Prolapso uterino e da bexiga

O que é isso?

O útero e a bexiga são mantidos em suas posições normais logo acima da extremidade interna da vagina por uma “rede” composta de músculos e ligamentos de suporte. O desgaste dessas estruturas de apoio na pelve pode permitir a parte inferior do útero, o assoalho da bexiga ou ambos para se afundar através das camadas musculares e ligamentares.

Quando isso ocorre, o útero ou bexiga pode criar uma protuberância na vagina. Em casos graves, é possível que o útero ou a bexiga flacidez funcionem bem longe o suficiente para que a protuberância possa aparecer na abertura da vagina ou mesmo saltar da abertura.

Quando o útero escorre para baixo, é chamado de prolapso uterino. Quando a veia cai, é chamado de prolapso da bexiga, também conhecido como cistocele.

Vários estresses podem fazer com que os músculos pélvicos e os ligamentos se enfraquecem e levem ao prolapso uterino ou da bexiga. O estresse mais significativo sobre esses músculos e ligamentos é o parto. As mulheres que tiveram gravidezes múltiplas e parto vaginal são mais propensas a desenvolver prolapso.

Outras tensões que podem levar ao prolapso incluem constipação com hábito de esforço freqüente para passar fezes e tosse crônica. A obesidade também pode esticar os músculos pélvicos.

Problemas de apoio na pélvis tornam-se pior após a menopausa porque os tecidos pélvicos dependem de estrogênio para ajudá-los a manter seu tom e os níveis de estrogênio caem após a menopausa.

Alguns médicos estimam que metade de todas as mulheres têm algum grau de prolapso uterino ou da bexiga nos anos após o parto. Para a maioria das mulheres, essas condições permanecem sem diagnóstico e não tratadas. Apenas 10% a 20% das mulheres com prolapso pélvico procuram avaliação médica para sintomas.

Sintomas

Casos leves de bexiga ou prolapso uterino normalmente não causam nenhum sintoma. Um prolapso que é mais avançado pode causar qualquer um dos seguintes sintomas:

Desconforto na vagina, pelve, abdômen inferior, virilha ou parte inferior das costas. O desconforto associado ao prolapso é frequentemente descrito como uma sensação de puxar ou doer. Pode ser pior durante a relação sexual ou a menstruação.
Pesagem ou pressão na área vaginal. Algumas mulheres sentem que algo está prestes a cair da vagina.
Um abaulamento de tecido rosa úmido da vagina. Este tecido exposto pode estar irritado e causar prurido ou pequenas feridas que podem sangrar.
Vazamento de urina, que pode ser pior com levantamento pesado, tosse, riso ou espirros
Micção frequente ou um desejo frequente de urinar
Infecções frequentes do trato urinário, porque a bexiga não pode se esvaziar completamente quando urina
Uma necessidade de empurrar os dedos para a vagina, no seu reto ou contra a pele perto da vagina para esvaziar sua bexiga ou ter um movimento intestinal
Dificuldade em ter um movimento intestinal
Dor com relações sexuais, vazamento de urina durante o sexo ou incapacidade de ter um orgasmo
Descarga húmida que suprime suas roupas íntimas

Diagnóstico

Um médico experiente geralmente pode diagnosticar o prolapso uterino ou da bexiga com um exame pélvico. Ocasionalmente, um exame de ressonância magnética (ressonância magnética) pode ser necessário para confirmar o diagnóstico. .

Em alguns casos, especialmente se você está tendo infecções urinárias frequentes ou se você está tendo dificuldade em segurar sua urina, seu médico pode solicitar um ou mais testes para avaliar a função da bexiga.

Estudos urodinâmicos testam a função da bexiga e podem mostrar se sua veia se esvazia completamente. A pressão dentro da bexiga é medida à medida que o fluido passa por ele através de um pequeno tubo. Um vídeo de raio-X coletado após a tintura é inserido através da uretra para preencher sua bexiga e pode mostrar se a forma está distorcida. Este teste é conhecido como um cistouretrograma de micção.

