Sopro cardíaco

O que é isso?

Um murmúrio cardíaco é um som produzido por fluxo de sangue turbulento dentro do coração. Seu médico ouve esse som com um estetoscópio. Um murmúrio pode ocorrer em um coração normal. Ou pode indicar algum problema dentro do coração.

Na maioria das vezes, a turbulência é normal. E o som é chamado de murmúrio de fluxo benigno. Acontece quando o sangue flui mais rápido através do coração, por exemplo, em uma pessoa ansiosa, acabou de se exercitar, tem febre alta ou tem anemia grave. Cerca de 10% dos adultos e 30% das crianças (a maioria entre as idades de 3 e 7) tem um murmúrio inofensivo produzido por um coração normal. Este tipo de murmúrio também é chamado de murmúrio inocente.

Um murmúrio cardíaco pode indicar uma anormalidade estrutural de uma válvula cardíaca ou câmara cardíaca, ou pode ser devido a uma conexão anormal entre duas partes do coração. Algumas anormalidades do coração que criam murmúrios cardíacos incluem:

Uma válvula cardíaca apertada ou com vazamento – O coração possui quatro válvulas: as válvulas aórtica, mitral, tricúspide e pulmonar. Um sopro de coração pode ser ouvido se qualquer uma dessas válvulas tiver um estreitamento da abertura da válvula (estenose) que interfira com a saída de sangue ou com vazamento de válvula (regurgitação ou insuficiência) que provoca uma refluxo de sangue.

Prolapso da válvula mitral – Nesta condição, os folhetos da válvula mitral não fecham adequadamente, permitindo que o sangue fuga para trás da câmara inferior esquerda do coração (o ventrículo esquerdo) para a câmara superior esquerda (o átrio esquerdo).

Problemas cardíacos congênitos – Congênito significa que o distúrbio estava presente no nascimento. Problemas cardíacos congênitos incluem:
- Defeitos septais – Estes também são conhecidos como buracos no coração. São aberturas anormais no septo do coração (a parede entre os lados esquerdo e direito do coração).
- Ductus arteriosus patente – Antes do nascimento, o canal entre a artéria pulmonar e a aorta (chamado ductus arteriosus) permite ao sangue ignorar os pulmões porque o feto não está respirando. Uma vez que uma criança nasce e seus pulmões estão funcionando, o ducto arterioso normalmente fecha. O ducto arterioso permeável ocorre quando o fluxo sanguíneo através do canal arterial continua após o nascimento.
Endocardite – Endocardite é uma inflamação e infecção das válvulas cardíacas e endocardio, o revestimento interno das câmaras cardíacas. Uma infecção da válvula cardíaca pode causar um murmúrio cardíaco, fazendo com que o sangue gotee para trás, ou a válvula infectada pode obstruir parcialmente o fluxo sanguíneo.
Mxoma cardíaco – Um mixoma cardíaco é um tumor raro, benigno (não canceroso) que pode crescer dentro do coração e obstruir parcialmente o fluxo sanguíneo.
Hipertrofia septal assimétrica – A hipertrofia septal assimétrica é um espessamento anormal do músculo cardíaco dentro da câmara inferior esquerda (ventrículo esquerdo) do coração. O músculo engrossado torna a passagem de saída estreita logo abaixo da válvula aórtica. Esta condição, também chamada de estenose subaórtica hipertrófica idiopática, é vista em pessoas com cardiomiopatia hipertrófica.

Sintomas

Um murmúrio inocente não causa nenhum sintoma. Para outros tipos de murmúrios cardíacos, os sintomas variam dependendo da causa. Em geral, quando um murmúrio cardíaco interfere significativamente com a capacidade do coração de bombear sangue, você pode experimentar um ou mais dos seguintes sintomas:

Falta de ar
De cabeça leve
Episódios de batimentos cardíacos rápidos
Dor no peito
Diminuição da tolerância ao esforço físico e, em etapas posteriores, sintomas de insuficiência cardíaca

Diagnóstico

Muitos murmúrios são descobertos inesperadamente quando um médico escuta o coração de alguém com um estetoscópio durante um exame físico de rotina. Em outros casos, quando alguém está tendo sintomas de problemas cardíacos, o médico irá fazer perguntas relacionadas a um tipo específico de doença cardíaca. Por exemplo, ele ou ela pode perguntar sobre uma história de febre reumática porque a febre reumática durante a infância pode causar anormalidades da válvula cardíaca mais tarde na vida. Como a endocardite pode seguir o uso de drogas intravenosas ou certos procedimentos médicos ou dentários, seu médico pode perguntar sobre esses fatores de risco. Se o paciente é um bebê, o médico perguntará se há uma história familiar de problemas cardíacos congênitos.

