Telhas (Herpes Zoster)

O que é isso?

As telhas, também conhecidas como herpes zoster ou apenas zoster, ocorre quando um vírus nas células nervosas se torna ativo novamente mais tarde na vida e causa uma erupção cutânea.

O vírus que causa câncer de colo, o vírus varicela-zoster, é o mesmo vírus que causa varicela. É um membro da família do vírus do herpes. Uma vez que você teve varicela, o vírus varicela-zoster permanece nos tecidos nervosos do seu corpo e nunca desaparece realmente. É inativo, mas pode ser reativado mais tarde na vida. Isso provoca telhas.

Os médicos não tem certeza de como ou o motivo pelo qual o vírus da varicela-zoster reativa, mas eles acreditam que a resposta do seu sistema imunológico ao vírus se enfraquece ao longo dos anos após a varicela da infância. Quando o vírus se reativa, ele viaja através dos nervos, causando muitas vezes uma sensação de queimação ou formigamento nas áreas afetadas. Dois ou três dias depois, quando o vírus atinge a pele, as bolhas aparecem agrupadas ao longo do nervo afetado. A pele pode ser muito sensível, e você pode sentir muita dor.

Se você teve varicela, corre o risco de desenvolver telhas. No entanto, o vírus não se reativa em todos os que tiveram varicela. As telhas aparecem mais frequentemente em pessoas com mais de 50 anos e em pessoas com sistemas imunológicos enfraquecidos. Se você está tendo tratamento para câncer, por exemplo, é mais provável que você tenha telhas. As pessoas com HIV comumente recebem telhas, o que muitas vezes é um dos primeiros sinais de que o sistema imunológico está em apuros.

Suas chances de obter telhas aumentam à medida que você envelhece, embora a doença possa ocorrer em qualquer idade. Quando as telhas aparecem em crianças, o que é incomum, geralmente é muito leve. Até 20% das pessoas nos Estados Unidos desenvolvem a doença em algum momento.

As possíveis complicações das telhas incluem:

• Neuralgia pós-herpética – Cerca de 10% dos adultos que recebem telhas experimentam dor a longo prazo na área da pele onde as bolhas ocorreram, mesmo após a cicatrização ter cicatrizado completamente. Esta condição pode durar meses ou, muito raramente, anos. A dor severa é mais comum em pacientes mais velhos e muitas vezes é acompanhada por extrema sensibilidade ao calor e ao frio na área afetada da pele.

• Herpes zóster oftalmológico – Isso ocorre quando as telhas envolvem o olho. Oftalmicus do herpes zóster pode afetar sua visão, mesmo causando cegueira, e pode ser muito doloroso.

• Zoster Otic – Também chamado de síndrome de Ramsay Hunt ou zoster geniculado, octic zoster ocorre quando as telhas afetam as orelhas. Pode causar perda auditiva.

• Paralisia de Bell – As telhas podem causar a paralisia de Bell, na qual o nervo facial está paralisado.

Sintomas

As telhas geralmente começam com uma sensação de queimação, uma comichão suave ou formigamento ou uma dor de tiro na área específica da pele. A área afetada geralmente está localizada somente em um lado do tórax, abdômen ou face ou em uma porção de um braço ou perna. A pele pode ser extremamente sensível, de modo que você não consiga suportar roupas tocando ou esfregando a área.

Após cerca de cinco dias, a pele fica vermelha e ligeiramente inchada, e aparece uma erupção cutânea. As bolhas podem se agrupar em manchas ou formar uma linha contínua que segue aproximadamente o caminho do nervo infectado. As bolhas podem ser dolorosas ou comichão, e algumas podem ser tão grandes quanto a palma da sua mão. As bolhas continuam a aparecer durante dois a sete dias e, eventualmente, quebram, formam crostas e depois curam.

As telhas também podem causar fadiga, febre baixa e dores musculares leves.

