Tendinite

O que é isso?

Os tendões são bandas de tecido fibrosas, flexíveis e flexíveis que conectam os músculos aos ossos. Quando os tendões se inflamam, irritam ou sofrem lágrimas microscópicas, a condição é chamada de tendinite. Os tendões podem ser pequenos, como as delicadas e minúsculas bandas nas mãos ou grandes, como os cordões pesados e ropel que ancoram os músculos da panturrilha ou da coxa. Na maioria dos casos, a causa da tendinite é desconhecida; Quando uma causa pode ser identificada, a condição geralmente ocorre por um dos dois motivos:

Uso excessivo – Um movimento particular do corpo é repetido muitas vezes.
Sobrecarga – O nível de uma determinada atividade, como o levantamento de peso, é aumentado muito rapidamente.

Raramente, a tendinite é causada por uma infecção, como a gonorréia. A tendinite é mais comum no ombro, no cotovelo, no joelho, no pulso e no calcanhar, embora possa acontecer em qualquer lugar que os tendões sejam encontrados no corpo. Por razões incertas, a tendinite também é comum em pessoas com diabetes. Nos últimos anos, foi reconhecida uma causa rara de tendinite (ou outra doença do tendão, incluindo ruptura): o uso de certos antibióticos, incluindo ciprofloxacina ou levofloxacina. Por que isso acontece é desconhecido.

Tendinite no ombro – A forma mais comum de tendinite no ombro é a tendinite do manguito rotador. Envolve o tendão do músculo supra-espinhal, que se prende à porção superior do osso do braço (úmero) na articulação do ombro. Menos comumente, o tendão do músculo infra-espelho ou outros tendões do manguito rotador é afetado. Na maioria dos casos, o tendão supra-espinhal é ferido por uso excessivo, geralmente em uma ocupação ou esporte que exige que o braço seja elevado repetidamente. As pessoas em risco incluem carpinteiros, pintores, soldadores, nadadores, tenistas e jogadores de baseball. O paciente médio é um trabalhador do sexo masculino com mais de 40 anos, e a dor no ombro está no mesmo lado que a mão dominante (por exemplo, dor no ombro direito em uma pessoa direita).

Tendinite no cotovelo – Duas formas de tendinite geralmente envolvem o cotovelo: epicondilite lateral e epicondilite medial. Ambos são lesões de uso excessivo muito comuns entre atletas envolvidos em esportes de tiro e raquete.

Epicondilite lateral (cotovelo de tenista) provoca dor no lado externo da articulação do cotovelo. Esta condição provavelmente afeta 40% a 50% de todos os atletas adultos que praticam esportes de raquete. Também pode ser causada por qualquer atividade que repetidamente torce e flexiona o pulso, como puxar ervas daninhas, usando uma chave de fenda ou mesmo carregando uma maleta.

Epicondilite medial (cotovelo do jogador) provoca dor no lado interno do cotovelo. É uma lesão menos comum do que o cotovelo do tenista e, apesar do seu nome, é mais provável que esteja relacionada com uma ocupação que requer movimentos de cotovelo repetidos (como trabalhos de construção) do que para esportes. Quando ocorre como uma lesão esportiva, a epicondilite medial pode ser desencadeada ao balançar repetidamente um clube de golfe ou jogar uma bola de beisebol.

Tendinite no joelho – O joelho do joelho, a forma mais comum de tendinite do joelho, envolve o tendão da patela no bordo inferior da rótula ou o tendão do quadríceps no bordo superior da rótula. É uma lesão comum em excesso, especialmente em jogadores de basquete e corredores de distância.

Tendinite no pulso – No pulso, a tendinite geralmente aparece na forma da doença de Quervain, uma condição que causa dor na parte de trás do pulso na base do polegar. Embora a doença de De Quervain geralmente ocorra em pessoas que repetidamente agarram ou puxam com o polegar, às vezes se desenvolve durante a gravidez ou sem motivo conhecido.

