Síndrome do choque tóxico

O que é isso?

A síndrome de choque tóxico é uma doença rara e potencialmente fatal, desencadeada por certas bactérias (estreptococo do grupo A e Staphylococcus aureus). Na síndrome do choque tóxico, as toxinas (venenos) produzidas pelas bactérias causam uma queda severa na pressão arterial (hipotensão) e na insuficiência orgânica. Em alguns pacientes, essas bactérias entram no corpo através de uma quebra óbvia na pele, como uma ferida ou punção. Outros casos estão relacionados ao uso de tampões. Às vezes, no entanto, o choque tóxico se desenvolve após uma lesão relativamente leve, como uma hematoma ou tensão muscular, ou nenhuma causa é identificada.

Sintomas

A maioria (80%) dos pacientes com síndrome de choque tóxico estreptocócico do grupo A apresentam sintomas de infecção nos tecidos moles (dor, vermelhidão, calor, inchaço) em uma área logo abaixo da pele ou em um músculo. Pacientes com síndrome de choque tóxico estafilocócico podem ter uma infecção estafilocócica em qualquer lugar do corpo e o local da infecção pode não ser imediatamente aparente.

Os sintomas do choque tóxico incluem:

Sintomas gripais como febre, calafrios, dores musculares, náuseas, vômitos e diarréia
Hipotensão (pressão arterial baixa) com pulso fraco e rápido
Uma erupção cutânea vermelha que cobre todo o corpo, às vezes seguido por pele descamativa (a erupção cutânea pode ser difícil de ver em indivíduos de pele escura)
Diminuição da produção de urina
Confusão, desorientação ou outras mudanças mentais
Inchaço nas mãos, pés e tornozelos
Dificuldades respiratórias graves

Diagnóstico

Como um paciente com síndrome de choque tóxico pode estar muito doente para responder a perguntas, um membro da família ou amigo pode precisar informar o médico sobre o histórico médico e os sintomas do paciente. Em geral, o médico perguntará se o paciente teve feridas recentes ou procedimentos cirúrgicos ou se queixou de uma erupção cutânea ou uma infecção da pele.

Para ajudar a estabelecer o diagnóstico, o médico irá examiná-lo minuciosamente, incluindo seus sinais vitais (pressão arterial, freqüência cardíaca, temperatura) e seu coração, pulmões, abdômen, pele, músculos e sistema neurológico. Seu médico também solicitará os seguintes testes para determinar se o problema é causado por síndrome de choque tóxico ou outro processo e para avaliar a gravidade da sua doença:

Testes de sangue para medir níveis de glóbulos brancos, glóbulos vermelhos e plaquetas
Testes de sangue para avaliar quão bem o sangue coagula
Testes de química do sangue para medir a função renal (nitrogênio ureico no sangue, ou BUN e creatinina) e função hepática (enzimas hepáticas e bilirrubina total)
Análise de urina
Testes para verificar amostras de sangue, descarga de ferida ou outros fluidos corporais para a presença de bactérias estreptocócicas ou estafilocócicas do grupo A

Além disso, as pessoas com dificuldades respiratórias graves precisarão de uma radiografia de tórax e um teste para o teor de oxigênio no sangue.

Duração esperada

Choque e outros sintomas que ameaçam a vida de síndrome de choque tóxico podem se desenvolver de repente. Uma vez que os sintomas começam, a morte pode seguir rapidamente se o paciente não for levado imediatamente para um hospital. Entre os pacientes hospitalizados, o comprimento da doença varia. Muitos pacientes necessitam de tratamento hospitalar prolongado para insuficiência renal, insuficiência hepática ou problemas respiratórios graves que requerem ventilação mecânica (em que uma máquina respira para o paciente).

Prevenção

Não há diretrizes específicas para prevenir a síndrome do choque tóxico. Você pode reduzir seu risco de desenvolver infecções nos tecidos rapidamente lavando e tratando até pequenas feridas na pele. O choque tóxico estafilocócico relacionado ao uso de tampão pode ser evitado alterando os tampões com freqüência.

Tratamento

Pacientes com síndrome de choque tóxico são hospitalizados e tratados com:

Fluidos intravenosos e certos medicamentos para aumentar a pressão arterial e melhorar o fluxo sanguíneo para órgãos vitais
Antibióticos para eliminar as bactérias que causam a infecção e liberação da toxina

Ventilação mecânica, diálise ou outras medidas de suporte podem ser necessárias se os órgãos vitais falharem.

Em alguns casos, de síndrome de choque tóxico causado por estreptococos do grupo A, quando há uma infecção extensiva de tecidos moles, a remoção cirúrgica de tecido destruído pode ser necessária.

Quando chamar um profissional

A síndrome do choque tóxico é uma emergência médica. Ligue para o seu médico imediatamente sempre que alguém desenvolva os sintomas listados acima. Além disso, entre em contato com seu médico se uma ferida, punção ou hematoma se tornar vermelho, quente, inchado ou doloroso.

Prognóstico

O prognóstico é variável. Muitas pessoas se recuperam completamente, enquanto outras podem morrer mesmo com um tratamento imediato no hospital.