Prostatite crônica

O que é isso?

A próstata é uma glândula de tamanho de noz que fica embaixo da bexiga em homens. Esta glândula faz fluido que mistura com esperma para formar sêmen.

A prostatite é inflamação ou inchaço da próstata. Quando os sintomas começam gradualmente e permanecem por mais de um par de semanas, a condição é chamada de prostatite crônica.

Três principais tipos de prostatite crônica são:

Prostatite bacteriana crônica – Nesta condição, uma infecção bacteriana provoca inchaço e inflamação da próstata. Os médicos podem definitivamente fazer esse diagnóstico se as bactérias e os glóbulos brancos forem encontrados na urina. As células brancas do sangue estão presentes quando há inflamação que pode ou não estar relacionada a uma infecção real. A verdadeira infecção bacteriana crônica é responsável por uma pequena porcentagem de casos de prostatite crônica. Às vezes, os médicos suspeitam de uma infecção bacteriana prolongada, mesmo que nenhuma bactéria seja identificada.
Prostatite crônica não bacteriana, também chamada síndrome inflamatória da dor pélvica crônica – Os médicos fazem este diagnóstico quando os pacientes apresentam sintomas típicos de prostatite crônica, mas nenhuma bactéria é encontrada em uma amostra de urina. A causa da maioria dos casos de prostatite não bacteriana não é bem compreendida. A urina geralmente contém glóbulos brancos. Alguns pacientes podem ter uma infecção persistente de baixo grau que não pode ser detectada em uma amostra de urina de rotina. No entanto, a maioria dos pacientes com prostatite não bacteriana não tem evidência de infecção, mesmo quando são feitos testes sofisticados.
Prostadynia, também chamada síndrome de dor pélvica crônica não inflamatória – Este termo é usado quando os sintomas da prostatite estão presentes, mas não há evidência de infecção ou inflamação da próstata. Os médicos compreendem muito pouco sobre por que algumas pessoas – muitas vezes homens jovens, de outra forma saudáveis - desenvolvem esse problema. As teorias para explicar prostadynia incluem um acúmulo anormal de pressão no trato urinário, irritação resultante de um processo autoimune ou químico, ou dor gerada nos nervos e músculos dentro da pélvis.

A prostatite crônica é comum e afeta homens adultos de todas as idades e de todas as origens. Cerca de cinco por cento dos homens experimentam sintomas de prostatite crônica em algum momento de suas vidas. A prostatite crônica é motivo de até 25% das visitas ao consultório para urologistas. Urologistas são médicos que se especializam em doenças do trato urinário.

Alguns homens desenvolvem uma infecção crônica na próstata que não causa sintomas. Os homens com este problema podem ser diagnosticados durante uma avaliação para outras condições urológicas, como próstata ou infertilidade aumentada. Os médicos geralmente tratam a infecção com os mesmos antibióticos utilizados para a prostatite bacteriana crônica.

A infecção bacteriana da próstata também pode causar prostatite aguda, que começa de repente e geralmente causa febre e sintomas mais graves. A prostatite aguda é menos comum do que a prostatite crônica.

Sintomas

A prostatite geralmente causa inchaço da próstata. A próstata rodeia a uretra (o tubo que transporta a urina para fora do corpo da bexiga). A próstata inchada pressiona a uretra causando dor ou outros problemas com a micção.

Os sintomas típicos da prostatite crônica incluem:

Queimando durante ou após a micção
Dificuldade em iniciar o fluxo de urina
O drible após a micção foi concluído
Necessidade de urinar com freqüência ou urgência
Uma sensação de que a bexiga não pode ser esvaziada completamente
Dor sentida acima do pênis, dentro ou abaixo do escroto, ou nas costas ou no reto
Dor experimentada durante ou após o orgasmo

Em alguns homens, os sintomas podem ser mal notados ou apenas um pouco irritantes. Outros homens são bastante incomodados pela prostatite crônica e acham que os sintomas interferem no trabalho, atividades de lazer e prazer sexual.

Diagnóstico

Se o seu médico suspeitar de prostatite, ele ou ela pedirá que você descreva seus sintomas em detalhes. O seu médico também irá querer saber:

Seu histórico médico geral
Quais os medicamentos que você toma?
Quanto cafeína e álcool você bebe
Se você teve contatos sexuais que podem aumentar seu risco de infecções sexualmente transmissíveis. Os sintomas de algumas infecções sexualmente transmissíveis podem imitar a prostatite.

O seu médico examinará a glândula da próstata inserindo um dedo em luva e lubrificado no seu reto. Na prostatite crônica, a glândula pode estar inchada, firme e macia, ou pode parecer normal. Você pode experimentar dor ou uma necessidade urgente de urinar quando a pressão é aplicada à próstata. O seu médico irá examiná-lo para procurar outros problemas que possam estar causando seus sintomas.