Como problemas cardíacos específicos estão associados a tipos específicos de murmúrios, seu médico geralmente fará um diagnóstico provisório com base em sua história clínica, sintomas e som e tempo distinto do murmúrio (se o sopro ocorre quando o coração está bombeando ou descansando). Como parte de sua avaliação médica, seu médico pode solicitar testes de diagnóstico, que podem incluir:

Eletrocardiografia (EKG) – Este procedimento indolor mede a atividade elétrica do coração.
Raio-x do tórax – Isso é usado para verificar se há um coração ampliado e para certas anormalidades congênitas.
Ecocardiografia – Este teste não-invasivo usa ondas sonoras para criar uma imagem da estrutura do coração, incluindo a estrutura de suas válvulas.
Ecocardiografia Doppler – Este teste é semelhante à ecocardiografia, mas cria uma imagem dos padrões de fluxo sangüíneo do coração em vez da sua estrutura.
Cateterismo cardíaco – Neste teste, um tubo pequeno e estéril chamado de um cateter é guiado no coração para medir pressões e níveis de oxigênio nas câmaras do coração. Um dye é injetado através do cateter para produzir uma imagem de raio-X da estrutura interna do coração e padrões de fluxo sanguíneo.
Exames de sangue – Testes de sangue são utilizados para verificar a infecção em pessoas com suspeita de endocardite ou pericardite.

Duração esperada

Quando um murmúrio cardíaco inocente é desencadeado por febre, ansiedade ou esforço, ele pode desaparecer após a condição que o desencadeou desaparece. Em crianças saudáveis com murmúrios inocentes mais constantes, o sopro torna-se cada vez mais suave à medida que a criança cresce e pode eventualmente desaparecer completamente.

Quando um murmúrio é causado por um problema cardíaco, o tempo que dura depende do tipo de transtorno. Por exemplo, algumas formas de endocardite começam de repente e pioram rapidamente ao longo de alguns dias, enquanto outras causam sintomas mais leves ao longo de semanas ou meses. Murmúrios causados por problemas valvares ou problemas cardíacos congênitos geralmente duram durante a vida e, em alguns casos, podem piorar ao longo do tempo.

Prevenção

Não há como prevenir os defeitos congênitos do coração que causam alguns murmúrios cardíacos.

Se você está em alto risco de endocardite, seu médico ou dentista irá prescrever antibióticos especiais antes de fazer qualquer procedimento médico ou dental durante o qual bactérias podem entrar no seu sangue e infectar seu coração. Você também pode ajudar a prevenir a endocardite evitando o uso de drogas intravenosas.

Você pode evitar muitas anormalidades da válvula cardíaca prevenindo a febre reumática. Para fazer isso, tome antibióticos exatamente como prescrito sempre que você tiver a garganta strep.

As pessoas que já tiveram um episódio de febre reumática podem precisar tomar antibióticos por até 10 anos após o primeiro ataque para evitar que a doença volte.

Tratamento

Os murmúrios cardíacos inocentes não precisam ser tratados. Outros tipos de murmúrios que não causam sintomas também podem não exigir qualquer tratamento, embora seu médico deve monitorá-los regularmente. Quando o tratamento é necessário, varia de acordo com a causa do sopro.

Uma válvula cardíaca apertada ou com vazamento – Dependendo do tipo de anormalidade, os inibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA), bloqueadores dos receptores da angiotensina e / ou diuréticos podem ser usados para tratar os sintomas. Casos graves podem ser corrigidos cirurgicamente, muitas vezes substituindo a válvula doente por uma artificial.
Prolapso da válvula mitral – A maioria das pessoas com prolapso mitral não possui sintomas. Às vezes, as pessoas com palpitações são tratadas com beta-bloqueadores (medicamentos que reduzem a carga de trabalho do coração diminuindo a freqüência cardíaca e reduzindo a força das contracções musculares cardíacas). Em casos raros em que o prolapso avança para regurgitação mitral grave, a válvula mitral anormal será reparada ou substituída cirurgicamente.
Problemas cardíacos congênitos – Dependendo da gravidade, a doença cardíaca congênita pode precisar ser corrigida cirurgicamente.
Endocardite – Quando a endocardite é causada por uma infecção bacteriana, geralmente é tratada com várias semanas de antibióticos intravenosos. Às vezes, a válvula cardíaca infectada deve ser substituída cirurgicamente.
Mxoma cardíaco – Um mixoma cardíaco é removido cirurgicamente.

Quando chamar um profissional

Ligue para o seu médico se você começar a experimentar:

Falta de ar
Irritação persistente
Episódios de batimentos cardíacos rápidos ou irregulares
Dor no peito

Prognóstico

Em pessoas com murmúrios cardíacos inocentes, o prognóstico é excelente. Para pessoas com outros tipos de murmúrios cardíacos, o prognóstico depende do tipo de problema cardíaco e sua gravidade. Em geral, mesmo quando a cirurgia cardíaca é necessária, o prognóstico é bom.