Sinusite aguda

O que é isso?

Os sinusites são espaços cheios de ar atrás dos ossos da face superior: entre os olhos e atrás da testa, nariz e bochechas. O revestimento dos seios são constituídos por células com cabelos minúsculos em suas superfícies chamados de cílios. Outras células do revestimento produzem muco. O muco envolve germes e poluentes e os cílios empurram o muco para fora através de aberturas estreitas do seio no nariz.

Quando os seios são inflamados ou infectados, o muco engrossa e obstrui as aberturas a um ou mais seios. O fluido se acumula dentro dos seios causando aumento da pressão. Também as bactérias podem ficar presas, multiplicar e infectar o revestimento. Isso é sinusite.

A sinusite pode ser crônica (duradoura ou freqüentemente retornando) ou aguda. A sinusite aguda dura três semanas ou menos e a pessoa não deve ter mais de três episódios por ano. A sinusite aguda é extremamente comum. Geralmente é causada por uma infecção viral respiratória superior.

A inflamação e o inchaço do revestimento dos seios podem ser desencadeados por:

Infecções virais, como um resfriado comum
Alergias
Poluição do ar e fumaça de cigarro
Infecções dentárias
Passagens nasais estreitas de pólipos nasais

Sintomas

Os sintomas comuns de sinusite aguda incluem congestão nasal, secreção nasal verde espessa, febre, dor de cabeça, cansaço e dor facial. Alguns sintomas dependem de qual sinus está inflamado. Por exemplo:

Sinusite frontal (atrás da testa) pode causar dor na testa e dor que piora quando deitado de costas.
A sinusite etmoide (atrás da ponte do nariz) pode causar dor entre os olhos, inchaço das pálpebras, perda de cheiro e dor ao tocar os lados do nariz.
Sinusite esfenoidal (por trás dos olhos) pode causar dores de ouvido, dor de garganta ou dor de cabeça na parte superior da cabeça ou profundamente atrás da testa.
Sinusite maxilar (por trás das bochechas) pode causar dor nas bochechas, sob os olhos, ou nos dentes superiores e no maxilar.

Diagnóstico

Uma infecção sinusal pode ser difícil de diagnosticar nos estágios iniciais porque pode imitar um resfriado comum. Ambos podem causar congestão nasal e fadiga. No entanto, um resfriado comum geralmente irá melhorar em cinco a sete dias, enquanto uma infecção sinusal não tratada pode durar três semanas ou mais. As infecções dos sinus também são mais propensas a causar uma secreção nasal verde, febre e dor facial.

Seu médico irá diagnosticar sinusite aguda com base em seus sintomas, histórico médico e um exame de escritório simples. O médico irá perguntar sobre seus sintomas e quanto tempo eles duram, olhe nos seus ouvidos, nariz e garganta, e pode tocar ou pressionar no seu rosto para testar a ternura em seios específicos.

Se o seu médico não tem certeza do seu diagnóstico, ele ou ela pode usar outros métodos para ver dentro dos seios. Alguns médicos podem inserir um nasofaringoscópio (um tubo fino e iluminado com uma câmera na extremidade) no nariz para procurar anormalidades. Raios-X e tomografia computadorizada (CT) também podem dar uma olhada nos seios, especialmente aqueles que estão profundamente na cabeça.

Duração esperada

Por definição, as infecções agudas de sinusite se resolvem dentro de três semanas. Infecções que duram mais de três semanas são consideradas sinusite crônica.

Prevenção

Existem algumas medidas que você pode tomar para diminuir seu risco de desenvolver sinusite. Se você fumar cigarros, você deve sair. A fumaça pode irritar as vias nasais e aumentar a probabilidade de infecção. As alergias nasais também podem desencadear infecções dos seios. Ao identificar o alérgeno (a substância que causa a reação alérgica) e evitar isso, você pode ajudar a prevenir a sinusite.

Se você tem congestão de um resfriado ou alergias, o seguinte pode ajudar a reduzir o risco de desenvolver sinusite:

Bebe muita água. Isso melhora as secreções nasais e mantém as mucosas úmidas.
Use vapor para aliviar as passagens nasais. Respire profundamente enquanto estiver de pé em um banho quente, ou inspire o vapor de uma bacia cheia de água quente enquanto segura uma toalha sobre sua cabeça.
Evite soprar seu nariz com grande força, o que pode empurrar bactérias para os seios.

