Pseudogout (CPPD)

O que é isso?

O Pseudogout é uma forma de artrite desencadeada por depósitos de cristais de cálcio (pirofosfato de cálcio dihidratado) nas articulações. É também chamado de doença de deposição de pirofosfato de cálcio (CPPD). Esta doença pode causar inchaço a curto ou longo prazo nas articulações, na maioria das vezes o joelho, pulso, ombro, tornozelo ou cotovelo.

Como o nome sugere, esta condição pode parecer semelhante à gota, que é causada por outro tipo de cristal – cristais de ácido úrico – e comumente causa dor e inchaço repentinos em uma única articulação, geralmente no pé. Pseudogout também pode assemelhar-se à osteoartrite ou artrite reumatóide.

Pseudogout é mais comum nos idosos. Isso afeta cerca de 3% das pessoas na década de 60 e até metade das pessoas na década de 90. Muitas pessoas que recebem pseudogout já têm dano articular de outras condições ou podem ter doença articular degenerativa relacionada à idade. Uma teoria é que uma lesão na cartilagem permite que os cristais de cálcio sejam liberados no espaço articular, e estes cristais desencadeiam inflamação.

Em alguns casos, outras condições médicas podem tornar as pessoas mais propensas a desenvolver pseudogout. Esses incluem:

Um distúrbio genético da sobrecarga de ferro (hemocromatose)
Muito cálcio (hipercalcemia) no sangue
Muito pouco de magnésio (hipomagnesemia) no sangue

O Pseudogout também pode ser desencadeado por lesão articular, como cirurgia conjunta ou entorse, ou o estresse de uma doença médica. Freqüentemente, no entanto, nada pode ser identificado que possa ter desencadeado a doença. Embora a degeneração articular relacionada à idade, os danos comuns nas articulações ou os traumatismos, e essas outras condições médicas aumentam a probabilidade de um ataque de pseudogout, o motivo de algumas pessoas desenvolverem essa condição, enquanto outras não são geralmente desconhecidas.

Sintomas

Os sintomas mais comuns são dor, inchaço e rigidez em torno de uma única articulação, especialmente o joelho ou pulso. Ocasionalmente, mais de uma articulação é afetada ao mesmo tempo. Pode ocorrer uma febre de baixo grau durante o alargamento.

Diagnóstico

Diagnosticar pseudogout pode ser complicado porque pode parecer gout, uma infecção ou outras causas de inflamação articular. Além disso, o pseudogout é comumente associado a outros problemas articulares.

Os raios-X podem revelar depósitos de cálcio ao longo das articulações afetadas (uma descoberta chamada condrocalcinosis), embora os raios-X de muitos idosos saudáveis geralmente mostrem esses depósitos mesmo quando a pessoa não possui sintomas de pseudogout. O seu médico pode recomendar que o líquido das articulações seja removido de uma articulação inflamada. A amostra será testada quanto à presença de cristais de pirofosfato de cálcio. A amostra também pode ser testada para detectar uma infecção ou outra causa de inflamação articular.

Seu médico pode querer solicitar testes para condições que podem desencadear pseudogout. Estes podem incluir testes de níveis de ferro, cálcio e magnésio no sangue.

Duração esperada

Ataques de pseudogout podem durar dias ou semanas. Se a condição é crônica (longa duração), pode causar a degeneração da articulação (quebra).

Prevenção

O tratamento de uma condição que aumenta o risco de pseudogout (como hemocromatose) pode prevenir o desenvolvimento da doença ou ataques repetidos. No entanto, quando não há causa ou gatilho conhecido, não há como evitar o desenvolvimento de pseudogout. Para pessoas com ataques frequentes, tomar um medicamento antiinflamatório não esteroidal (AINE) ou colchicina diariamente pode prevenir futuros ataques.

Tratamento

O fluido pode ser removido da junta para aliviar a pressão. Neste procedimento, chamado de aspiração de articulação, uma agulha é inserida na articulação depois que a área é entupida, para retirar o fluido. O tratamento geralmente também inclui AINEs ou injeções de um medicamento chamado glucocorticóide para aliviar a dor e a inflamação. Estes dois tratamentos geralmente eliminam os sintomas dentro de alguns dias.

Você também precisa tomar corticosteróides orais por um curto período de tempo. O seu médico pode prescrever um medicamento chamado colchicina ou NSAID para prevenir ataques. Medicamentos mais recentes, como anakinra, estão sob investigação como tratamento e prevenção para pseudogout. No entanto, uma vez que requerem injeções regulares e são caras, parece provável que seu uso seja limitado.

Ocasionalmente, pessoas com pseudogout recorrente ou crônica podem desenvolver doença articular degenerativa. Neste caso, a cirurgia (como a substituição das articulações) pode tornar-se o único tratamento efetivo.

Quando chamar um profissional

Se você tiver dores nas articulações significativas, especialmente se a articulação estiver inchada, entre em contato com seu médico.

Prognóstico

Com o tratamento, a perspectiva de pseudogout geralmente é boa. Dores comuns e inchaço normalmente desaparecem prontamente. É comum que os ataques retornem, mas geralmente eles podem ser controlados com tratamento repetido.