Tendinite de Aquiles – Essa forma de tendinite afeta o tendão de Aquiles, o grande tendão de ropel em anexo ao osso do calcanhar na parte de trás do pé. A tendinite de Aquiles geralmente é causada por excesso de uso, especialmente em esportes que requerem saltos em execução ou repetidos, e representa 15% de todas as lesões corridas. A tendinite de Aquiles também pode estar relacionada a uma técnica de corrida defeituosa ou a calçados mal ajustados, se a parte de trás do sapato escava no tendão de Aquiles acima do calcanhar. Menos frequentemente, a tendinite de Aquiles está relacionada a uma doença inflamatória, como espondilite anquilosante, artrite reativa, gota ou artrite reumatóide.

Sintomas

Em geral, a tendinite causa dor nos tecidos que cercam uma articulação, especialmente após a articulação ser usada demais durante o jogo ou no trabalho. Em alguns casos, a articulação pode sentir-se fraca, e a área pode ser vermelha, inchada e quente ao toque.

Quando a tendinite é causada por uma infecção, como gonorréia, pode haver outros sintomas, incluindo erupções cutâneas, febre ou uma descarga da vagina ou do pênis.

Outros sintomas variam de acordo com qual tendão é afetado:

Tendinite do manguito rotador – Dor abdominais e dor no ombro que não podem ser ligados a um local. Geralmente irradia para o braço em direção ao peito. A dor é muitas vezes pior à noite e pode interferir no sono.
Cotovelo de tenista – Dor no lado externo do cotovelo. Em alguns casos, a área dolorosa se estende até o antebraço e o pulso
O cotovelo do jogador de golfe – Dor no lado interno do cotovelo
Joelho de jumper – Dor abaixo da rótula e, às vezes, acima dela
Doença de De Quervain – Dor na parte de trás do pulso, perto da base do polegar
Tendinite de Aquiles – Dor na parte de trás do calcanhar ou 2 a 4 polegadas acima do calcanhar

Diagnóstico

Depois de revisar seu histórico médico, incluindo quaisquer lesões articulares anteriores, seu médico irá fazer-lhe perguntas específicas sobre sua dor:

O que a sua dor sente como (nítida, aborrecida, queima)?
Onde está sua dor localizada? É limitado a uma área ou se afasta da articulação para envolver uma área mais ampla no braço, perna ou mão?
Você tem formigamento, dormência ou fraqueza?
Quando sua dor começou? Começou depois de um aumento súbito em suas atividades de trabalho ou exercício? Pode ser relacionado a qualquer esporte ou exercício novo que você tentou recentemente?
O que o faz sentir melhor e o que o piora?
A dor desaparece quando você descansa a área, ou está presente mesmo em repouso?
Você teve relações sexuais desprotegidas?

Durante o exame físico, seu médico procurará ternura, inchaço, vermelhidão, fraqueza muscular e movimento limitado na área do tendão dolorido. O seu médico também pode pedir-lhe que se mova de determinadas formas, como elevar o braço acima da cabeça ou dobrar o pulso. Esses movimentos podem doer, mas são muito importantes para ajudar seu médico a descobrir qual tendão é afetado. Na maioria dos casos, o diagnóstico pode ser feito com base em sua história clínica e sintomas, juntamente com sua história ocupacional e esportiva e os resultados do seu exame físico.

Algumas pessoas podem precisar de exames de sangue para procurar outras causas de inflamação em torno das articulações, como a gota ou a artrite reumatóide. Os raios-X também podem ser tomados para confirmar que não há fratura, dislocação ou doença óssea. Em pessoas com tendinite de Aquiles ou tendinite do manguito rotador, as varreduras de ultra-som ou ressonância magnética (MRI) podem ser usadas para ajudar a avaliar a extensão do dano no tendão.

Duração esperada

Dependendo da localização e gravidade da tendinite, os sintomas podem durar alguns dias ou durante várias semanas. Se houver um excesso de uso ou agravamento do local lesionado, a dor pode piorar e persistir por vários meses.

