Saúde urinária

O que é isso?

O trato urinário inclui os rins, os ureteres (os tubos que conectam os rins à bexiga), a bexiga e a uretra (o tubo que permite que a urina saia da bexiga para fora do corpo).

A saúde urinária pode ser mantida através de escolhas de estilo de vida que ajudam a evitar infecções e outros problemas. Problemas comuns incluem:

Infecção da bexiga (cistite) – As infecções da bexiga são extremamente comuns em mulheres de todas as idades. Uma infecção quase sempre começa quando as bactérias entram na abertura onde a urina sai (uretra). Uma vez que as bactérias entram na uretra de uma mulher, elas só precisam percorrer uma curta distância para alcançar a bexiga.

As infecções da bexiga são incomuns em homens mais jovens. Nos homens com mais de 50 anos, uma infecção da bexiga é geralmente associada a uma próstata aumentada ou a uma infecção da próstata.

Infecção renal (pielonefrite) – Um rim geralmente fica infectado porque as bactérias viajaram para o rim de uma infecção na bexiga. As infecções renais ocorrem mais comumente

• durante a gravidez

• em homens com próstata alargada

• em pessoas com diabetes

• em pessoas com função anormal da bexiga

• em pessoas com cálculos renais persistentes

• em crianças com refluxo anormal de urina da bexiga para os rins (chamado refluxo vesicoureteral) ou uma obstrução relacionada ao desenvolvimento anormal do trato urinário.

A piroonefrite é mais comum em mulheres do que em homens.

Uretrite – Uretrite é uma inflamação da uretra. Geralmente é causada por doenças sexualmente transmissíveis (como clamídia e gonorréia). A uretrite também pode ser causada pelo contato com um produto químico irritante (como anti-sépticos, banhos de espuma e alguns espermicidas) ou por irritação de um objeto, como um tubo (cateter) inserido para drenar a urina.

Pedras nos rins – Pedras nos rins são depósitos anormais, químicos duros que se formam dentro dos rins. Eles podem ser tão pequenos como um grão de areia ou tão grande quanto uma ervilha ou mármore – ou mesmo maior. Algumas dessas pedras maiores são muito grandes para serem lavadas do rim. Outras cálculos renais conseguem viajar do rim para o ureter, onde ficam presos.

Câncer – Os tipos mais comuns de câncer no trato urinário são câncer de bexiga e câncer de rim. Os cânceres de outras partes do trato urinário são incomuns.

Sintomas

Os sintomas de condições específicas envolvendo o trato urinário variam dependendo da condição.

• Infecção da bexiga – Micção freqüente, desejo intenso de urinar, perda de controle da bexiga, dor na porção frontal inferior do abdômen (perto da bexiga), urina turva que pode ter um forte odor, urina sangrenta

• Infecção renal – Dor na parte superior das costas, febre alta com calafrios, náuseas e vômitos, urina turva, micção freqüente, desejo intenso de urinar

• Uretrite – Uma descarga da uretra, vermelhidão em torno da abertura da uretra, micção freqüente, secreção vaginal. Parceiros de pessoas com uretrite que foi causada por uma doença sexualmente transmissível muitas vezes não terá nenhum sintoma.

• Pedras nos rins – Muito pequenas pedras nos rins podem passar do corpo na urina sem causar sintomas.

  Pedras maiores podem ficar presas no ureter estreito. Isso pode causar

  • dor severa nas costas ou no lado

  • nausea e vomito

  • sangue na urina (a urina pode parecer rosa, vermelho ou marrom).

• Câncer – A dor sangüínea e a dor nas costas são os sintomas mais comuns.

Diagnóstico

Muitas pessoas têm episódios ocasionais de um pequeno desconforto quando começam a urinar. Geralmente isso é causado por irritação e não precisa ser tratado. Faça uma consulta com o seu médico se o desconforto ao urinar dura mais do que um breve momento, é grave ou se acontece com frequência.

O seu médico irá perguntar sobre seus sintomas e seus hábitos pessoais e sexuais. Durante um exame físico, o médico verificará a ternura sobre os rins e examinará seus órgãos genitais. Para as mulheres, isso pode incluir um exame pélvico. Homens com suspeita de problemas de próstata podem ter um exame retal digital.

Se o seu médico pensa que tem uma simples infecção da bexiga, ele ou ela geralmente pode confirmar isso com um teste de urina no consultório do médico.

Para diagnosticar a uretrite, o médico pode precisar tomar um cotonete da área infectada e enviá-lo para testes.

