Sarampo (Rubeola)

O que é isso?

O sarampo, também conhecido como rubeola, é uma infecção, principalmente do nariz, da traquéia e dos pulmões, que é muito contagiosa, o que significa que se espalha facilmente de pessoa para pessoa. O vírus do sarampo geralmente se espalha quando alguém entra em contato com gotículas de outra pessoa que contém o vírus. Isso pode acontecer quando alguém com o vírus tossir ou espirrar. Também pode acontecer quando as pessoas tocam os tecidos usados, compartilham copos ou tocam as mãos que têm gotículas infectadas sobre eles.

Uma vez que o vírus entra no corpo, a infecção se espalha por todo o nariz, traqueira e pulmões, na pele e outros órgãos do corpo.

Uma pessoa com sarampo pode espalhar o vírus para outros de um a dois dias antes de todos os sintomas começarem (ou três a cinco dias antes da erupção cutânea) até quatro dias após a ocorrência da erupção cutânea.

O sarampo geralmente causa doença moderada. Em crianças mais jovens, as complicações incluem infecção da orelha média (otite média), pneumonia, croup e diarreia. Em adultos, a doença tende a ser ainda mais grave. Não é incomum que pacientes mais velhos necessitem de tratamento hospitalar para pneumonia relacionada ao sarampo.

As consequências mais graves do sarampo são raras. Em menos de 1 de cada 1.000 casos, o sarampo produz encefalite (infecção cerebral), com risco imediato de convulsões, coma e morte e risco a longo prazo de retardo mental ou epilepsia. A panencefalite esclerosante subaguda é uma forma crônica extraordinariamente rara de encefalite do sarampo que causa danos cerebrais. Em casos incomuns, o sarampo também pode atacar diretamente os órgãos digestivos (incluindo o fígado), o músculo cardíaco ou os rins. Uma mulher grávida que está infectada com sarampo tem um risco aumentado de parto prematuro, aborto espontâneo ou parto de um bebê com baixo peso ao nascer.

Antes de uma vacina eficaz estar disponível, havia pelo menos 400.000 casos de sarampo relatados a cada ano nos Estados Unidos, com provavelmente mais de 3 milhões de casos não declarados. Agora, o número de casos diminuiu mais de 99%. Somente 251 casos foram relatados nos Estados Unidos entre 2001 e 2004, com a maioria envolvendo pessoas que vieram de países onde o sarampo é comum ou já havia viajado recentemente para esses países.

Sintomas

Os sintomas do sarampo começam cerca de 8 a 12 dias após terem entrado em contato com alguém que tem sarampo. Os primeiros sintomas incluem tosse, corrimento e nariz entupido, um general, sensação doente (mal-estar), olhos vermelhos com rasgaduras (conjuntivite) e febre até 105 graus Fahrenheit. Dentro de dois a quatro dias, esses sintomas são seguidos por manchas de Koplik na boca, manchas brancas ou cinzas azuladas em um fundo vermelho, vistas dentro das bochechas.

Com uma erupção cutânea com sarampo, você geralmente vê manchas vermelhas ou vermelhas sem coceira. A erupção cutânea sempre começa na linha do cabelo e por trás das orelhas, depois se espalha para o pescoço, tronco, braços e pernas, palmeiras e solas. A erupção cutânea começa a desaparecer cerca de quatro dias depois na mesma ordem em que apareceu, primeiro da cabeça e pescoço, depois do tronco e braços e pernas. A erupção cutânea pode desaparecer de uma descoloração ou flakiness acastanhada temporária que desaparece dois a três dias depois. Algumas pessoas também têm grandes linfonodos (glândulas inchadas), diarréia e vômitos.

Pacientes com HIV ou certos tipos de leucemia ou linfoma são mais propensos a desenvolver complicações graves do sarampo, mas podem não desenvolver a erupção cutânea típica do sarampo.

