Testiculo Não Recortado (Cryptorchidism)
O que é isso?
Um testículo não descendente, também chamado de criptorquidismo, é um testículo que não se moveu para baixo no escroto. No início da gravidez, os testículos começam a se desenvolver profundamente no abdômen, influenciados por vários hormônios. Com 32 a 36 semanas de gestação, os testículos começam a descer para o escroto. Em 30% dos prematuros e aproximadamente 3% dos bebês do sexo masculino a termo, um ou ambos os testículos não completaram a sua descida no momento do nascimento. A maioria destes descerá espontaneamente durante os primeiros três a seis meses de vida. Aos 6 meses de idade, menos de 1% dos bebês ainda têm o problema. Um ou ambos os testículos podem ser afetados.
Um testículo não descendente aumenta o risco de infertilidade (não sendo capaz de ter filhos), câncer testicular, hérnias e torsão testicular (torção). Um escroto vazio também pode causar estresse psicológico significativo à medida que o menino envelhece. Por estas razões, o tratamento precoce é muito importante.
Alguns meninos têm um testículo descendente normal ao nascer, que então parece voltar a subir no abdômen quando eles têm entre 4 e 10 anos de idade. Esta condição é chamada de testículo não descendente adquirido. Isto é pensado para ocorrer quando, por razões desconhecidas, o cordão espermático ligado ao testículo não cresce tão rápido quanto o resto da criança faz.
Às vezes, uma situação temporária chamada testículo retractil é confundida com um testículo não descendente adquirido. Nesta condição, um testículo que desceu completamente no escroto ocasionalmente se retrai para o abdômen. A retração é causada por um reflexo hiperativo no músculo cremastêmico que puxa o testículo para fora do escroto. Meninos ansiosos ou cócegas durante um exame testicular podem ter esse reflexo hiperativo. Um testículo retractil não aumenta o risco de infertilidade ou câncer testicular, porque sempre volta para o escroto.
Sintomas
Geralmente, há apenas um sinal de que um menino tem um testículo não descendente. O escroto aparece subdesenvolvido ou menor no lado afetado. Em casos raros, o testículo não descendente pode ficar torcido (torção testicular), causando dor severa na virilha. Se isso acontecer, procure atendimento médico imediatamente.
Diagnóstico
Durante um exame físico, o médico poderá ver que um ou ambos os testículos estão ausentes do escroto. Na maioria dos casos, o médico pode sentir o testículo acima do escroto. Se o médico não consegue encontrar e sentir o testículo, um especialista precisa determinar sua posição usando um procedimento chamado de laparoscopia diagnóstica. Neste procedimento, uma câmera de vídeo especialmente projetada é inserida através de uma pequena incisão para observar uma área dentro do corpo diretamente.
Duração esperada
A maioria dos testículos não descendentes descem no escroto por conta própria durante os primeiros três a seis meses de vida. Se o testículo não tiver descendido entre seis e nove meses de idade, ele deve ser avaliado por um especialista.
Prevenção
Não há como evitar esta condição porque a causa exata não é conhecida.
Tratamento
Um testículo persistente e não descendente geralmente é tratado entre 6 meses e 2 anos de idade. A maioria dos casos pode ser corrigida com um procedimento cirúrgico chamado orchiopexy, no qual o cirurgião traz o testículo para baixo no escroto através da abertura abdominal normal e depois o coloca no lugar. Ocasionalmente, é necessária uma cirurgia mais extensa.
As injeções hormonais podem ser testadas antes da cirurgia. Os hormônios que são usados estimulam os testículos a produzir maiores quantidades de testosterona. Isso pode ajudar o testículo a mover-se para baixo no escroto.
Se o testículo está ausente ou precisa ser removido porque é anormal, as próteses testiculares (implantes artificiais) podem ser consideradas mais tarde na vida.
Quando chamar um profissional
Consulte um médico para um exame minucioso se um ou ambos os testículos não puderem sentir-se no escroto. Procure atendimento médico imediatamente para dor severa na virilha.
Prognóstico
A melhor perspectiva é se a condição for reconhecida e corrigida antes dos 2 anos de idade.
Orchiopexy pode reduzir o risco de infertilidade porque a produção normal de esperma requer a temperatura mais fria encontrada no escroto. Após o tratamento, 50% a 65% dos machos com 2 testículos não descendentes são férteis e 85% com um único testículo não descendente são férteis.
Orchiopexy aumenta a probabilidade de detecção precoce de um câncer testicular. O procedimento também pode reduzir o risco de desenvolver câncer se for feito uma idade precoce.