Sinusite crônica (em adultos)

O que é isso?

Sinusite crônica é uma inflamação de longo prazo dos seios. Os sinos são espaços de ar úmidos atrás dos ossos da face superior – entre os olhos e atrás da testa, nariz e bochechas.

Normalmente, os sinos drenam através de pequenas aberturas no interior do nariz. Qualquer coisa que obstrua esse fluxo pode causar um acúmulo de muco e, às vezes, pus nos seios. A drenagem dos seios podem ser obstruída por anormalidades estruturais do nariz, infecção ou inchaço causado por alergias. O acúmulo de muco leva ao aumento da pressão dos senos e da dor facial.

Em adultos, a sinusite crônica mais frequentemente está ligada ao inchaço nasal causado por alergias, especialmente alergias ao pó inalado, mofo, pólen ou os esporos de fungos. Essas alergias desencadeiam a liberação de histamina e outros produtos químicos que causam o revestimento interno do nariz para inchar e bloquear a drenagem sinusal.

Outras causas da drenagem do seio pobres incluem:

Pólipos
Fraturas nasais
Tumores nasais
Seios muito estreitos e passagens nasais

As pessoas com asma, fibrose cística ou problemas do sistema imunológico desenvolvem sinusite crônica mais frequentemente do que outras.

Sintomas

O sintoma mais comum é a pressão dolorosa nas partes superiores do rosto, especialmente na testa, atrás do nariz, entre ou por trás dos olhos ou na bochecha. Às vezes, a dor no seio pode sentir como uma dor de dente.

Outros sintomas incluem:

Congestão nasal
Gotejamento postnasal que é pior à noite
Alho mau cheiro que não está relacionado com problemas dentários

A febre e uma descarga nasal grossa e descolorida são sinais de sinusite aguda, uma infecção de seio a curto prazo geralmente causada por vírus ou bactérias. Os mesmos sintomas também podem estar presentes na sinusite crônica.

Diagnóstico

O seu médico irá perguntar sobre seus sintomas, quanto tempo você os teve e sobre o que você pode ser alérgico em seu ambiente. Ele ou ela irá examiná-lo, prestando atenção especial ao nariz e garganta. Durante este exame, o seu médico irá verificar:

Febre
Ternura nas áreas do seu rosto que cobre seus seios
Inflamação e muco no nariz e garganta
Pólipos nasais ou um septo desviado
Nódulos linfáticos ampliados

Seu médico geralmente pode diagnosticar sinusite crônica e começar o tratamento com base em seus sintomas e no exame físico. Novos testes geralmente não são necessários.

Se o diagnóstico não for claro, ou se seu médico suspeitar que você pode ter um bloqueio estrutural, ele ou ela pode solicitar testes para observar os seios. Geralmente, isso significa obter tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI) de seus seios.

Você também pode ser encaminhado para um especialista para testes adicionais. Um especialista em orelha, nariz e garganta pode olhar mais de perto dentro do nariz e garganta com um pequeno alcance que tem uma lente de câmera no final. Um especialista em alergia pode realizar exames de pele ou prato de sangue (RAST) para descobrir o que você é alérgico.

Duração esperada

Os sintomas de sinusite crônica podem durar meses ou anos. Alguns médicos consideram a sinusite como crônica em vez de aguda quando dura pelo menos três meses.

Prevenção

Se você tem sinusite crônica, evite o tabagismo e a exposição ao fumo passivo. Você também deve evitar passar longos períodos de tempo ao ar livre quando há altos níveis de alérgenos ou poluentes no ar. Em ambientes fechados, o uso de aparelhos de ar condicionado e humidificadores às vezes ajuda a prevenir sintomas de sinusite crônica.

Se você tem alergias, você pode ajudar a prevenir episódios de sinusite, identificando e evitando gatilhos e tomando medicamentos apropriados conforme indicado. Várias medidas podem ser tomadas em casa para remover muitos alérgenos aéreos internos que provocam problemas de sinusite.

Aqui estão algumas coisas que você pode fazer:

Mantenha as janelas fechadas, especialmente as janelas do quarto. Você pode reduzir sua exposição à contaminação interna usando um filtro HEPA (filtro de ar particulado de alta eficiência) em seu aparelho de ar condicionado.
Ao viajar no seu carro, dirija com as aberturas externas fechadas e o ar condicionado. Alguns veículos mais novos podem ser equipados com um sistema de filtração de ar de alta eficiência.
Dorme ou lave o cabelo antes de ir dormir à noite para remover poluentes ou alérgenos aéreos acumulados durante o dia.
Roupa seca dentro, seja em um secador ou em uma linha. A secagem de roupas em uma linha externa pode reunir alérgenos.
Minimize as atividades com forte exposição aos pólenes, como o corte de gramado e o sopro de folhas.
Inalar vapor e enxaguar o nariz com uma solução salina regularmente também pode ajudar a evitar sintomas.
Certifique-se de beber líquidos suficientes.

Tratamento

Se você acha que tem sinusite, você pode tentar algumas coisas em casa primeiro para ajudar a reduzir o inchaço e abrir os seios bloqueados. A inalação de vapor e o uso de lavagens de spray salino nasal geralmente ajudam. Os descongestionantes, por via oral ou nasal, estão disponíveis sem receita médica e podem ajudar a aliviar a pressão. Para controlar a dor, tente acetaminofeno (Tylenol, versões genéricas), ibuprofeno (Advil, Motrin, versões genéricas) ou naproxeno (Aleve, versões genéricas).

Como a sinusite crônica muitas vezes é causada por inflamação relacionada a alergias, identificar, tratar e prevenir suas alergias ajuda a aliviar a sinusite. Os medicamentos para alergia incluem anti-histamínicos, descongestionantes, inibidores de leucotrienos e medicamentos anti-inflamatórios.

Os pulverizadores nasais de corticosteróides também podem aliviar o inchaço nasal e a inflamação do seio. Às vezes, os médicos prescrevem um curso curto de um corticosteróide oral, como a prednisona, quando os sintomas são graves. Seu médico irá prescrever um antibiótico se ele ou ela suspeitar que você desenvolveu uma infecção bacteriana em um dos seios.

Se suas alergias são difíceis de controlar, um especialista em alergias pode testá-lo para alergias específicas e administrar tiros desensibilizantes (imunoterapia) para tratar seus sintomas.

Você pode encaminhá-lo para um especialista em orelha, nariz e garganta se os sintomas ainda persistirem. Ele ou ela pode aconselhar que um procedimento é necessário para drenar seus seios ou recomendar a cirurgia endoscópica para ampliar as aberturas dos sinus.

A cirurgia endoscópica usa escopos e instrumentos pequenos para ver e operar através das passagens nasais para chegar aos seios. Se o bloqueio da abertura do seio é limitado, a dilatação do balão da área pode resolver o problema e evitar cirurgia mais envolvida.

Pólipos nasais e outros bloqueios estruturais também podem ser removidos com cirurgia sinusal endoscópica. Mesmo um desvio desviado pode ser corrigido com cirurgia endoscópica.

Quando chamar um profissional

Se seus sintomas não estão melhorando, ou se você desenvolver uma febre ou uma descarga marrom ou verde, você deve consultar o seu médico. Se você desenvolver uma dor de cabeça severa, você deve ligar para o seu médico para uma avaliação mais urgente.

Prognóstico

O prognóstico da sinusite crônica depende da sua causa. Muitas vezes, medicação ou cirurgia é necessária para reduzir a inflamação ou corrigir o bloqueio. Em muitos casos, a inflamação deve ser administrada com medicamentos durante muito tempo para tratar sintomas persistentes.