Rectocele

O que é isso?

Nas mulheres, a vagina é separada do reto por uma parede firme de tecido fibroso resistente chamado fascia. Às vezes, uma área desta parede fica fraca, e parte do reto se abaixa na vagina. Esta protuberância é chamada de rectocele.

O problema geralmente se desenvolve depois que a parede é danificada durante um parto vaginal. A protuberância pode ocorrer após um parto vaginal, mas os sintomas podem não se desenvolver até mais tarde na vida. Rectoceles são mais comumente vistos em mulheres mais velhas que entraram na menopausa.

Algumas condições podem aumentar o risco de desenvolver rectocele, incluindo constipação crônica, tosse crônica, levantamento pesado repetitivo ou qualquer atividade que exerça pressão sobre o assoalho pélvico ao longo do tempo.

Como os pequenos rectoceles muitas vezes não causam nenhum sintoma, é difícil para especialistas em saúde determinar exatamente com que freqüência eles ocorrem. Apenas 20%, ou até 80% das mulheres adultas podem ser afetadas, mas os rectoceles são mais comumente vistos em mulheres mais velhas que tiveram múltiplos partos vaginais. Um paciente típico tem cerca de 60 anos e passou por 2 ou 3 partos vaginais. Uma mulher com um rectocele também é susceptível de ter condições relacionadas, incluindo uma cistocele (um abaulamento anormal da bexiga através de uma fraqueza na parede vaginal anterior) e prolapso uterino (flacidez anormal do útero na vagina devido à perda de sua pélvica Apoio, suporte).

Sintomas

Um pequeno rectocele pode não causar sintomas, especialmente se ele abaulhar menos de 2 centímetros (menos de 1 polegada) na vagina. No entanto, rectoceles maiores podem desencadear uma variedade de queixas retais e vaginais, incluindo:

Uma protuberância de tecido que se projeta através da abertura vaginal
Prisão de ventre
Dificuldade em ter um movimento intestinal
Dor ou desconforto durante a relação sexual
Um sentimento de que o reto não se esvaziou completamente após um movimento intestinal
Uma sensação de pressão retal
Dor retal
Dificuldade em controlar a passagem de fezes ou gases do reto
Dor lombar que é aliviada por deitar-se. Em muitas mulheres, esta dor nas costas pode piorar à medida que o dia continua e é mais grave à noite.

Em alguns casos, o paciente deve usar uma técnica chamada evacuação manual ou digitação para ajudar a esvaziar o reto. Nesta técnica, o paciente pressiona o rectocele com os dedos enquanto defeca para ajudar as fezes a passar.

Diagnóstico

Seu médico perguntará sobre o número de vezes que você teve um parto vaginal e sobre quaisquer problemas, como lágrimas vaginais, você pode ter tido com suas partos. Depois de revisar seus sintomas retais e vaginais, seu médico também pode perguntar sobre qualquer problema urinário que sugira que você tenha um cistocele, bem como um rectocele.

Na maioria dos casos, seu médico pode confirmar que você possui um rectocele fazendo um exame ginecológico e retal. À medida que o médico o examina, ele ou ela pode pedir-lhe que se esforce ou sofra como se estivesse tentando defecar. Esta manobra de esforço deve fazer com que o rectocele abaulhe e permita que o médico veja o tamanho e localização do rectocele dentro da vagina. Em alguns centros médicos, testes de imagem do reto podem ser feitos para delinear o tamanho e localização do rectocele.

Duração esperada

Um rectocele é uma condição de longo prazo que não se cura sozinha. Pode continuar a ser um problema menor ou tornar-se maior e mais problemático com o tempo.

Prevenção

Durante a entrega, alguns médicos cortaram a pele entre a vagina eo reto para ampliar a abertura. Este procedimento é chamado de episiotomia. Até a década de 1980, muitos médicos acreditavam que fazer uma episiotomia de rotina durante o parto vaginal ajudaria a impedir que uma mulher desenvolvesse um rectocele mais tarde na vida.

Agora, no entanto, há algumas evidências de que os rectoceles podem desenvolver episiotomias quase curadas. A episiotomia já não é feita para cada parto vaginal e muitos médicos e parteiras fazem grandes esforços para evitar o procedimento, a menos que seja absolutamente necessário. Os médicos geralmente discutem os riscos e os benefícios deste procedimento com suas gestantes nas semanas anteriores ao parto.

Alguns especialistas em saúde acreditam que os exercícios de Kegel podem ajudar a prevenir um rectocele ou aliviar alguns de seus sintomas. Os exercícios de Kegel são manobras de fortalecimento muscular que ajudam a apertar os tecidos ao redor da vagina, mas não foram comprovados para evitar rectoceles.

Tratamento

Se você está preocupado com sintomas de um rectocele, seu médico provavelmente fará uma cirurgia para reparar a fraqueza na fáscia entre o reto e a vagina. Este reparo pode ser feito reforçando a área com pontos, ou pode envolver técnicas mais complexas, como colocar um patch de malha para fortalecer e apoiar a parede entre o reto e a vagina. Se você também tem um cpstocele ou prolapso uterino, então a cirurgia para reparar essas condições geralmente pode ser feita ao mesmo tempo que o reparo do rectocele.

Um tratamento não cirúrgico chamado pessimismo vaginal está disponível como alternativa. Um pessário é um dispositivo em forma de anel, bloco ou bujão que é colocado na vagina para suportar os tecidos abaulentos. Vários tipos de pessários estão em uso, alguns que você pode remover e limpar diariamente, outros que podem exigir a visita de um médico para remoção e limpeza periódicas. O seu médico irá decidir qual tipo de pessário é o melhor para você, e irá certificar-se de que ele se encaixa adequadamente.

Quando chamar um profissional

Ligue seu médico prontamente se você descobrir uma protuberância anormal na parede da vagina, ou se de repente você desenvolver uma pressão retal severa, dor ou sangramento.

Ligue para o seu médico para uma consulta, se você tiver constipação persistente, dor ou desconforto durante as relações sexuais, ou qualquer dificuldade em passar fezes.

Prognóstico

Quando a cirurgia é usada para tratar rectoceles, o problema estrutural pode ser reparado com sucesso na maioria dos casos. A maioria dos pacientes experimentou melhora ou alívio completo de seus sintomas.