Alguns médicos aconselham lavagens nasais domiciliares periódicas para limpar as secreções. Isso pode ajudar a prevenir, e também tratar infecções de sinusite.

Tratamento

Muitas infecções sinusais melhoram sem tratamento. No entanto, vários medicamentos podem acelerar a recuperação e reduzir a chance de uma infecção se tornar crônica.

Descongestionantes – O congestionamento desencadeia muitas infecções dos seios e os descongestionantes podem abrir os seios e permitir que eles drenem. Vários estão disponíveis:

A pseudoefedrina (Sudafed) está disponível sem receita médica, isolada ou em combinação com outros medicamentos em remédios de sintoma multi-sintoma. A pseudoefedrina pode causar insônia, pulso de corrida e nervosismo. Não use se você tiver pressão alta ou condição cardíaca. A fenilefrina (como o Sudafed PE) é um descongestionante oral sem receita alternativo. Se você tomar produtos que contenham fenilefrina oral, verifique com o farmacêutico para ter certeza de que não há interação com outros medicamentos que você toma.
Oxymetazoline (Afrin, Dristan e outros) e fenilefrina (Neo-Synephrine e outros) são encontrados em sprays nasais. Eles são eficazes e podem ser menos propensos a causar os efeitos colaterais observados com a pseudoefedrina. No entanto, o uso de um descongestionante nasal por mais de três dias pode causar sintomas piores quando você interrompe a medicação. Isso é chamado de efeito de repercussão.

Anti-histamínicos – Estes medicamentos ajudam a aliviar os sintomas de alergias nasais que levam a inflamação e infecções. No entanto, alguns médicos aconselham contra o uso de anti-histamínicos durante uma infecção sinusal porque podem causar secagem excessiva e retardar o processo de drenagem. Os anti-histamínicos de venda livre incluem difenidramina (Benadryl e outros), clorfeniramina (Chlor-Trimeton e outros) e loratadina (Claritin). Fexofenadina (Allegra) e cetrizina (Zyrtec) estão disponíveis por prescrição.

Esteróides Nasais – Pulverizações anti-inflamatórias como a mometasona (Nasonex) e a fluticasona (Flonase), ambas prescritas, reduzem o inchaço das membranas nasais. Como os anti-histamínicos, os esteróides nasais podem ser mais úteis para aqueles que têm alergias nasais. Os esteróides nasais tendem a produzir menos secagem do que os anti-histamínicos. Ao contrário dos descongestionantes nasais, os esteróides nasais podem ser usados por períodos prolongados.

Pulverizações nasais salinas – Estas pulverizações de água salgada são seguras de usar e podem proporcionar algum alívio adicionando umidade nas passagens nasais, diminuindo a secreção de muco e ajudando a eliminar as bactérias que podem estar presentes.

Analgésicos – Acetaminophen (Tylenol), ibuprofeno (Advil, Motrin e outros) ou naproxeno (Aleve) podem ser tomados com dor sinusal.

Antibióticos – Seu médico pode prescrever um antibiótico se ele ou ela suspeitar que uma infecção bacteriana está causando sua sinusite. Se você começar a tomar um antibiótico, complete todo o curso para que a infecção seja completamente morta.

Nem todos os casos de sinusite requerem tratamento antibiótico: fale com seu médico sobre se um antibiótico é ideal para você. Tenha em mente que os antibióticos podem causar efeitos colaterais, tais como reações alérgicas, erupção cutânea e diarréia. Além disso, superar antibióticos eventualmente leva à disseminação de bactérias que já não podem ser mortas pelos antibióticos mais comumente prescritos.

Quando chamar um profissional

Entre em contato com um médico se você tiver dor facial, com dor de cabeça e febre, sintomas de resfriamento que duram mais de sete a 10 dias ou secreção verde persistente do nariz. Se seus sintomas não melhorarem dentro de uma semana após o início do tratamento, fale com o seu médico. Ligue mais cedo se os sintomas estiverem piorando.

Se você tem episódios repetidos de sinusite aguda, você pode ter alergias ou outra causa tratável do congestionamento dos seios. Consulte o seu médico para obter conselhos.

Prognóstico

O prognóstico da sinusite aguda é muito bom. A maioria dos casos desaparecerá dentro de uma a duas semanas, muitas vezes sem antibióticos.