Transplante de medula óssea

O que é isso?

Um transplante de medula óssea é um procedimento usado para tratar certos tipos de câncer e algumas outras doenças. Antes da ocorrência do transplante de medula óssea, as células da medula óssea de uma pessoa são destruídas com radiação ou quimioterapia.

As células que normalmente vivem na medula óssea e que são responsáveis por fazer células do sangue são então substituídas. As células da medula óssea são células do sangue localizadas no centro esponjoso dos ossos. Esses incluem:

glóbulos brancos que são importantes para aumentar seu sistema imunológico e combater infecções
glóbulos vermelhos que transportam oxigênio pelo corpo
plaquetas que são necessárias para a coagulação do sangue.

As células para substituir as células originais podem ser retiradas do seu sangue ou medula óssea antes do início do procedimento. As células de medula óssea também podem ser tomadas de uma pessoa diferente (um doador) cujas células são uma boa combinação para a pessoa que recebe o transplante (o destinatário). Uma boa correspondência significa que certos marcadores químicos nas células do doador e do destinatário são o mais próximo possível e, portanto, minimiza a possibilidade de que as células sejam rejeitadas pelo seu corpo.

O que é usado para

Os transplantes de medula óssea são mais comumente utilizados para tratar leucemias, linfomas, doença de Hodgkin e mieloma múltiplo. O transplante de medula óssea é particularmente útil, uma vez que estas doenças afetam diretamente a medula óssea.

Os transplantes de medula óssea também podem ser usados para tratar condições não cancerosas, incluindo anemia aplástica, deficiências congênitas do sistema imunológico e talassemia maior. Nessas condições, uma nova medula óssea e novas células da medula óssea são necessárias porque a medula óssea doente não é capaz de produzir células necessárias que possam ser úteis na luta contra a doença a ser tratada.

O uso de transplantes de medula óssea para tratar outros tipos de câncer, incluindo câncer de mama e câncer de rim, permanece experimental.

Preparação

O seu médico irá discutir o seu plano de tratamento, os possíveis efeitos secundários do procedimento e possíveis complicações. Se você é um homem e você está pensando em se tornar um pai, você pode querer falar com seu médico sobre salvar alguns dos seus esperma porque a quimioterapia e a radiação podem causar infertilidade temporária ou permanente. Isso é chamado de banco de esperma.

Você deve se familiarizar com todos os serviços de suporte oferecidos pelo centro médico onde o transplante será realizado.

Você será submetido a avaliação e teste de pré-tratamento, incluindo muitos testes de sangue e outros testes, como uma radiografia de tórax e um ecocardiograma.

O próximo passo em um transplante de medula óssea é determinar de onde as células de reposição virão. Existem duas opções. As células podem ser retiradas da pessoa que possui o transplante antes dos procedimentos principais. Isso é chamado de transplante autólogo. A outra opção é que as células venham de um doador. Isso é chamado de transplante alogênico.

Se suas próprias células forem usadas, essas células devem ser coletadas antes da radiação principal ou quimioterapia começar. Há duas maneiras pelas quais isso pode ser feito.

Colheita de medula óssea. As células para o transplante são retiradas da medula óssea do paciente. O procedimento é feito em uma sala de operação com você sob anestesia geral para que você não esteja acordado. Uma agulha e seringa é inserida no hipbone e é usada para retirar a medula óssea.

Colheita de células-tronco periféricas. As células para o transplante são retiradas do sangue circulante do paciente. Uma substância chamada fator de crescimento pode ser administrada por injeção por vários dias antes do procedimento para incentivar mais células-tronco a deixar a medula óssea e circular no sangue. Em alguns casos, a quimioterapia é utilizada antes que as células sejam retiradas para aumentar o número de células estaminais circulantes. O procedimento é semelhante à doação de sangue. Uma agulha será colocada em cada um dos braços. O sangue flui de um braço através de uma máquina que remove as células-tronco. O sangue então será retornado para você através da agulha no outro braço.

As células removidas de qualquer maneira podem ser tratadas para remover células cancerosas e depois armazenadas até o transplante.

