Priapismo

O que é isso?

O priapismo é uma ereção anormalmente prolongada e muitas vezes dolorosa. Essa ereção pode não estar relacionada ao desejo ou estimulação sexual. Muitas vezes, ele não será aliviado pelo orgasmo.

O priapismo pode começar após uma atividade sexual prolongada, embora isso por si só não acredite causar priapismo. A maioria dos homens procura atendimento médico dentro de horas a dias, mas algumas pessoas podem ter uma ereção parcial que persiste por semanas.

O priapismo pode afetar os homens de qualquer idade. A maioria dos casos ocorre em meninos de 5 a 10 anos ou homens de 20 a 50 anos. Em meninos jovens, a causa mais comum é a doença falciforme. Em homens adultos, a principal causa é o tratamento medicamentoso da disfunção erétil, especialmente a terapia de injeção. Outras causas menos comuns incluem uso recreativo de drogas, traumatismo genital ou virilha, outros medicamentos e problemas da medula espinhal.

Em até um terço dos casos, nenhuma causa específica pode ser encontrada.

Em uma ereção normal, as veias que drenam o sangue do pênis estreitam e fazem com que o sangue respalde, o que faz o pénis endurecer e inchar. Após as veias relaxarem e abrir, o pénis não estará ereto.

Na maioria dos casos de priapismo, essas veias não relaxam após o orgasmo, o que faz com que o pênis permaneça ereto. Menos comumente, o priapismo ocorre quando tanto sangue flui para o pênis que não pode drenar, mesmo através de veias que funcionam adequadamente. Esse aumento do fluxo sanguíneo geralmente é causado por um vaso sanguíneo danificado.

Sintomas

Os sintomas do priapismo incluem:

• Uma ereção dolorosa que dura mais de quatro a seis horas e não é aliviada pelo orgasmo

• Uma ereção parcial que dura mais de vários dias, mesmo que não seja dolorosa

Diagnóstico

O seu médico irá perguntar sobre o seu histórico médico e uso de medicamentos, drogas e álcool. Ele ou ela irá examiná-lo, e irá pedir exames de sangue. Testes adicionais podem incluir:

• Um ultra-som ou angiografia (raios-X usando corante injetado em vasos sanguíneos) do pênis

• Uma amostra de sangue do pênis

Duração esperada

Normalmente, o priapismo não melhora sem atenção médica.

Prevenção

Em alguns casos, o priapismo pode ocorrer mais de uma vez. Se isso acontecer, é importante evitar medicamentos, álcool ou drogas que possam desencadear esses episódios. No entanto, na maioria dos homens, o priapismo ocorre inesperadamente e não pode ser prevenido.

Tratamento

O tratamento para o priapismo depende da causa. Na maioria dos casos, um médico começará com engrossando o pênis, e então usará uma agulha para remover o sangue preso do pênis inchado. Muitas vezes, o médico irá injetar um medicamento que ajuda a relaxar as veias estreitadas. Geralmente, esse tratamento funciona com prontidão.

Os homens com erecções semi-eretas e indoloras, que são menos comuns, são mais propensos a ter muito sangue fluindo para o pênis em vez de veias estreitadas. Esta condição geralmente acompanha o traumatismo no pénis ou na virilha. Após o diagnóstico ser confirmado por ultra-som, muitos homens podem ser observados sem tratamento específico.

Priapismo causado por alto fluxo raramente causa complicações. O priapismo geralmente se resolve ao longo dos próximos três dias. Você deve acompanhar o seu médico. Se o priapismo persistir, seu médico provavelmente irá pedir um angiograma. A tintura que pode ser detectada por raio-x é injetada em uma artéria para localizar o local do excesso de fluxo sanguíneo. Um procedimento para corrigir o problema pode ser recomendado.

Quando a doença falciforme causa priapismo, o tratamento geralmente começa com fluidos administrados por via intravenosa (em uma veia), oxigênio e transfusão de sangue não falciforme. Se este tratamento não for eficaz, pode ser necessária a terapia de aspiração como descrito acima ou cirurgia.

Quando chamar um profissional

Você deve chamar um médico se você desenvolver uma ereção que dura mais de quatro a seis horas, especialmente se essa ereção é dolorosa e não é causada por estimulação sexual.

Prognóstico

Se o priapismo é tratado com antecedência, o resultado geralmente é excelente. No entanto, se a atenção médica for adiada, o problema pode levar à impotência permanente.