Sarcoma de Kaposi

O que é isso?

O sarcoma de Kaposi é um tipo de câncer causado pelo vírus vírus do herpes humano 8. Os tumores aparecem como manchas vermelhas ou roxas na pele, boca, pulmão, fígado ou trato gastrointestinal.

Primeiro descrito em 1872, o sarcoma de Kaposi foi considerado raro e relativamente inofensivo até a epidemia de AIDS começar. Uma forma agressiva da doença, o sarcoma de Kaposi relacionado à AIDS, ocorre em pessoas com sistemas imunológicos fortemente enfraquecidos. É agora o tipo mais comum de sarcoma de Kaposi.

Os quatro tipos de sarcoma de Kaposi são

Sarcoma clássico de Kaposi . Este é um tumor de pele raro, lento, que geralmente afeta os homens da ascendência judaica italiana ou oriental. Pessoas com esta forma de doença podem desenvolver linfoma não-Hodgkin ou outro câncer antes que as lesões da pele apareçam ou mais tarde na vida.
Sarcoma de Kaposi africano . Embora extremamente raro no resto do mundo, a doença ocorre mais frequentemente em jovens do sexo masculino em certos países africanos. Geralmente é um tumor de crescimento lento, mas em alguns casos, pode ser agressivo, invadindo osso e tecido debaixo da pele.
Sarcoma de Kaposi relacionado ao tratamento imunossupressor . As pessoas que estão tomando medicação imunossupressora após um transplante de órgão podem desenvolver esta forma da doença. Às vezes, melhora se a medicação é reduzida ou alterada.
Sarcoma de Kaposi relacionado à AIDS . Esta doença afeta pessoas com HIV / AIDS. Geralmente, aparece como um tumor que progride rapidamente, afetando a pele, os gânglios linfáticos, o trato gastrointestinal, os pulmões, o fígado ou o baço. Quase todos os casos envolvem homens homossexuais ou bissexuais. A incidência do tipo de sarcoma de Kaposi está diminuindo devido à terapia retroviral altamente ativada (HAART) para pessoas com HIV / AIDS.

Sintomas

Os primeiros sintomas do sarcoma de Kaposi são geralmente remendos, placas ou nódulos vermelhos, roxos ou pardos na pele. (O crescimento anormal de pequenos vasos sanguíneos logo abaixo da pele dá às lesões a sua cor púrpura). Eles podem parecer hematomas. Nas formas clássicas, africanas e imunossupressoras da doença, as lesões geralmente crescem lentamente e se desenvolvem ao longo dos anos. À medida que a doença piora, as pernas podem inchar. Em alguns casos, ele se espalhará para outros órgãos.

Na forma relacionada à AIDS, o câncer é muito mais agressivo, muitas vezes crescendo para cobrir grandes áreas e formar massas semelhantes a tumores. Essas lesões geralmente são macias e esponjosas no início, mas tornam-se duras e sólidas ao longo do tempo. A superfície do tumor pode desenvolver úlceras abertas que podem se infectar.

O sarcoma de Kaposi relacionado à AIDS raramente é confinado à pele. Muitas vezes, afeta a boca, linfonodos, pulmões, fígado, baço e tracto gastrointestinal. Quando o tumor envolve os pulmões, muitas vezes causa tosse, falta de ar e sibilância. A doença geralmente progride rapidamente nos pulmões. Pode causar insuficiência respiratória, o que pode ser fatal.

Quando a doença envolve o trato gastrointestinal, raramente causa sintomas até se tornar muito avançada. As pessoas podem então desenvolver sintomas de obstrução intestinal (náuseas, vômitos e dor abdominal) ou fezes sangrentas. Se os gânglios linfáticos se envolvem, um inchaço grave pode ocorrer, geralmente nas pernas ou no rosto.

Diagnóstico

Se o seu médico suspeitar do sarcoma de Kaposi, ele ou ela irá perguntar se você tem HIV ou outra doença que pode estar suprimindo seu sistema imunológico. Se você não sabe se tem HIV, mas está em risco, o seu médico recomendará um teste de HIV.