Se o seu médico suspeitar que você tenha uma infecção renal, ele ou ela pedirá que você dê uma amostra de urina, que será enviada para um laboratório para identificar as espécies exatas de bactérias que causam a infecção. Se tem febre ou parece estar doente, o seu médico pode tomar uma amostra de sangue para verificar se há bactérias no sangue.

Se o seu médico está preocupado com uma pedra nos rins ou câncer, outros estudos, como uma tomografia computadorizada, geralmente serão realizados.

Duração esperada

Quanto tempo dura uma condição urinária depende da sua causa. A maioria das pessoas com infecções do trato urinário responde bem ao tratamento dentro de alguns dias. Quando a causa é mais difícil de determinar ou mais grave, os sintomas podem durar mais tempo.

Prevenção

Para ajudar a prevenir infecções na bexiga e nos rins, assegure-se de ficar bem hidratado com vários copos de água todos os dias para liberar o trato urinário. As mulheres devem limpar de frente para trás depois de ter um movimento intestinal. Eles também devem urinar logo após a relação sexual para libertar as bactérias da uretra. Isso ajuda a evitar que as bactérias se movam para a bexiga.

Para ajudar a prevenir doenças sexualmente transmissíveis, pratique sexo seguro. Isso inclui sempre usar um preservativo, a menos que você tenha apenas um parceiro sexual constante.

Para ajudar a prevenir cálculos renais, beba bastante líquido e evite a desidratação. Mantenha hidratado diluindo sua urina e diminui a chance de que produtos químicos em sua urina se combinem para formar pedras.

Você pode evitar o tipo mais comum de pedras, conhecidas como pedras de oxalato de cálcio, comendo produtos lácteos com baixo teor de gordura e outros alimentos ricos em cálcio. Tomar suplementos de cálcio, no entanto, pode aumentar o risco de formação de pedra.

As pessoas que excretam muito oxalato na urina devem evitar comer alimentos ricos em oxalato. Esses alimentos incluem beterrabas, espinafre, acelga e ruibarbo. Chá, café, cola, chocolate e nozes também contêm oxalato, mas são seguros para consumir com moderação.

Comer muito sal e carne podem causar a formação de cálculos renais.

Não usar produtos de tabaco é a melhor maneira de prevenir o câncer de bexiga e outros tipos de câncer do trato urinário.

Tratamento

O tratamento depende da condição.

• Infecções da bexiga e do rim – Essas infecções geralmente são causadas por bactérias e podem ser curadas com antibióticos por via oral. Os antibióticos podem ser administrados em uma veia (intravenosa) para infecções renais graves.

• Uretrite – A uretrite geralmente é tratada com antibióticos. O tipo de antibiótico utilizado depende de qual tipo de bactéria causou a uretrite. Se você é sexualmente ativo e está sendo tratado por uma doença sexualmente transmissível, seus parceiros sexuais também devem ser tratados.

• Pedras nos rins – Em muitos casos, uma pedra nos rins aprisionados eventualmente escoa fora do trato urinário por conta própria, especialmente se você beber bastante líquido. Você pode tomar medicamentos para dor, conforme necessário, até que a pedra se desloque e se afogue. As pedras que não passam podem precisar ser removidas cirurgicamente ou quebradas com um procedimento chamado litotripsia.

• Câncer – O tratamento pode incluir cirurgia, radiação e quimioterapia.

Quando chamar um profissional

Ligue para o seu médico ou procure cuidados urgentes se tiver urina ou sangue na urina e em qualquer outro destes sintomas:

• febre

• micção freqüente e necessidade urgente de urinar

• dor abdominal

• dor nas costas.

Prognóstico

Um único episódio de infecção na bexiga, uretra ou rim geralmente desaparece completamente após o tratamento com antibióticos se for tratado prontamente. Na maioria dos casos, há muito pouco risco de danos a longo prazo. No entanto, as mulheres com certas doenças sexualmente transmissíveis podem experimentar cicatrizes do trato reprodutivo e problemas de fertilidade se a infecção não for imediatamente diagnosticada e tratada.

Até a metade das pessoas que passam uma pedra nos rins nunca passará uma segunda. Para pessoas com cálculos renais recorrentes, o prognóstico depende da causa das pedras nos rins e da resposta da pessoa às terapias preventivas.

A perspectiva do câncer do trato urinário depende da localização e pode ser completamente removida cirurgicamente.