Retinopatia

O que é isso?

Retinopatia significa que a doença danificou a retina. A retina é a parte dentro do olho que sente a luz. Diferentes doenças podem causar retinopatia. Pode haver perda de visão parcial ou completa. A retinopatia pode se desenvolver de forma lenta ou repentina, pode melhorar por conta própria ou causar danos permanentes.

A retina contém muitos vasos sanguíneos. As anormalidades nesses vasos são uma das principais causas da retinopatia.

Existem vários tipos de retinopatia, incluindo:

Retinopatia da prematuridade (ROP). ROP ocorre em alguns bebês que nascem prematuramente ou com baixo peso ao nascer. Quando uma criança nasce muito cedo, os vasos sanguíneos da retina não têm tempo para terminar a crescer adequadamente. Nos estágios iniciais do ROP, há apenas mudanças sutis e sem sintomas óbvios. Em estágios mais avançados, a retina pode se desprender, causando cegueira.
Retinopatia diabética. A retinopatia diabética se desenvolve em pessoas com diabetes tipo 1 ou tipo 2. Demora anos para se desenvolver. Dois tipos de retinopatia diabética têm o potencial de diminuir a visão:
- Na retinopatia não-proliferativa, os vasos sanguíneos na retina deterioram-se. Deteriorar os vasos sanguíneos pode ficar bloqueado ou deformado. Líquidos, gorduras e proteínas escapam dos vasos sanguíneos anormais. O líquido pode coletar na retina. Esse inchaço prejudica a visão nítida.
- Na retinopatia proliferativa, novos vasos sanguíneos estruturalmente instáveis crescem na superfície da retina. Estes vasos sanguíneos instáveis causam sangramento menor freqüente. O sangramento causa irritação local e cicatrizes.
  
  A retinopatia proliferativa pode causar desprendimento de retina. Esta é uma separação das camadas da retina. É uma das consequências mais graves da retinopatia proliferativa.
  
  O vítreo é o gel transparente entre a lente e a retina. O sangramento repentino no vítreo pode obscurecer a visão, muitas vezes de forma bastante repentina.

Retinopatia hipertensiva. A retinopatia hipertensiva ocorre em pessoas com hipertensão arterial. A pressão arterial elevada causa anormalidades dos vasos sanguíneos. As anormalidades podem incluir espessamento das pequenas artérias, bloqueios de vasos sanguíneos da retina e sangramento delas. A pressão arterial elevada repentina e severa pode causar inchaço do nervo óptico.

As pessoas com esta doença freqüentemente não apresentam sintomas nos estágios iniciais. Pode ser descoberto durante um exame oftalmológico de rotina.
Retinopatia serosa central. A retinopatia serosa central começa por razões que não são bem compreendidas. Nesta condição, o fluido se acumula na membrana por trás da retina. O fluido se filtra entre as camadas da retina e faz com que elas se separem. Isso resulta em visão borrada ou visão noturna fraca.

Sintomas

Retinopatia da prematuridade – Não há sinais físicos externos. Somente um oftalmologista experiente pode encontrar sinais dessa doença.

Retinopatia diabética – Os sintomas podem não ser notados até os estágios tardios da doença. Os sintomas podem incluir:

Visão embaçada
Perda repentina de visão em um ou ambos os olhos
Manchas pretas
Luzes intermitentes
Dificuldade em ler ou ver trabalho detalhado

Retinopatia hipertensiva – Muitas vezes não há sintomas. Algumas pessoas reclamam de visão turva.

Retinopatia serosa central – Sintomas incluem:

Visão borrada ou fraca, às vezes chegando de repente
Pontos cegos
Formas distorcidas
Nitidez visual reduzida

Diagnóstico

Retinopatia da prematuridade – Um oftalmologista examina o interior do olho para detectar anormalidades.

Retinopatia diabética – Um oftalmologista examina a retina e dentro do olho. Ele ou ela usa um instrumento iluminado chamado oftalmoscópio. Um corante pode ser usado para revelar vasos sanguíneos com vazamento.

Retinopatia hipertensiva – Um médico examina o olho com um oftalmoscópio. Ele ou ela procura por áreas pálidas ou brancas da retina. Essas áreas são pálidas porque não estão recebendo sangue suficiente.

O médico também pode ver sangramento de vasos sanguíneos rompidos ou inchaço da retina ou nervo óptico.

Retinopatia serosa central – Um médico ou um oftalmologista usa um oftalmoscópio para detectar o fluido entre as camadas da retina. Este fluido pode parecer com bolhas.

Duração esperada

Retinopatia da prematuridade – Na maioria dos bebês afetados, esta condição fica melhor por conta própria. Os vasos anormais desaparecem.

Um pequeno número de casos mais sérios piora sem tratamento. Os bebês que precisam de tratamento são tratados nos primeiros meses de vida. Normalmente, é possível saber em meses se há algum dano significativo a longo prazo para a visão.

Retinopatia diabética – Controlar o açúcar no sangue e a pressão arterial podem retardar ou interromper o progresso da doença. Os tratamentos podem reparar os danos existentes.

Retinopatia hipertensiva – Reduzir a pressão arterial muitas vezes pode parar o dano contínuo à retina. No entanto, alguns danos existentes podem persistir.