Se você tem HIV, seu médico irá fazer-lhe várias perguntas sobre sua condição:

Quando você foi diagnosticado?
Quais medicamentos você está tomando atualmente? Você tomou outros medicamentos?
Que outras doenças relacionadas ao HIV (infecções oportunistas) você teve?
Quais foram os resultados dos seus testes de laboratório mais recentes (como contagem de CD4 e carga viral)?

O sarcoma de Kaposi pode ser confirmado com uma biópsia. Neste teste, um pequeno pedaço de tecido é removido e examinado sob um microscópio.

Se você tem sarcoma de Kaposi, seu médico tentará determinar até onde se espalhou examinando você e fazendo-lhe várias perguntas:

Você tem tosse ou está com falta de ar? (Isso pode indicar que o câncer atingiu os pulmões).
Suas pernas incham? (Isso sugere que o câncer atingiu os gânglios linfáticos).
Você sente náuseas, vômitos ou dor abdominal? Você tem sangue nas fezes? (Isso sugere que o câncer está afetando o trato gastrointestinal).

Duração esperada

Não há cura para o sarcoma de Kaposi. É uma condição vitalícia. No entanto, os sintomas irão melhorar com o tratamento (como HAART para pessoas com HIV / AIDS).

Prevenção

Não há como evitar formas mais leves do sarcoma de Kaposi (clássico, africano e imunossupressão). A maneira mais eficaz de evitar o desenvolvimento do sarcoma de Kaposi relacionado à AIDS é prevenir a propagação do HIV. As pessoas que têm HIV podem diminuir o risco de sarcoma de Kaposi tomando HAART.

Tratamento

Os objetivos do tratamento são facilitar os sintomas, diminuir o (s) tumor (es) e evitar que a doença piore. O tratamento depende do tipo de sarcoma de Kaposi, tamanho e localização do (s) tumor (es), extensão da doença, contagem de CD4 e sua saúde geral. Os tratamentos incluem

terapia tópica – aplicar um gel medicado diretamente à (s) lesão (s) da pele
cirurgia – remoção das células cancerígenas
crioterapia – congelamento das células cancerosas para matá-los
quimioterapia – usar drogas para matar as células cancerígenas
terapia de radiação – usando radiação para matar as células cancerígenas
terapia biológica – fortalecendo o sistema imunológico do corpo para combater melhor o câncer.

Em pessoas com AIDS, as lesões vão melhorar com o tratamento dessa condição. Normalmente, isso envolve tomar medicamentos anti-retrovirais para fortalecer o sistema imunológico.

Quando chamar um profissional

Consulte um médico se você tiver alterações na pele que se enquadram na descrição do sarcoma de Kaposi. Se você tem HIV e sarcoma de Kaposi, você precisará de um tratamento imediato; seu médico pode precisar mudar ou adicionar medicamentos para tratar o HIV.

Se você não foi testado para o HIV e pensa que pode ter sarcoma de Kaposi, fale com seu médico imediatamente. Ele ou ela irá aconselhá-lo sobre os fatores de risco para o HIV e perguntar se você tem sintomas sugestivos de HIV / AIDS. Esses incluem

nódulos linfáticos inchados
suor noturno
febres
fadiga
perda de peso.

Se você corre o risco de HIV, seu médico recomendará um exame de sangue para verificar esse vírus. O diagnóstico precoce do HIV é importante, porque o prognóstico melhora dramaticamente com o tratamento.

Prognóstico

A perspectiva do sarcoma de Kaposi depende da forma da doença que você tem. Formas mais leves são raras e se desenvolvem devagar. Pessoas com sarcoma clássico de Kaposi geralmente morrem de outras causas ou desenvolvem um segundo tipo de câncer. (Cerca de um terço das pessoas com sarcoma clássico de Kaposi desenvolvem outro câncer.) O sarcoma de Kaposi relacionado à imunossupressão geralmente melhora alterando a droga ou sua dose.

O fator mais importante no prognóstico do sarcoma de Kaposi relacionado à AIDS é o quão bem funciona o sistema imunológico. Desenvolver o sarcoma de Kaposi sugere que o sistema imunológico é altamente prejudicado. Pessoas com esta doença geralmente morrem de uma infecção diferente relacionada ao HIV. As pessoas que tomam HAART têm um melhor prognóstico.