Duração esperada

Às vezes, você pode reverter um caso leve de prolapso fazendo exercícios que fortalecem os músculos pélvicos. Em outros casos, o grau e a gravidade do prolapso podem aumentar ao longo do tempo à medida que a mulher envelhece. Isso pode ocorrer mais rapidamente em algumas mulheres do que em outras.

Os casos avançados ou graves de prolapso geralmente não respondem ao exercício ou à terapia hormonal. A cirurgia geralmente melhora ou cura o prolapso do órgão pélvico.

Prevenção

Você pode dar alguns passos simples para limitar o estresse no sistema de suporte pélvico, especialmente se você deu à luz. Limite o levantamento pesado e evite esforço desnecessário para ter evacuações intestinais. Evite fumar para que você tenha menor risco de tosse crônica. Mantenha um peso corporal normal através de uma dieta cuidadosa e exercício físico.

Os suplementos de estrogênio após a menopausa foram creditados com a ajuda para manter fortes músculos e ligamentos pélvicos, mas não há evidências fortes de que o medicamento de reposição hormonal após a menopausa previne ou trate uma bexiga ou prolapso uterino. Existem riscos de saúde conhecidos associados à reposição hormonal e, na maioria das mulheres, os riscos superam os benefícios. Se você estiver interessado em tomar medicação de substituição hormonal, você deve revisar os prós e contras deste tratamento com seu médico.

Tratamento

Para casos leves, as medidas para fortalecer os músculos do assoalho pélvico podem ser suficientes para limitar os sintomas do prolapso. Exercícios conhecidos como exercícios Kegel são uma ótima maneira de aumentar seu suporte pélvico.

Para realizar exercícios de Kegel, esprema os músculos que você usaria para evitar que você oriunda ou gás. Mantenha a contração por alguns segundos, depois solte. Certifique-se de relaxar completamente seus músculos do assoalho pélvico após a contração. Repita 10 vezes. Tente fazer quatro a cinco conjuntos por dia.

Ao longo do tempo, a maioria das mulheres nota melhora no controle da bexiga e pode ter menos dor ou menos sintomas.

Um médico pode acomodar um dispositivo em forma de anel e emborrachado chamado pessário na parte superior da vagina. Os pessários podem ajudar a sustentar o útero e a bexiga e impedir que eles flacirem na vagina. Eles são removíveis para que possam ser lavados periodicamente.

Uma bexiga ou útero prolapso pode precisar ser corrigido com cirurgia, que pode ser feita através da vagina, uma incisão no abdômen ou a laparoscopia. O procedimento escolhido depende da idade da mulher, da gravidade dos sintomas, da história médica, do desejo de fertilidade futura e do desejo de ter relações sexuais. Os objetivos são restaurar a anatomia normal, aliviar os sintomas, restaurar a função normal do intestino e da bexiga e restaurar a habilidade de ter relações sexuais. Em alguns casos, recomenda-se a remoção cirúrgica do útero (histerectomia).

Quando chamar um profissional

O prolapso dos órgãos pélvicos geralmente é um problema não ameaçador. Você deve entrar em contato com seu médico para uma avaliação se você estiver com sintomas incômodos e você suspeita que você possa ter esse problema. Também é importante relatar as alterações nos sintomas urinários ao seu médico, uma vez que as infecções urinárias são uma possível complicação do prolapso.

Prognóstico

O prolapso menor do útero ou da bexiga pode ser corrigido com exercícios de fortalecimento dos músculos do assoalho pélvico. Uma vez que o prolapso evoluiu para um estágio mais avançado, ele continuará e piorará sem tratamento cirúrgico ou suporte de pessários.

É improvável que o prolapso leve a moderado cause consequências médicas significativas e pode não exigir tratamento. O prolapso avançado, severo ou completo geralmente requer apoio pessário ou tratamento cirúrgico para minimizar problemas de incontinência urinária, retenção urinária, ulceração vaginal, disfunção sexual ou dificuldade em ter evacuação intestinal.