Diagnóstico

As telhas podem ser difíceis de diagnosticar antes que apareçam sinais visíveis da doença. Uma vez que uma erupção cutânea e bolhas aparecem, seu médico provavelmente irá diagnosticar telhas com base em seus sintomas e na aparência de sua pele. Raramente, quando o diagnóstico é menos certo, o médico pode raspar o tecido, recolher as células da pele afetada e examiná-las ao microscópio para alterações celulares consistentes com uma infecção por herpes zoster.

Se você tiver uma erupção cutânea na ponte do nariz ou em qualquer lugar perto de seus olhos, seu médico incluirá um oftalmologista (oftalmologista) ao seu cuidado.

Duração esperada

As telhas geralmente levam de 7 a 10 dias para seguir seu curso, embora as bolhas possam demorar várias semanas a desaparecer completamente. Dentro de 4 semanas, a aparência de sua pele provavelmente retornará ao normal. Algumas pessoas ficam com manchas escuras na pele na área da erupção cutânea original.

A duração da dor é altamente variável. A dor da maioria das pessoas diminui dentro de 2 ou 3 meses. Cerca de 10% das pessoas sofrem de dor durante vários meses e cerca de 2% continuam com dor por mais de 1 ano.

Prevenção

Recomenda-se uma vacina chamada Zostavax para pessoas com 60 anos ou mais para ajudar a prevenir a zona e diminuir o risco de nevralgia pós-herpética se hanseníase ocorrer. Também é aprovado para pessoas de 50 anos ou mais. A vacina é administrada uma vez. Os ingredientes da vacina são os mesmos que a vacina contra varicela para crianças, mas a dose é 14 vezes mais forte.

Em um grande estudo, os pacientes que receberam Zostavax diminuíram o risco de desenvolver teflões em 50%, e daqueles que desenvolveram telhas, aqueles que receberam a vacina e não o placebo tiveram um risco reduzido de 39% de ter neuralgia pós-herpética. A vacina contra telhas não é eficaz para e não deve ser usada em pessoas com telhas atuais ou com pessoas que já possuem nevralgia pós-herpética.

A vacina padrão contra a varicela para crianças ainda é muito nova para determinar quão eficaz será na prevenção das telhas mais tarde na vida.

Tratamento

Se sua condição for diagnosticada dentro de 72 horas após a ocorrência da erupção cutânea, seu médico pode prescrever medicamentos antivirais. Alguns medicamentos antivirais utilizados para tratar telhas incluem aciclovir (Zovirax), famciclovir (Famvir) e valaciclovir (Valtrex). Os medicamentos antivirais podem ajudar a reduzir o risco de desenvolver dor crônica (duradoura) de telhas.

A erupção cutânea e as bolhas devem ser enxaguadas suavemente uma ou duas vezes por dia com água fria. Seu médico pode sugerir que use pomada antibiótica em áreas abertas. Porque a dor que acompanha as telhas pode ser intensa, seu médico provavelmente irá prescrever uma medicação para a dor.

Para a neuralgia pós-herpética, diferentes medicamentos são freqüentemente prescritos para a dor que persiste bem após a erupção cutânea ter desaparecido. Essas drogas alteram a forma como os sinais de dor são percebidos pelo nosso sistema nervoso central. Exemplos incluem amitriptilina (Elavil, Endep), doxepina (Adapin, Sinequan) e gabapentina (Neurontin).

Quando as telhas afetam os olhos, um especialista em olho (oftalmologista) deve ser consultado imediatamente.

Quando chamar um profissional

O tratamento precoce pode ajudar a deter as complicações a longo prazo, por isso, chame seu médico imediatamente se estiver com sintomas de telhas.

Prognóstico

A maioria das pessoas se recupera completamente de um episódio agudo sem dor; e a cor da pele retorna ao normal. Uma vez que você teve telhas, é incomum que a condição volte. Shingles volta em apenas cerca de 2% das pessoas, mas em até 20% das pessoas com AIDS. As complicações a longo prazo das telhas, como a neuralgia pós-herpética, podem continuar por meses ou muitos anos. A doença também pode causar diferentes graus de descoloração da pele, principalmente escurecimento.