Síndrome de Sjogren

O que é isso?

A síndrome de Sjögren (pronunciada “sorrisos”) é uma condição crônica (ou ao longo da vida) que causa boca seca e olhos secos. A síndrome também pode afetar qualquer uma das glândulas do corpo, incluindo aquelas que secretam suor, saliva e óleo.

A síndrome de Sjögren é uma desordem auto-imune, o que significa que o sistema imunológico do corpo ataca erroneamente as próprias células e órgãos do corpo. Nesse caso, o sistema imune ataca os órgãos que normalmente produzem fluidos lubrificantes, incluindo as glândulas salivares na boca e as glândulas lacrimais no olho. Isso leva a cicatrizes e, eventualmente, a uma redução acentuada na produção de lágrimas e saliva, o que provoca secura dos olhos e da boca.

A boca seca e os olhos secos podem levar à caries dentárias, à doença periodontal, dentaduras mal ajustadas, pedras das glândulas salivares, infecção das glândulas salivares, infecções fúngicas orais (câncer), feridas bucais, perda de peso, desnutrição, conjuntivite bacteriana (uma infecção bacteriana de a conjuntiva), danos na córnea e perda de visão.

Nomeado após o oftalmologista sueco Dr. Henrik Sjögren, esta síndrome pode afetar pessoas de todas as idades e raças. No entanto, 90% de todos os casos envolvem mulheres, mais comumente entre as idades de 45 e 55. A condição afeta entre 2 milhões e 4 milhões de pessoas nos Estados Unidos. A causa desta doença é desconhecida. A pesquisa está em andamento, incluindo descobertas recentes de que certos genes podem tornar uma pessoa mais propensa ao desenvolvimento da síndrome de Sjögren.

Cerca de metade das pessoas com síndrome de Sjögren também tem outra doença do tecido conjuntivo, como artrite reumatóide ou lúpus eritematoso sistêmico (LES ou lúpus). Nessas pessoas, a síndrome de Sjögren é referida como uma condição secundária. Em pessoas sem outra doença do tecido conjuntivo, a síndrome de Sjögren é chamada de condição primária.

Sintomas

Algumas pessoas experimentam apenas sintomas menores. Outros têm visão turva, desconforto nos olhos, infecções bucais recorrentes, glândulas salivares inchadas e dificuldade em engolir ou comer. A síndrome de Sjögren também pode afetar os pulmões, articulações, vagina, pâncreas, rins, pele e cérebro.

Os sintomas incluem dor nos olhos, irritação ou vermelhidão e boca seca. Os olhos podem sentir-se secos e arenosos. Muitas pessoas com esta condição também têm secura vaginal, dor nas articulações e rigidez, dores musculares, língua seca e rachada e gânglios linfáticos aumentados. Outros sintomas dependem do que outras partes do corpo são afetadas. Por exemplo, a falta de ar pode se desenvolver devido a inflamação pulmonar e cicatrizes.

Diagnóstico

A síndrome de Sjögren pode ser difícil de diagnosticar porque seus sintomas também são característicos de outras doenças. Além disso, as manifestações da doença variam acentuadamente entre diferentes pessoas com esta doença.

Se seu médico suspeitar que você pode ter Sjögren, os exames de sangue podem determinar se você possui marcadores (autoanticorpos) da doença. No entanto, esses testes não são confiáveis ​​o suficiente para confirmar o diagnóstico por si mesmos. Certos testes podem determinar a quantidade de lubrificação que as glândulas do seu corpo produzem. Um teste de Schirmer usa um pequeno pedaço de papel de filtro colocado sob a pálpebra inferior. Um exame de lâmpada de fenda envolve colocar uma gota de tinta no olho e examinar o olho com um instrumento especial. Um teste de função salivar mede a quantidade de secura na boca. Seu dentista ou cirurgião oral também pode recomendar uma biópsia labial para examinar uma amostra das glândulas salivares menores. Em uma biópsia, um pequeno pedaço de tecido é removido e examinado em um laboratório.

Duração esperada

A síndrome de Sjögren é geralmente uma doença vitalícia.

