Transplante de coração

O que é isso?

Um transplante de coração é uma cirurgia em que um paciente com um problema cardíaco com risco de vida recebe um coração novo e saudável de uma pessoa que morreu. Em um transplante de coração, o paciente que recebe o novo coração (o destinatário) é alguém que tem um risco de morrer de 30% ou mais no prazo de 1 ano sem um novo coração. Embora não haja limite de idade absoluto, a maioria dos transplantes são realizados em pacientes com menos de 70 anos de idade.

A pessoa que fornece o coração saudável (o doador) geralmente é alguém que foi declarado com morte cerebral e ainda está em máquinas de suporte vital. Os doadores cardíacos são geralmente menores de 50 anos, não têm história de problemas cardíacos e não possuem doenças infecciosas.

O destinatário e doador devem ser uma boa combinação, o que significa que certas proteínas em suas células (chamadas antígenos) são semelhantes. Uma boa combinação reduzirá o risco de que o sistema imunológico do destinatário veja o coração do doador como um objeto estranho e o ataque em um processo chamado rejeição de órgãos.

Os cirurgiões realizam cerca de 2.200 transplantes cardíacos a cada ano nos Estados Unidos. Mais de 3.000 pessoas permanecem na lista de espera nacional para um coração de doador. A essas taxas, até 15 por cento dos pacientes na lista de espera morrerão antes que um coração adequado seja encontrado.

O que é usado para

Um transplante de coração trata a insuficiência cardíaca irreversível quando outras opções de tratamento falham. Nos Estados Unidos, transplantes cardíacos são realizados para vários tipos de doenças cardíacas, incluindo:

Doença arterial coronariana grave
Cardiomiopatia, uma doença que danifica o músculo cardíaco
Doença cardíaca congênita
Válvulas cardíacas irreparáveis
Um segundo transplante após um primeiro transplante de coração falhar

Preparação

Para obter um transplante de coração, você deve atender a certos requisitos. Embora esses requisitos variem ligeiramente de programa para programa, o candidato típico ao transplante de coração geralmente se encaixa no seguinte perfil:

Tem menos de 70 anos
É provável que morra dentro de 1 ano sem transplante cardíaco
Não há outros problemas médicos potencialmente fatais, com exceção de doenças cardíacas. Os problemas que podem desqualificar um candidato incluem doença renal, pulmonar ou hepática irreversível significativa, HIV, pneumonia ou outra infecção ativa, câncer ou história de acidente vascular cerebral ou problemas circulatórios significativos.
É emocionalmente estável
Está disposto a seguir o rigoroso programa de mudanças de estilo de vida e medicação necessária após um transplante de coração

Preparar-se para um transplante cardíaco inclui a obtenção de uma avaliação cardíaca completa com radiografia de tórax, eletrocardiograma (EKG), cateterismo cardíaco, ecocardiograma e biópsia cardíaca. Testes de sangue serão feitos para avaliar a função renal e verificar a anemia e outros problemas de sangue e descartar doenças virais como HIV, hepatite, vírus herpes simple e citomegalovírus. O sangue também é desenhado para digitação de sangue e digitação de tecido (usado para encontrar uma correspondência de doador).

Se você fumar cigarros ou ter problemas com abuso de drogas ou álcool, você pode ser obrigado a completar um programa de tratamento de abuso de substâncias antes de ser considerado um possível candidato para um transplante de coração.

Você se reunirá regularmente com membros da equipe de transplante. Esses especialistas oferecem uma ampla gama de suporte destinado a ajudá-lo durante o longo período antes do transplante. Para a maioria dos pacientes, o tempo de espera é de pelo menos 12 meses.

Como isso é feito

Uma enfermeira irá inserir uma linha intravenosa (IV) em uma veia no braço para administrar fluidos e medicamentos, e você receberá anestesia para torná-lo inconsciente. Depois que seu cirurgião inspecionar o coração do doador para confirmar que parece saudável e adequado para o transplante, ele ou ela fará uma grande incisão no meio do peito. Você será colocado em uma máquina coração-pulmão, que bombeia seu sangue durante a cirurgia.

O cirurgião remove seu coração falido, então posiciona o coração do doador em seu peito e suturas (costura) no lugar. Seu novo coração foi resfriado para preservá-lo antes do transplante. Enquanto aquece a temperatura ambiente, pode começar a bater por conta própria. Caso contrário, o cirurgião pode desencadear seu coração para começar a bater com um choque elétrico.

Uma vez que seu coração novo bombeia constantemente sem vazamentos, a equipe cirúrgica o desconecta da máquina coração-pulmão e fecha seu peito fechado. Você é levado para a unidade de terapia intensiva para monitoramento.

Você provavelmente estará na unidade de terapia intensiva por 2 a 3 dias. Em seguida, você vai para uma sala de hospital regular com acompanhamento próximo. Você pode esperar exames diários de sangue e ecocardiogramas freqüentes até ficar estável o suficiente para ir para casa. A permanência hospitalar total é de cerca de 10 dias.

Acompanhamento

Antes de sair do hospital, seu médico irá prescrever vários medicamentos para ajudar a prevenir infecções e reduzir o risco de seu corpo rejeitar seu novo coração. Você também receberá um cronograma para visitas de acompanhamento.

Você pode esperar ter um ecocardiograma, exames de sangue e uma biópsia cardíaca (a remoção de um pedaço de tecido cardíaco) aproximadamente a cada 7 a 14 dias durante os primeiros 2 meses após o transplante, então a cada 4 semanas para os próximos 8 meses. Se tudo correr bem, os testes e biópsias precisarão ser realizados com menos frequência.

Se você tiver um episódio de rejeição a qualquer momento, as biópsias de coração repetidas serão necessárias com mais freqüência até o episódio ter resolvido por completo.

Se você tiver alguma dúvida, preocupação ou sintomas inesperados após o transplante, entre em contato com a equipe de transplantes a qualquer hora do dia ou da noite.

Riscos

As taxas de sobrevivência são ligeiramente maiores para os homens em comparação com as mulheres. Mais de 75% dos receptores de transplante de coração estão vivos 3 anos após a cirurgia. Cerca de 70% sobreviveram por 5 ou mais anos. A principal causa de morte é a infecção, não a rejeição de órgãos. Com um tratamento médico adequado para suprimir o sistema imunológico, a maioria dos pacientes pode evitar sinais de rejeição durante o primeiro ano após o transplante.

Quando chamar um profissional

Após a descarga, chame o seu médico imediatamente se:

Você desenvolve dor torácica, falta de ar, tonturas ou batimentos cardíacos irregulares.
Você tem febre.
Sua incisão torna-se vermelha, inchada e dolorosa, ou rezuma sangue.