Teste eletrofisiológico do coração

Qual é o teste?

Se você tem uma arritmia (ritmo cardíaco anormal), os cardiologistas podem usar um estudo eletrofisiológico (EPS) para descobrir que parte do coração está causando essa mudança de ritmo e quais medicamentos funcionam melhor para recuperar esse ritmo. Às vezes, os médicos recomendam um tratamento chamado ablação que pode ser feito durante o teste EPS. Ablação usa eletricidade para matar as células no músculo cardíaco que parecem causar o ritmo anormal.

Como faço para me preparar para o teste?

Você precisará assinar um formulário de consentimento dando permissão ao seu médico para realizar este teste. Informe o seu médico se você já teve uma reação alérgica à lidocaína ou ao medicamento adormecido usado no consultório do dentista. Informe também seu médico se você já teve uma reação alérgica a qualquer medicamento para o coração.

Fale com o seu médico com antecedência se estiver a tomar insulina ou se tomar aspirina, medicamentos anti-inflamatórios não esteróides ou outros medicamentos que afectem a coagulação sanguínea. Pode ser necessário parar ou ajustar a dose desses medicamentos antes do teste. A maioria das pessoas precisa fazer um exame de sangue feito algum tempo antes do procedimento para se certificar de que eles não estão em alto risco de complicações hemorrágicas.

O seu médico pode dizer-lhe para não comer nada por 12 horas ou mais antes do teste. Algumas pessoas exigem um medicamento anti-ansiedade, que ocasionalmente causa náuseas, e, portanto, alguns médicos preferem ter vindo com o estômago vazio. Talvez você precise planejar passar a noite no hospital depois para recuperação.

O que acontece quando o teste é realizado?

O teste é feito por um especialista usando equipamentos e câmeras no departamento de cardiologia. Você usa um vestido de hospital e mente de costas ao longo do procedimento. Você tem uma linha IV (intravenosa) colocada em uma veia no caso de você precisar de medicamentos ou líquidos durante o procedimento. Seu coração é monitorado durante o teste.

Um cateter (um tubo vazio e estéril que se assemelha a espaguete) é inserido através da pele em um vaso sanguíneo – tipicamente em sua virilha, mas possivelmente no pescoço ou no braço. Antes de colocar o cateter, o medicamento através de uma pequena agulha é usado para adormecer a pele e o tecido embaixo da pele nessa área. O medicamento entorpecente geralmente sugoca um segundo. Uma agulha em uma seringa é então inserida, e um pouco de sangue é empurrado para dentro da seringa, de modo que o médico sabe exatamente onde o vaso sanguíneo está localizado. Uma extremidade de um fio (mas não o fio inteiro) é enfiada no vaso sanguíneo através da agulha. A agulha é então puxada para fora da extremidade traseira do fio, deixando o fio temporariamente no lugar. Este fio tem vários pés de comprimento, mas apenas uma pequena parte está dentro do vaso sanguíneo. O cateter pode então ser deslizado sobre a extremidade externa do fio e avançou para a frente ao longo dele como um cordão longo em uma corda, até que esteja no lugar com uma extremidade dentro do vaso sanguíneo. O fio é puxado para fora do cateter, deixando o cateter no lugar. Agora, o cateter pode ser movido facilmente para frente e para trás dentro de seu vaso sanguíneo pelo médico, que mantém a extremidade externa do cateter enquanto usa controles especiais para apontar a ponta do cateter em diferentes direções. O médico move cuidadosamente o cateter para os vasos sanguíneos grandes em seu peito e nas câmaras do seu coração.

