Suturas

O que é isso?

As suturas, comumente chamadas de pontos, são fios cirúrgicos estéreis que são usados ​​para reparar cortes (lacerações). Eles também são usados ​​para fechar incisões da cirurgia. Algumas feridas (de trauma ou de cirurgia) são fechadas com grampos metálicos em vez de suturas.

O que é usado para

As suturas podem ser usadas para fechar feridas superficiais ou feridas profundas. Para fechar uma ferida profunda, um médico pode precisar costurar as duas bordas, camada por camada, colocando e deixando algumas suturas debaixo da superfície da pele.

Existem dois tipos de suturas que são usadas para reparação de feridas.

Suturas não absorvíveis são ideais para feridas na pele, porque eles são mais propensos a ter um resultado cosmeticamente atraente. Quando essas suturas são usadas em feridas na pele, elas são removidas uma vez que a ferida cicatrizou. Na maioria das áreas da pele, leva cerca de sete dias para uma ponte de tecido de conexão se formar entre os dois bordos da ferida. Depois disso, os pontos podem ser removidos de forma segura, e a ferida pode continuar a curar sem pontos no lugar. Se os pontos são deixados na pele por mais tempo do que é necessário, eles são mais propensos a deixar uma cicatriz permanente.

As suturas não absorvíveis também são ideais para feridas internas que precisam curar por um tempo prolongado. Dependendo do que as suturas são feitas, as suturas não absorventes são permanentes ou deterioram-se muito devagar. Eles mantêm a força por 300 dias ou mais. Eles são feitos de fibras naturais ou de fios sintéticos, como nylon, polipropileno, polietileno ou poliéster. No final de uma cirurgia, essas suturas de longa duração são usadas para manter os tecidos internos fibrosos, uma vez que esses tecidos não têm muito fluxo sanguíneo e requerem muito tempo para se curar completamente. Quando as suturas não absorvíveis são usadas em tecidos profundos, elas são mantidas permanentemente.

As camadas que se curam rapidamente podem ser reparadas com suturas absorvíveis . Estas suturas são feitas a partir de materiais que podem se dissolver gradualmente dentro do corpo, como as fibras que alinham os intestinos dos animais (catgut). Essas suturas são excepcionalmente fortes nos primeiros dias de cicatrização, porque elas são feitas com fibras múltiplas, o que as torna menos propensas a quebrarem. No entanto, eles perdem a maioria de suas forças até o final das duas primeiras semanas de cura. As suturas absorventes são ideais para reparar os músculos, porque os músculos requerem suturas fortes quando são de primeira cura, mas eles se curam rapidamente. Os pontos absorvíveis não são removidos. O corpo absorve-os, geralmente dentro de cerca de 60 dias.

Preparação

Antes de suturar seu corte, seu médico precisará saber:

• Como seu corte aconteceu – O corte foi feito por um pedaço de vidro, madeira ou metal que poderia ter quebrado dentro da ferida? A ferida foi contaminada por sujeira, estrume ou saliva (animal ou humano)?

• Quando seu corte aconteceu – Se você esperou várias horas antes de procurar tratamento, o risco de infecção é maior do que a média.

• Se você é alérgico a qualquer anestésico ou antibiótico

• Seus medicamentos atuais – Você está tomando medicamentos prescritos ou não prescritos que podem aumentar o sangramento ou atrasar a cura?

• A data aproximada do seu último tiro ao tétano

Essas perguntas ajudarão seu médico a saber se as suturas podem ser uma maneira apropriada de ajudar a ferir sua ferida. Algumas feridas contaminadas não devem ser fechadas com suturas, pois isso pode impedir a drenagem de uma infecção. Algumas feridas abertas há mais de seis horas também não devem ser fechadas com suturas. Nestes casos, a ferida pode ser limpa, mantida aberta sob uma bandagem e deixada curar lentamente das bordas exteriores para dentro.