Prevenção

Em muitos casos, a tendinite pode ser evitada tomando algumas precauções simples. Algumas estratégias úteis incluem:

Sempre aqueça antes de começar um exercício extenuante.
Se você quiser intensificar seu nível de exercício, faça-o gradualmente.
Tenha cuidado com a abordagem “sem dor, sem ganho”. Pode ser difícil distinguir entre uma dor que indica que você está construindo força e uma dor que significa que você machucou um tendão.
Evite atividades que exigem períodos prolongados de alcance sobre sua cabeça, como pintar o teto. Se você deve fazer esse tipo de trabalho, faça intervalos frequentes.
Use sapatos que se encaixem adequadamente, especialmente se você participar de um esporte que exige muita corrida, como pista, cross-country ou basquete.
Se você é ativo em esportes organizados ou exerce-se regularmente, preste atenção à sua técnica. Pergunte ao seu treinador ou treinador para orientação. Se você está tendo tendinite relacionada ao exercício, um médico especializado em medicina esportiva também pode ser útil.
Para pessoas com epicondilite medial ou lateral relacionadas com esportes de raquete, mudar para uma raquete com uma cabeça maior pode ajudar a prevenir re-ferimentos, desde que a nova raquete não seja mais pesada do que o original. Alguns especialistas acreditam que este tipo de raquete reduz a transmissão de vibrações ao braço.
A tendinite causada pela gonorréia pode ser prevenida por abstinência ou praticando sexo seguro.

Tratamento

Quanto mais rápido for sua tendinite, mais cedo você recuperará força e flexibilidade. Seu médico primeiro pode recomendar que você aplique pacotes de gelo na área dolorosa por períodos de 20 minutos, três ou quatro vezes por dia. Você também deve gelo a área imediatamente após qualquer atividade que agrave sua dor (como tênis ou corrida). Para aliviar a dor e o inchaço, seu médico pode sugerir que você tome ibuprofeno (Advil, Motrin e outros), aspirina ou outra medicação anti-inflamatória sem receita médica, por até várias semanas. Você também precisará descansar a área por alguns dias até algumas semanas para permitir que seu corpo se conserte. Por exemplo, pessoas com cotovelo de golfista geralmente precisam descansar o cotovelo afetado por pelo menos um mês. Se uma infecção está causando a tendinite, recomenda-se um antibiótico.

Dependendo da localização e da gravidade da tendinite, você pode precisar de estilhaços temporários, reforço ou eslinga (para tendinite na extremidade superior). No entanto, é importante mover suavemente e regularmente a articulação para evitar uma articulação rígida ou “congelada”. Isto é particularmente importante para a tendinite envolvendo o ombro.

Para casos mais graves de tendinite não infecciosa, o seu médico pode ingerir um medicamento corticosteróide ou anestésico local no tendão afectado. Ele ou ela também pode encaminhá-lo a um fisioterapeuta para tratamentos locais mais especializados, como tratamentos térmicos profundos usando ultra-som, massagem por fricção ou terapia de água para melhorar a mobilidade articular. O fisioterapeuta também irá guiá-lo através de um programa de reabilitação que o ajudará a recuperar força, movimento e função. O tempo de reabilitação varia de acordo com o tipo e gravidade da tendinite. Por exemplo, tendinite de Aquiles e epicondilite podem exigir vários meses para se resolver.

A cirurgia raramente é necessária para tratar a tendinite. É reservado para casos que não respondem a outros tipos de tratamento ou quando há um dano tendão significativo que é improvável que melhore com qualquer outro tratamento.

Quando chamar um profissional

Ligue para o seu médico sempre que você tiver um problema articular significativo, como dor severa, vermelhidão ou inchaço ou perda de função articular. Além disso, ligue para o seu médico se a dor nas articulações menos grave for persistente.

Prognóstico

Com um tratamento adequado, o tendão afetado geralmente se recupera completamente. No entanto, a reabilitação incompleta ou um retorno precipitado à atividade pode retardar o processo de cicatrização ou levar a re-ferimento.