Pyelonefrite

O que é isso?

A pielonefrite é uma infecção renal geralmente causada por bactérias que viajaram para o rim de uma infecção na bexiga.

As mulheres têm mais infecções da bexiga (também chamadas infecções do trato urinário) do que os homens porque a distância à bexiga da pele, onde as bactérias normalmente vivem, é bastante curta e direta. No entanto, a infecção geralmente permanece na bexiga.

A mulher é mais propensa a desenvolver pielonefrite quando está grávida. A piroonefrite e outras formas de infecção do trato urinário aumentam o risco de parto prematuro.

É provável que um homem desenvolva o problema se a próstata for alargada, uma condição comum após os 50 anos de idade. Tanto os homens como as mulheres têm maior probabilidade de desenvolver pielonefrite se tiverem uma das seguintes condições:

Uma infecção do trato urinário não tratada
Diabetes
Problemas nervosos que afetam a bexiga
Pedras nos rins
Um tumor da bexiga
Backflow anormal da urina da bexiga para os rins, chamado refluxo vesicoureteral
Uma obstrução relacionada a um desenvolvimento anormal do trato urinário

Testes ou procedimentos que envolvem a inserção de um instrumento na bexiga também aumentam o risco de infecções do trato urinário e pielonefrite.

As crianças às vezes desenvolvem peleonefrite devido a uma anormalidade na bexiga que permite que a urina flua para trás (refluxo) no ureter, a conexão entre o rim ea bexiga. Isso pode levar à cicatrização do rim.

Raramente, a pielonefrite é tão grave que ameaça a vida, especialmente em pessoas mais velhas ou em pessoas com um sistema imunológico prejudicado.

Sintomas

Os dois sintomas principais da pielonefrite são dor em um flanco, a área logo abaixo das costelas inferiores nas costas e febre. A dor pode viajar ao redor do lado em direção ao abdômen inferior. Também pode haver arrepios e náuseas e vômitos. A urina pode estar turva, tingida de sangue ou inusitadamente forte ou cheirosa. Talvez você precise urinar com mais freqüência do que o normal e urinar pode ser doloroso ou desconfortável.

Diagnóstico

Se o seu médico está preocupado com a infecção renal, ele irá perguntar-lhe sobre outros problemas médicos, quaisquer infecções passadas e seus sintomas recentes. Ele ou ela verificará seus sinais vitais (temperatura, freqüência cardíaca, pressão arterial) e pressionará seu abdômen e flancos para ver se há ternura perto do rim. Nas mulheres, os sintomas da pielonefrite podem ser semelhantes aos de certas doenças sexualmente transmissíveis, pelo que seu médico pode recomendar que você tenha um exame pélvico.

Para diagnosticar a pielonefrite, seu médico solicitará exames de urina para procurar células brancas na urina e para a cultura para determinar o tipo de bactéria que causa a infecção. Normalmente, seu médico também solicitará exames de sangue. Como a urina, o sangue é enviado para cultura. Pessoas com pielonefrite podem ter bactérias no sangue, bem como a urina. Os antibióticos são iniciados antes dos resultados da cultura e serão ajustados uma vez que as espécies bacterianas sejam identificadas em 24 a 48 horas.

Duração esperada

A maioria dos pacientes com casos de pielonefrite não complicados descobre que seus sintomas começam a melhorar após um a dois dias de tratamento com antibióticos. No entanto, mesmo após os sintomas melhorarem, os antibióticos geralmente são prescritos para completar um curso de 10 a 14 dias.

Prevenção

Para ajudar a prevenir a pielonefrite se você teve um episódio anterior ou está em risco:

Beba vários copos de água a cada dia. A água desencoraja o crescimento de bactérias causadoras de infecção pela descarga do trato urinário. Este rubor também ajuda a prevenir cálculos renais, o que pode aumentar o risco de pielonefrite.
Se você é mulher, limpe de frente para trás. Para evitar a propagação de bactérias intestinais e cutâneas do reto para o trato urinário, as mulheres devem sempre limpar o papel higiênico de frente para trás depois de ter um movimento intestinal ou urinar.
Reduzir a propagação de bactérias durante o sexo. As mulheres devem urinar depois da relação sexual para libertar as bactérias da bexiga. Algumas mulheres que têm infecções freqüentes do trato urinário após a atividade sexual podem tomar antibióticos em torno do tempo da relação sexual para prevenir uma infecção.

Se houver um problema estrutural com o sistema urinário, como o bloqueio de uma pedra ou uma anormalidade de desenvolvimento, a cirurgia pode ser feita para restaurar a função urinária normal e prevenir futuros episódios de pielonefrite.

Tratamento

Os médicos tratam a pielonefrite com antibióticos. Na maioria dos casos não complicados de pielonefrite, o antibiótico pode ser administrado por via oral (por via oral), e o tratamento geralmente dura 10 a 14 dias. Os antibióticos orais comumente utilizados incluem trimetoprim com sulfametoxazol (Bactrim e outros), ciprofloxacina (Cipro) ou levofloxacina (Levaquin), mas a escolha do antibiótico dependerá da história de alergias e testes laboratoriais das bactérias que causam a infecção. Uma vez que você termine o curso completo de antibióticos, seu médico pode pedir uma outra amostra de urina para verificar se as bactérias desapareceram.

Se você tem febre alta, calafrios ou náuseas e vômitos severos, é mais provável que se desidratem e podem não ter antibióticos orais. Nesse caso, você pode exigir tratamento hospitalar para que os antibióticos possam ser administrados por via intravenosa (em uma veia). Febre alta e calafrios também podem ser sinais de que sua infecção renal se espalhou pela corrente sanguínea e pode viajar para outras partes do seu corpo. Se o seu médico está preocupado com a possibilidade de ter uma obstrução (como um cálice renal que esteja preso no uréter) ou uma anormalidade estrutural no sistema urinário, outros exames podem ser solicitados, tais como tomografia computadorizada (TC) ou ultra-som .

Quando chamar um profissional

Ligue imediatamente ao seu médico se tiver sintomas de pielonefrite (particularmente febre e dor no flanco, com ou sem sintomas urinários), especialmente se estiver grávida.

Prognóstico

Um único episódio de pielonefrite não complicada raramente causa danos renais permanentes em um adulto de outra forma saudável. No entanto, episódios repetidos de pielonefrite podem causar doença renal crônica (duradoura) em crianças, pessoas com diabetes e adultos que apresentam anormalidades estruturais do trato urinário ou doenças nervosas que perturbam a função da bexiga. A piroonefrite pode tornar-se crônica se uma infecção não pode ser despejada facilmente, como em uma pessoa com cálculos renais ou outra anormalidade de desenvolvimento do sistema urinário.