Retinopatia serosa central – A maioria dos casos desaparece sem qualquer tratamento dentro de três a quatro meses. Nos casos que persistem, o tratamento a laser é freqüentemente usado. A visão total pode retornar dentro de seis meses.

Prevenção

Retinopatia da prematuridade – A primeira linha de defesa é o atendimento pré-natal regular. Isso ajuda a prevenir o nascimento prematuro. Os lactentes prematuros e de baixo peso devem ser examinados para a retinopatia da prematuridade se:

Nascem com menos de 36 semanas de gestação
Pesar menos de 4 libras e 6 onças ao nascer

O ROP pode ser causado ou piorar por insuficiência ou excesso de oxigênio após o nascimento. Portanto, os níveis de oxigênio são monitorados e ajustados de perto.

Retinopatia diabética – Controlar o açúcar no sangue e a pressão arterial são essenciais para prevenir a retinopatia diabética.

Os exames oculares anuais são cruciais para pessoas com diabetes. Se você tiver retinopatia diabética, você deve ter exames oculares mais freqüentes. O tratamento pode começar antes que a visão seja afetada, o que ajuda a prevenir a perda de visão.

Retinopatia hipertensiva – Evite a pressão arterial elevada por:

Exercitando-se regularmente
Manter um peso corporal saudável
Comer uma dieta saudável
Obtendo exames regulares
Tomar medicações de pressão arterial como indicado

Retinopatia serosa central – As possíveis causas desta doença não são compreendidas. Portanto, a prevenção é difícil. A retinopatia serosa central tem sido associada ao tratamento com prescrição de corticosteróides. Se possível, limite a quantidade de corticosteróides que você toma.

Tratamento

Retinopatia da prematuridade – Nenhum tratamento é recomendado durante os estágios iniciais. No entanto, um acompanhamento próximo é essencial.

Um oftalmologista deve examinar bebês de alto risco antes de serem descarregados do hospital. Os bebês devem ser examinados novamente às 8 semanas de idade.

Se a doença estiver ativa, a criança deve ser examinada a cada 1 a 2 semanas até ele ter 14 semanas de idade. Depois disso, eles devem ser examinados a cada 1 a 2 meses.

Uma doença mais avançada pode exigir tratamento. Um procedimento chamado crioterapia usa frio para destruir vasos sanguíneos anormais. Tratamentos com laser também podem ser usados. Uma retina destacada pode ser reatada.

Retinopatia diabética – O tratamento específico para a retinopatia diabética depende da natureza do problema:

A doença proliferativa e o inchaço ou vazamento da retina podem ser tratados com terapia a laser.
A formação de novos vasos sanguíneos é tratada com cirurgia a laser. Isso cria cicatrizes que retardam o crescimento de novos vasos sanguíneos. A cirurgia a laser também é usada para proteger a retina na parte de trás do olho.

O sangramento da visão das nuvens pode ser tratado removendo todo ou parte do vítreo. A cirurgia a laser pode ser usada.
O desprendimento da retina requer o reatamento cirúrgico da retina. Todo ou parte do vítreo pode ser removido.

O açúcar no sangue e a pressão sanguínea devem ser controlados para evitar que a retinopatia diabética piore.

Retinopatia hipertensiva – Os medicamentos podem diminuir a pressão arterial. Isso pode levar a melhorias na retina. Pessoas com pressão arterial muito alta e inchaço do nervo óptico requerem tratamento de emergência em um hospital.

Retinopatia serosa central – Esta condição geralmente desaparece por conta própria. Um oftalmologista deve monitorá-lo de perto por três a seis meses. Se a condição não melhorar, o tratamento a laser pode acelerar a cicatrização.

Quando chamar um profissional

Ligue para um médico se você notar mudanças em sua visão, especialmente se forem repentinas. As mudanças podem incluir:

Borrão
Pontos
Flashes
Pontos cegos
Distorção
Dificuldade em ler ou fazer trabalhos detalhados

Prognóstico

O prognóstico depende do que está causando a retinopatia e até onde ele progrediu.

Retinopatia da prematuridade – Na maioria dos bebês afetados, esta condição fica melhor por conta própria. Os vasos anormais desaparecem. No entanto, casos mais avançados podem levar a uma série de problemas oculares, incluindo a cegueira.

Crianças com retinopatia de prematuridade têm um risco aumentado de:

Descolamento da retina
Catarata
Glaucoma
Olhos cruzados
Olho preguiçoso
Miopia

Retinopatia diabética – A perspectiva depende de:

Quão bem controlada a pressão sanguínea e o açúcar no sangue
Até onde a doença evoluiu
Quão próximo é monitorado

Os tratamentos podem reparar os danos e diminuir o progresso da doença. Os estágios avançados da retinopatia diabética podem levar à cegueira.

Retinopatia hipertensiva – A maioria das alterações na retina causada pela retinopatia hipertensiva desaparece após a redução da pressão arterial. Alguns sinais de danos podem permanecer.

Retinopatia serosa central – A maioria dos casos desaparece sozinho dentro de três a quatro meses. A acuidade visual completa geralmente retorna dentro de seis meses. Os sintomas duradouros podem incluir:

Distorção
Diminuição da sensibilidade ao contraste
Dificuldade na visão noturna.

É comum que essa condição seja retornada.