O próximo passo será examinar uma amostra de urina para procurar glóbulos brancos e bactérias. Muitas vezes, seu médico pedirá que você produza amostras de urina separadas antes e após a examinação da glândula prostática. Os achados típicos dependem do tipo específico de prostatite crônica:

Na prostatite bacteriana, a urina conterá glóbulos brancos e bactérias, especialmente depois que o médico pressionou firmemente a próstata. A urina geralmente contém o tipo de bactéria encontrada na maioria das infecções do trato urinário.
Na prostatite não bacteriana, a urina coletada após a massagem da próstata pode conter glóbulos brancos. No entanto, nenhuma bactéria será vista, e uma cultura de urina será normal.
Na prostadynia, a amostra de urina será clara, mesmo após o médico ter pressionado firmemente a próstata.

Na maioria dos casos de prostatite crônica, esta avaliação simples é tudo o que é necessário para fazer um diagnóstico e começar o tratamento. Ocasionalmente, uma pessoa pode ter sintomas vagos ou incomuns. Então o seu médico irá considerar outros diagnósticos, tais como cistite intersticial, uretrite, aumento benigno da próstata ou mesmo câncer de próstata. Em tal situação, seu médico pode recomendar testes adicionais de sangue ou urina, um ultra-som da próstata, um exame da bexiga com um telescópio iluminado (cistoscopia) ou uma biópsia com agulha da próstata.

Duração esperada

A prostatite crônica pode durar semanas ou meses antes de ser diagnosticada. Alguns casos de prostatite crônica respondem prontamente ao tratamento e os sintomas desaparecem ao longo de vários dias. Em outros casos, os sintomas podem demorar semanas ou meses ou podem vir e passar por um período de anos.

Prevenção

A prostatite crônica não pode ser prevenida.

Tratamento

Durante muitos anos, os antibióticos têm sido o principal suporte para a prostatite crônica. Os antibióticos como a trimetoprim-sulfa (Bactrim, Septra), a ciprofloxacina (Cipro) e a levofloxacina (Levaquin) são utilizados com maior freqüência para tratar a prostatite bacteriana crônica. Por ser difícil para os antibióticos entrar na glândula prostática, eles devem ser administrados em altas doses por um período prolongado, muitas vezes com quatro semanas ou mais.

Mesmo que nenhuma bactéria seja observada na urina, seu médico ainda pode se preocupar com uma prostatite bacteriana crônica. Nessa situação, ele ou ela pode prescrever um curso de antibióticos. Alguns homens podem obter alívio desse tratamento. No entanto, em muitos casos, os antibióticos sozinhos não eliminam o problema.

Uma variedade de tratamentos alternativos estão disponíveis para aqueles homens que não são ajudados por antibióticos:

Os medicamentos alfa-bloqueadores, como tamsulosina (Flomax) ou terazosina (Hytrin), podem ser prescritos para relaxar os músculos que controlam a bexiga. Estes podem aliviar os sintomas de urgência, hesitação ou drible. Podem ser observados efeitos semelhantes com drogas que diminuem o tamanho da próstata, incluindo a finasterida (Proscar).
Os analgésicos, antiinflamatórios e relaxantes musculares podem ajudar com dor e espasmos musculares. Alguns homens encontram alívio com banhos quentes ou com programas de biofeedback projetados para reduzir a tensão nos músculos pélvicos.
Eliminar a cafeína e o álcool podem reduzir a irritação da bexiga e da próstata.
Alguns médicos recomendam reduzir o congestionamento na próstata pela ejaculação com mais freqüência ou massageando a próstata regularmente.

É importante ter em mente que poucos destes tratamentos foram comprovadamente eficazes.

Muitas vezes, o motivo exato pelo qual um homem com prostatite crônica possui sintomas não é claro. E pode haver mais de um fator contribuinte. Um tratamento para um homem pode não funcionar em outro homem com sintomas semelhantes.

Alguns homens irão melhorar por conta própria ou com o primeiro tratamento que é tentado. Outros continuarão a sentir sintomas apesar de uma variedade de tratamentos.

Quando chamar um profissional

Entre em contato com um profissional de saúde se você desenvolver:

Dificuldade de urinar
Dor na virilha, testículos ou costas
Dor durante a relação sexual
Uma reação adversa a um antibiótico ou a outra medicação administrada para tratar sua infecção da próstata

Prognóstico

A prostatite crônica pode ser muito difícil de curar. Muitos homens não respondem a um ou mais cursos prolongados de antibióticos. Porque pouco se entende sobre prostatite que não é causada por infecção, encontrar o tratamento certo pode ser difícil. No entanto, vários tratamentos potencialmente efetivos estão disponíveis.

Não se desencoraje se seus sintomas não tenham respondido ao primeiro ou mesmo segundo tratamento. Continue trabalhando com seu médico para ajudá-lo a obter alívio. Se você tiver sintomas incomuns ou particularmente preocupantes, seu médico pode encaminhá-lo para um urologista ou outro especialista.

Não há provas de que a prostatite crônica aumenta o risco de desenvolver câncer de próstata.