulsos nervosos estão sendo conduzidos através do tecido muscular.

O médico também tenta determinar se algum estresse ou conflito está na raiz dos sintomas ou se há sintomas de outro problema de saúde mental, como um transtorno de humor ou um transtorno de personalidade.

Duração esperada

Os sintomas do transtorno de conversão geralmente não duram muito. Geralmente, quanto mais rápido os sintomas começam, mais rapidamente eles vão embora. Se os sintomas surgiram em resposta a um estresse claramente definido, os sintomas provavelmente durarão pouco tempo.

Sintomas mais graves, como paralisia ou cegueira, também podem não durar muito tempo porque é mais difícil manter sintomas que interferem significativamente com as atividades diárias.

Um sintoma menos grave (como tremor) ou um sintoma que é repetido e limitado (como convulsão) pode continuar ou ir e vir, dependendo das circunstâncias da pessoa.

Prevenção

Não há nenhuma maneira conhecida de prevenir esse distúrbio.

Tratamento

Não há um único melhor tratamento para um transtorno de conversão. Um médico provavelmente será solidário e reconfortante e ajustará os objetivos do tratamento para a situação específica.

A maioria dos médicos irá explicar os limites do exame físico e testes que puderam mostrar sobre os sintomas. Eles tentam evitar confrontar o indivíduo com a idéia de que os sintomas são “falsos”, porque os sintomas geralmente são angustiantes e não estão dentro do controle da pessoa. É útil evitar testes médicos excessivamente intrusivos e desconfortáveis, enquanto continua monitorando os sintomas.

Os sintomas às vezes se afastam por conta própria após o estresse ter sido reduzido, o conflito foi resolvido ou a família ou a comunidade respondeu com um show de preocupação e apoio.

Se os sintomas não melhorarem relativamente rapidamente, pode ser necessária uma reabilitação mais vigorosa. A terapia física ou ocupacional pode ser útil.

A psicoterapia pode proporcionar alívio, embora não haja evidências de que um tipo de terapia seja mais eficaz do que outro. Muitos terapeutas se concentrarão em incentivos e entrevistas motivacionais, com o objetivo de melhorar o funcionamento.

Se a fonte de conflito ou estresse pode ser determinada, pode ser útil obter informações sobre o que desencadeou os sintomas. Por exemplo, a pessoa pode estar em conflito sobre sair de casa, começar um novo emprego ou ter um primeiro filho.

Na psicoterapia, a pessoa pode aprender a lidar com o conflito ou se retirar da fonte de angústia. Em ambos os casos, os sintomas físicos podem parar. O funcionamento continua a ser uma prioridade maior do que a visão.

Tal como acontece com a psicoterapia, não existe uma medicação única que seja melhor para este transtorno. A medicação pode ser útil para tratar um problema subjacente com ansiedade ou depressão.

Quando chamar um profissional

A pessoa deve ser avaliada logo que surjam sintomas físicos. Se a pessoa é indiferente aos sintomas, um membro da família de apoio ou amigo pode precisar orientar a pessoa a procurar tratamento.

Prognóstico

A perspectiva de transtorno de conversão varia. Depende da natureza do estresse e dos sintomas.

A maioria dos sintomas do transtorno de conversão duram um tempo relativamente curto. Quanto mais graves os sintomas, mais rapidamente eles tendem a desaparecer. No entanto, a aparência do transtorno pode indicar que a pessoa tem problemas persistentes para lidar com o estresse e o conflito ou com a presença de outro problema de saúde mental que possa exigir tratamento contínuo.

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