Síndrome do túnel carpal

O que é isso?

No pulso, nervos e tendões passam por um espaço chamado túnel do carpo.

Como o túnel do carpo é um pouco estreito, um nervo principal chamado nervo mediano que passa por este espaço apertado, pode ficar irritado ou comprimido. A síndrome do túnel do carpo é uma combinação de dormência, formigamento, dor e fraqueza na mão causada pela compressão do nervo mediano no túnel do carpo.

Os sintomas tendem a aparecer mais no polegar, dedo indicador, dedo médio e metade do dedo anelar porque o nervo mediano fornece sensação a essas áreas.

Como o túnel do carpo já é estreito, o nervo pode ficar irritado se diminuir um pouco mais. A lesão no nervo também pode causar síndrome do túnel do carpo. Existem várias causas comuns, incluindo:

Artrite ou fratura perto do pulso
Gravidez
Diabetes
Uso excessivo (como em dactilógrafos, caixas ou certos atletas)
Doença da tireóide, particularmente uma tireoide insuficiente

Muitas vezes, a síndrome do túnel do carpo ocorre sem uma razão clara. A condição afeta as mulheres com mais freqüência do que os homens, talvez porque as mulheres normalmente têm túneis do carpo menores. Pode ocorrer em uma ou em ambas as mãos.

Sintomas

Os sintomas da síndrome do túnel do carpo podem incluir:

Queimando, formigueiro ou entorpecimento dos dedos
Dificuldade em segurar e segurar ferramentas, canetas, utensílios para comer e outros objetos
Problemas que fazem um punho forte

Os sintomas podem aparecer primeiro à noite e são mais visíveis no polegar e no índice e nos dedos do meio. As pessoas com síndrome do túnel do carpo geralmente descrevem o despertar com uma sensação de formigamento e a necessidade de sacudir as mãos para recuperar o sentimento normal. Pode haver dor no pulso que irradia na mão ou no antebraço. Se a condição não for tratada, os músculos do polegar podem desperdiçar-se de modo que o montículo normal de músculos na base do polegar acabe por se achatar.

Diagnóstico

Seu médico procurará uma sensação diminuída em seus dedos e fraqueza muscular na mão. O seu médico verificará os músculos do polegar quanto a sinais de desperdício e os pulsos de sinais de artrite. O seu médico pode verificar se o líquido está acumulando em várias partes diferentes do seu corpo, incluindo as mãos, pés e pernas, uma vez que o fluido extra pode aumentar a pressão no túnel do carpo.

O exame provavelmente incluirá testes para verificar se os nervos no pulso estão funcionando bem. O teste de Tinel é feito tocando o nervo mediano no pulso. Na manobra de Phalen, o pulso é flexionado por 30 a 60 segundos. Se você desenvolver dor, entorpecimento ou formigamento durante esses testes, o nervo mediano no túnel do carpo pode ser comprimido.

Os médicos geralmente diagnosticam a síndrome do túnel do carpo com base na história dos sintomas das mãos e no exame físico. Os raios-X e outros testes de imagem raramente ajudam. Seu médico pode confirmar o diagnóstico de síndrome do túnel do carpo, pedindo testes nervosos (chamados estudos de condução nervosa) do nervo mediano na mão afetada. Esses testes não são perfeitos, no entanto. Em algumas pessoas, os sintomas ou um exame sugerem síndrome do túnel do carpo, mas os testes nervosos são normais. O seu médico pode pedir exames de sangue para procurar evidências de diabetes ou doença da tireóide, uma vez que estes são gatilhos comuns da síndrome do túnel do carpo.

Duração esperada

Quanto tempo dura a síndrome do túnel do carpo depende da causa. Às vezes, a síndrome vem e vai e não precisa ser tratada. Uma pessoa que sofre de síndrome do túnel do carpo causada por uso excessivo durante o esporte pode se recuperar rapidamente com o tratamento, descanso e atividade modificada. Em alguém cuja síndrome do túnel do carpo é causada por artrite, os sintomas podem ser mais teimosos e exigem terapia mais longa.

Prevenção

Se você digitar ou usar um teclado de computador, você pode diminuir seu risco de síndrome do túnel do carpo, certificando-se de que você trabalha em uma posição de “pulso neutro”, com a articulação do punho reta, não dobrada para cima ou para baixo. Para ajudá-lo a fazer isso, vários tipos de ajudas de escritório estão disponíveis, incluindo um descanso de pulso almofadado e uma bandeja de teclado que se ajusta a uma posição abaixo da superfície de trabalho. Novos teclados estão sendo desenvolvidos, incluindo aqueles que dividem as chaves nos grupos esquerdo e direito, e outros que dobram o teclado em uma forma de tenda. Você também pode precisar verificar a posição da sua mão quando você usa um mouse ou trackball do computador porque alguns especialistas suspeitam que as pessoas que usam esses acessórios de computador consistentemente são mais propensas a desenvolver a síndrome do túnel do carpo. Se você continuar apresentando sintomas, você pode querer ter uma verificação profissional da sua estação de trabalho.

Para evitar a síndrome do túnel do carpo relacionada ao esporte, pergunte ao seu treinador ou a um médico de medicina do esporte sobre formas eficazes de apoiar seu pulso durante atividades de alto risco.

Tratamento

Na maioria dos casos de síndrome do túnel do carpo, o tratamento começa com uma tala de pulso para ser usada principalmente à noite. Você também pode receber medicação anti-inflamatória para diminuir dor e dormência. Injeções de cortisona podem ajudar a reduzir o inchaço, mas eles tendem a fornecer apenas alívio temporário. Para as pessoas que não melhoram com tratamentos não cirúrgicos, a cirurgia pode aliviar a pressão sobre o nervo mediano, cortando um ligamento na parte inferior do pulso, o que cria mais espaço para o nervo no túnel do carpo.

Quando chamar um profissional

Ligue para o seu médico se sentir dor, formigamento ou dormência nos dedos que não desaparece. Se você tiver problemas para agarrar objetos, fazer um punho ou ter fraqueza em sua mão ou braço, você deve consultar o seu médico.

Prognóstico

A maioria das pessoas com síndrome do túnel do carpo se recupera completamente com o tratamento. Uma pequena porcentagem de pacientes apresenta lesão permanente do nervo.