Prevenção

Não há nenhuma maneira conhecida de prevenir a síndrome de Sjögren, embora você possa evitar que os sintomas pioram evitando certos medicamentos, ambientes secos, cafeína e álcool. Complicações, como cavidades, também podem ser evitadas.

Tratamento

A síndrome de Sjögren não pode ser curada, mas um tratamento adequado pode ajudar a aliviar os sintomas e permitir que você viva mais confortavelmente. A aspirina e medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) podem reduzir o inchaço das articulações e rigidez e dores musculares. Seu médico pode prescrever corticosteróides ou drogas imunossupressoras para complicações mais graves. Discuta com seu médico se outros medicamentos que você está tomando, como anti-histamínicos ou antidepressivos, podem estar contribuindo para a secura.

Pergunte ao seu médico ou oftalmologista para uma preparação de lágrimas artificiais ou de lágrimas de boa qualidade. Os óculos de câmara de humidade, que preservam as lágrimas existentes e protegem os olhos dos rastros e do vento, também podem ser úteis. Quando a secura dos olhos é grave, um procedimento chamado oclusão puntual (com plugues punctales) pode ser realizado. Este procedimento conecta os pequenos orifícios de drenagem no canto interno do olho. Isso diminui a drenagem lágrima, estimulando lágrimas a acumular e umedecer o olho. Uma gota de olho imune suprimir, ciclosporina, pode ser útil e é um dos novos medicamentos aprovados para esta condição. Um tratamento mais recente para olhos secos é uma lente de contato especial (chamada de lente escleral) que é maior que as lentes de contato padrão.

Os lubrificantes também estão disponíveis para a secura nasal e vaginal. Um bom hidratante pode aliviar o aperto da pele seca. Os umidificadores aumentam a umidade no lar ou no escritório. Evite rascunhos de aparelhos de ar condicionado, aquecedores e radiadores quando possível.

Para aliviar a boca seca, beba bastante líquido ao longo do dia. A goma sem açúcar e os doces podem estimular a produção de saliva. Preparações para saliva artificial também estão disponíveis. Evite bebidas com cafeína e álcool porque podem aumentar a secura. Evite também alimentos ácidos ou picantes, que podem irritar a boca. Em casos graves, seu dentista ou médico pode prescrever medicamentos como pilocarpina (Salagen) ou cevimelina (Evoxac). Estes tendem a funcionar melhor para aliviar a boca seca do que os olhos secos. Quando a síndrome de Sjögren é acompanhada por inflamação das articulações, os medicamentos utilizados para tratar a artrite reumatóide (como hidroxicloroquina ou metotrexato) podem ser úteis. Estudos limitados sugerem que as injeções de interferão ou rituximab podem reduzir os sintomas da síndrome de Sjögren que não respondem a outras abordagens.

Escove os dentes imediatamente depois de comer com pasta de dente que contenha flúor e veja seu dentista freqüentemente. Você tem um maior risco de carcaça dentária porque você tem menos saliva, que possui propriedades antibacterianas que ajudam a proteger seus dentes e também lava as superfícies dos dentes. Não fume ou use outras formas de tabaco. Eles podem prejudicar sua boca, tecido nasal, olhos e pulmões. Os enxaguamentos de flúor e antibacterianos (como o cloreto de clorhexidina) podem ser úteis para prevenir doenças dentárias e periodontais.

Andar ou nadar pode ajudar a manter suas articulações e músculos flexíveis. Se a síndrome de Sjögren é um sintoma secundário de uma doença do tecido conjuntivo, os medicamentos e o tipo e intensidade do seu programa de exercícios devem ser adaptados a essa doença específica.

Quando chamar um profissional

Se você tem olhos e boca secos por mais de alguns dias, ligue para o seu médico ou dentista. Tenha em mente que a síndrome de Sjögren é difícil de diagnosticar, e seus sintomas podem ser devido a outra condição.

Prognóstico

O prognóstico é altamente variável. Algumas pessoas podem experimentar apenas sintomas leves e poder controlá-los com medicamentos. Outros podem percorrer períodos de saúde relativa seguidos de doença grave. Embora haja um risco aumentado de linfoma (um câncer dos gânglios linfáticos) nesta doença, a maioria das pessoas com síndrome de Sjögren tem uma vida normal e boa qualidade de vida.