Diagnóstico

O seu médico irá verificar se há um nariz congestionado, olhos vermelhos, manchas de Koplik e a típica erupção cutânea do sarampo. Ele ou ela irá perguntar se você esteve viajando fora do país ou foi exposto a qualquer pessoa com sarampo ou uma erupção cutânea não diagnosticada. Mesmo que você não tenha contato presencial com uma pessoa infectada, seu médico quer saber se você vai para a mesma escola, morar na mesma casa ou dormitório ou trabalhar no mesmo prédio. O seu médico verificará os prontuários médicos para ver se e quando foi imunizado contra o sarampo e o número de doses de vacina contra o sarampo. Estes são dados como parte da vacina contra a sarampo-caxumba-rubéola (MMR).

Para confirmar o diagnóstico, seu médico pode solicitar exames de sangue para procurar anticorpos específicos que combatem o vírus do sarampo. Os anticorpos são fabricados pelo sistema imunológico para proteger contra uma infecção.

Duração esperada

Os sintomas do sarampo geralmente duram cerca de 10 dias.

Prevenção

Você pode prevenir o sarampo com a vacina contra o sarampo, administrado como parte da vacina combinada com MMR. Nos Estados Unidos, a maioria das crianças recebe duas doses da vacina MMR, a primeira com 12 a 15 meses de idade e uma dose de reforço de 4 a 6 anos. Se uma criança não foi vacinada contra o sarampo e foi exposta à doença, a vacina pode fornecer proteção se for administrada dentro de 72 horas após a exposição. Se a exposição ocorreu entre três e seis dias antes, a criança pode receber uma injeção de imunoglobulina (IG), que contém anticorpos para proteger contra o vírus do sarampo. Pode prevenir ou, pelo menos, minimizar os sintomas de uma infecção por sarampo. IG também pode ser usado após a exposição ao sarampo em lactentes com menos de 6 meses de idade e em pessoas que têm HIV ou outras condições que enfraquecem o sistema imunológico.

Tratamento

Não há tratamento específico para o sarampo. Em pessoas que são saudáveis, os sintomas do sarampo são tratados com descanso em cama, um umidificador de névoa fresca para aliviar as passagens respiratórias e aliviar a tosse e acetaminofeno (Tylenol) para reduzir a febre e aliviar o desconforto. Não use aspirina em crianças com sarampo devido ao risco de desenvolver um problema de fígado e cérebro raro chamado síndrome de Reye. Crianças e adultos que desenvolvem infecção no ouvido médio ou pneumonia bacteriana são tratados com antibióticos.

Em pessoas hospitalizadas com sarampo e suas complicações, especialmente crianças de 6 meses a 2 anos, alguns médicos prescrevem doses elevadas de vitamina A. Níveis baixos desta vitamina foram encontrados em crianças com graves casos de sarampo. A Organização Mundial de Saúde (OMS) recomenda que todas as crianças com sarampo que vivem em comunidades onde a deficiência de vitamina A é comum devem receber vitamina A.

Em pessoas com sistemas imunológicos enfraquecidos ou com doenças severas do sarampo, a medicação antiviral, a ribavirina (Virazole) ocasionalmente tem sido utilizada, mas nenhum teste controlado provou seus benefícios. A US Food and Drug Administration (FDA) não aprovou o uso de ribavirina para tratar o sarampo.

Quando chamar um profissional

Ligue para o seu médico se você ou a criança desenvolverem sintomas de sarampo, mesmo que você ou seu filho tenham sido imunizados. Nem todos receberam as duas doses da vacina MMR que precisam ser totalmente protegidas. Ligue para o seu médico para analisar o estado da sua imunidade contra o sarampo se ocorrer um surto de sarampo na sua escola ou local de trabalho. Se você está pensando em engravidar, entre em contato com seu obstetra para garantir que você esteja imunizado contra o sarampo e outras doenças infecciosas que possam afetar o feto. Verifique sempre com o médico do seu filho em cada visita para ter certeza de que ele está atualizado para todas as vacinas.

Prognóstico

A maioria das pessoas saudáveis ​​se recupera completamente do sarampo. Cerca de 3% dos adultos com sarampo desenvolvem sintomas de pneumonia suficientemente graves para requerer tratamento hospitalar. A morte por complicações do sarampo, como pneumonia ou encefalite, ocorre em 1 a 2 de cada 1.000 casos, mais comumente em lactentes, idosos ou pessoas com defesas imunes enfraquecidas.