À medida que seu médico manobre o cateter, ele ou ela vê uma radiografia de vídeo ao vivo para saber exatamente onde está o cateter. Os instrumentos na ponta do cateter permitem detectar padrões elétricos do seu coração e também entregar pequenos choques elétricos no músculo cardíaco (ou uma queima elétrica mais forte se você estiver tendo ablação). Os choques elétricos, muito pequenos para você sentir, são usados ​​para “fazer cócegas” no músculo cardíaco em diferentes lugares para ver se seu ritmo anormal é desencadeado por uma área sensível do seu coração. Se o ritmo mudar, o seu médico dá-lhe pequenas doses de medicamentos diferentes através deste cateter para ver quais funcionam melhor para mudar o ritmo de volta ao normal. Em alguns casos, o médico pode precisar dar ao seu coração alguns choques suaves adicionais para recuperá-lo em um ritmo normal. Como este cateter está no lugar dentro do seu coração e pode dar os choques diretamente ao músculo cardíaco, são usadas pequenas quantidades de eletricidade.

Depois que o cateter foi retirado, uma bandagem de pressão (basicamente um pedaço de gaze grossa) é gravada firmemente na sua virilha para reduzir o sangramento. O teste geralmente requer de uma a duas horas para executar.

Muitos pacientes são capazes de sentir palpitações (batimentos cardíacos irregulares ou rápidos) das mudanças de ritmo. Alguns pacientes também experimentam falta de ar ou tonturas quando não estão no ritmo cardíaco normal. Além da pequena picada do remédio entorecedor e um pouco de dor na área da virilha depois, não é provável que sinta dor. Para algumas pessoas, o procedimento provoca ansiedade. Alguns pacientes também têm dificuldade em permanecer imóvel durante o tempo necessário para realizar este teste.

Que riscos existem a partir do teste?

Existem riscos significativos desse procedimento. O mais importante é que alguns ritmos cardíacos anormais (arritmia) podem causar risco de vida, e seus médicos farão com que você passe por alguns episódios extras de arritmia durante o teste. Se seus médicos recomendam testes eletrofisiológicos, eles sentem que este é um risco que vale a pena tomar, porque permitirá que eles cuidem melhor de você no futuro. Porque você está certo no laboratório e preso a um monitor enquanto sofre as mudanças de ritmo, é fácil para eles tratar você, se a sua arritmia ocorrer e causar sintomas.

Se a ablação estiver incluída no seu procedimento, riscos adicionais estão presentes porque a ablação causa intencionalmente algumas cicatrizes de uma pequena parte do músculo cardíaco. As complicações são raras, mas novas mudanças de ritmo podem ocorrer. Uma complicação muito rara ocorre se o instrumento de ablação arder um buraco através do músculo cardíaco. Isso causa sangramento e pode requerer cirurgia imediata. Há uma pequena chance de AVC, necessidade de um marcapasso ou morte por esse procedimento. A inflamação temporária do saco que circunda o coração (pericardite) pode causar dor torácica. Após alguns procedimentos de ablação, o esvaziamento lento do estômago pode ser causado por danos aos nervos que estão perto do coração.

Os riscos associados à colocação do cateter e ao uso de corante estão presentes para procedimentos com ou sem ablação. Entre eles está sangrando do local onde o cateter foi inserido. Se ocorrer sangramento, mas o sangue coleta-se sob a pele, pode formar uma grande hemorragia dolorosa chamada hematoma. Algumas pessoas são alérgicas aos medicamentos utilizados no procedimento, e isso pode causar uma erupção cutânea ou outros sintomas.

Devo fazer algo especial depois que o teste terminar?

Você precisará ficar aplanado por cerca de seis horas após esse procedimento. Se você recebeu um medicamento anti-ansiedade através do seu IV durante o procedimento, você pode sentir sono no final do procedimento e talvez não consiga lembrar muito do teste. Você não deve dirigir ou beber álcool para o resto do dia.

Dependendo do que aconteceu durante o seu teste, você precisará usar um monitor cardíaco no hospital por algumas horas ou durante a noite.

Quanto tempo é antes do resultado do teste ser conhecido?

Seus médicos podem te dizer como o teste foi feito assim que acabou. Se você tiver feito ablação, os resultados não estarão certos até que você tenha tido algum tempo para ver se sua arritmia parece estar sob controle após o tratamento.