Se as células de um doador forem usadas, um doador deve ser encontrado cujas células combinam as células do paciente o mais próximo possível. É melhor se o doador é um parente próximo porque existe uma melhor chance de que as células correspondam e, assim, minimizem a probabilidade de serem “rejeitados”. Se isso não for possível, os donadores correspondentes às vezes podem ser encontrados através de um registro de medula óssea, como o Programa Nacional de Doadores de Medula Médula nos Estados Unidos.

Como isso é feito

Um tubo de plástico chamado um cateter será colocado em uma veia grande em seu peito com uma extremidade aderindo à pele. Isso será usado para fazer amostras de sangue e para inserir as novas células. Em seguida, você terá a principal quimioterapia e radiação conforme o seu médico receitou. Esses tratamentos são projetados para tratar a condição subjacente, mas também causam a destruição das células da medula óssea.

Em seguida, suas células de transplante (que não foram tratadas com quimioterapia ou radiação) serão colocadas em sua corrente sanguínea através do cateter no seu peito. As células de transplante viajam pelo seu sangue e se instalam nos espaços onde suas células originais estavam. As novas células se multiplicarão. Até que eles atinjam um determinado nível, seu corpo não poderá lutar contra germes e infecções muito bem, então você terá que ficar no hospital em uma sala especial onde você será protegido contra germes. Isso pode demorar várias semanas.

Acompanhamento

Você provavelmente estará no hospital por 4 a 6 semanas após o transplante. Pelo menos uma parte do tempo, você estará em uma sala isolada de outros pacientes para ajudar a prevenir infecções.

Depois de sair do hospital, você precisará retornar ao consultório do seu médico com freqüência por vários meses e você terá vários exames de sangue. O cateter permanecerá no seu peito durante esse período. Quando você ver o seu médico, ele ou ela irá verificar o seu cateter, examiná-lo para sinais de infecção e outros problemas, e reveja os resultados do seu exame de sangue.

Você também pode ter testes de sua medula óssea para ver o quão bem as novas células estão crescendo. Este teste é chamado de biópsia. Uma pequena amostra de sua medula óssea é removida através de uma agulha e é examinada sob um microscópio. Você também terá testes para ver se algum câncer permanece.

Riscos

Existem muitos riscos e efeitos colaterais muito sérios para um transplante de medula óssea. Esses incluem:

Hemorragia severa e contínua
Infecção
Problemas hepáticos
Erupção cutânea
Diarréia
Infertilidade ou esterilidade
Cataratas
Espasmos musculares
Cãibras nas pernas
Engrossamento em seus braços e pernas
Câncer secundário. O procedimento de transplante aumenta o risco de desenvolver outro câncer.
Morte. Em uma porcentagem muito pequena dos pacientes, as complicações podem levar a infecções esmagadoras ou a falência de órgãos, apesar das tentativas agressivas de prevenir a morte.

Outro possível problema é que as células de um doador podem não combinar suas células suficientemente bem e as novas células podem começar a atacar suas células. Isso é chamado de doença de enxerto versus hospedeiro e é um tipo de “rejeição”. Isso pode ser um problema sério, mas também pode ajudar a curar o câncer porque as novas células também atacarão as células cancerígenas que são deixadas.

De fato, em alguns protocolos sob investigação, as células do medula óssea doadora são transplantadas para receptores que não tiveram sua própria medula óssea eliminada. Estes chamados “mini-transplantes”, teoricamente, funcionam bem por causa do efeito do enxerto versus tumor. Estes tipos de transplantes estão sendo investigados principalmente para uso em situações em que um transplante completo pode não ser possível ou onde outras opções são limitadas.

Quando chamar um profissional

Se você teve um transplante de medula óssea, você será monitorado de perto para possíveis complicações, e seu médico irá indicar quais os sinais de perigo a serem observados. Os programas de transplante de medula óssea são altamente especializados e precisam ser conduzidos em instalações especialmente equipadas e equipadas para minimizar a probabilidade de complicações.