O seu médico verificará se o seu senso de toque é normal ao redor do corte. O médico também sentirá seu pulso e verificará se você pode mover seus músculos perto do corte normalmente. Isso ajudará o médico a saber se os nervos, vasos sanguíneos ou tendões importantes foram cortados. Ocasionalmente, é necessário verificar o quão profundo é um corte ao inserir um cotonete ou um instrumento de sondagem. O médico examinará a ferida para verificar se há pequenos pedaços de sujeira, vidro, metal ou outros detritos. Se necessário, o médico solicitará um raio-X que possa revelar fragmentos de vidro ou metal na ferida.

Como isso é feito

Primeiro, o médico adormecerá a área ao redor do corte usando uma agulha para injetar um anestésico local. Então, ele ou ela irá cortar suavemente os cabelos perto das bordas da ferida. O médico irá lavar a ferida com solução salina (uma solução de sal) e remover qualquer sujeira ou tecido morto óbvio.

Em seguida, a pele ao redor da ferida pode ser pintada com um líquido antibacteriano. Um tecido estéril ou uma camada de papel podem ser colocados em torno da área do corte para protegê-lo de bactérias e outras contaminações enquanto é reparado.

Se necessário, o médico primeiro irá reparar as camadas mais profundas da ferida e mais tarde, a superfície da pele. Para colocar pontos, o médico usará um instrumento (um “suporte de agulha”) para agarrar uma agulha cirúrgica curvada e roscada. Depois de passar a agulha e filtrar através do tecido, o médico irá puxar o fio, amarrar um nó e cortar as extremidades da rosca com tesoura.

Normalmente, as feridas recentemente reparadas são revestidas com uma pomada antibiótica e cobertas com uma curativa.

Se o seu último tiro no tétano não estiver escrito em seus registros médicos e você não tem certeza se você teve um tiro no tétano nos últimos cinco anos, a maioria dos médicos recomendará um tiro de reforço. Se foi mais de 10 anos desde o seu último tiro ao tétano, então você definitivamente precisa de um reforço. É seguro obter um reforço, mesmo se você tiver tido um mais recentemente, cinco ou 10 anos atrás.

Acompanhamento

Quando chegar em casa, se você tiver uma ferida recém-suturada em um braço ou perna, você deve tentar manter a área lesada acima do nível do coração durante grande parte do primeiro dia de sua recuperação. Isso tornará menos provável que a ferida se incha, para que ele possa curar com mais facilidade. Você também deve certificar-se de que o curativo permanece limpo e seco, especialmente durante as primeiras 24 a 48 horas.

Para lacerações na maioria das partes do corpo, os pontos podem ser removidos em cerca de sete dias. Para lacerações em seu rosto, os pontos podem ser removidos anteriormente (em três a cinco dias). A remoção antecipada pode ajudar a minimizar a cicatriz. Para lacerações em uma articulação, seu médico pode recomendar a saída de pontos no lugar por 14 dias, porque requer um tempo maior para que uma ferida cure bem o suficiente para resistir ao puxão e estiramento repetidos que a pele permanece quando está perto de um conjunto.

Riscos

A pele é uma barreira natural que previne infecções. Um corte pode ser infectado, mesmo quando ele é limpo e costurado. Mesmo que um corte pareça limpo antes de ser suturado, o médico pode dar antibióticos, especialmente se o seu corte estiver na mão.

Outros problemas podem surgir após o reparo da ferida:

• Você pode ter uma cicatriz permanente. As cicatrizes de sutura desaparecem lentamente.

• Uma área suturada da pele pode se mover menos facilmente do que a pele circundante, criando uma sensação de puxar.

• Pode formar uma cicatriz abaulada chamada queloide. Os quelóides ocasionalmente causam comichão ou desconforto, e podem causar problemas cosméticos.

• Os tecidos internos ocasionalmente se separam sem cicatrizar bem, e isso pode passar despercebido. No abdômen, uma cura insuficiente internamente pode permitir a formação de uma hérnia, uma protuberância de intestino através de camadas de uma ferida que não selou.

Quando chamar um profissional

Ligue para o seu médico ou o departamento de emergência se:

• A pele ao redor da ferida fica vermelha, inchada, quente ou dolorida.

• As bordas da ferida varrem sangue ou pus.

• Você tem febre.

• Você percebe raias vermelhas na pele ao redor da ferida.

• Uma sutura aparece aberta e as bordas da ferida se afastam uma da outra.