Pneumotórax (Pulmão derrubado)

O que é isso?

Um pneumotórax é vulgarmente conhecido como pulmão colapsado. Normalmente, a superfície externa do pulmão fica ao lado da superfície interna da parede torácica. O pulmão e a parede torácica são cobertos por membranas finas chamadas pleura.

Um pulmão colapsado ocorre quando o ar escapa dos pulmões ou vazamentos através da parede torácica e entra no espaço entre as duas membranas (cavidade pleural). À medida que o ar se acumula, faz com que o pulmão próximo colapse.

Um pulmão colapsado é mais frequentemente causado por uma lesão nos pulmões ou na parede torácica, tais como:

Uma lesão penetrante, como uma faca ou uma ferida de bala
Trato contundente de um acidente de outono ou carro
Procedimentos médicos, como remoção de fluido da cavidade pleural com agulha (toracocentese) ou biópsia pulmonar

Ocasionalmente, um pulmão entrará em colapso sem qualquer lesão direta no pulmão ou no peito. Isso é chamado de pneumotórax espontâneo. Isto é mais provável que aconteça em pessoas com doença pulmonar.

É particularmente comum no enfisema, que faz com que sacos cheios de ar, chamados de bolhas, formem. Quando um desses sacos explode, o ar é liberado na cavidade pleural, fazendo com que o pulmão colapse. Também ocorre em pessoas com asma, fibrose cística e pneumonia.

Um pneumotórax espontâneo também pode se desenvolver em pessoas que não possuem nenhuma doença pulmonar óbvia. É mais comum em homens altos e magros com idade entre 20 e 40 e fumantes.

Na maioria dos casos de pneumotórax, um pouco de ar pode entrar e sair através da lágrima no pulmão ou na parede torácica. Se o ar só pode mover-se para a cavidade do tórax, mas não para fora, a pressão se acumula no bolso do ar preso. Isso é chamado de pneumotórax de tensão.

Um pneumotórax de tensão pode causar colapso completo do pulmão nas proximidades e pode empurrar o coração e vasos sanguíneos principais para o outro lado do tórax. Esta é uma emergência que ameaça a vida. O pneumotórax de tensão geralmente ocorre em pessoas com lesões de peito penetrantes.

Sintomas

Os sintomas de um pulmão colapsado incluem:

Falta de ar repentina
Respiração dolorosa
Dor torácica aguda, muitas vezes de um lado
Aperto do tórax

Diagnóstico

O seu médico pode suspeitar que tenha um pulmão colapsado se de repente você desenvolver falta de ar ou dor no peito, especialmente se você teve trauma no peito. Ele ou ela irá perguntar sobre seus sintomas, sua história médica e seus hábitos de fumar.

O seu médico irá examiná-lo, com foco em sua aparência geral, seus sinais vitais (temperatura, pulso, taxa de respiração, pressão arterial) e seus pulmões. Os seguintes sinais podem indicar que você tem um pulmão colapsado:

Pressão sanguínea baixa
Freqüência cardíaca rápida
Baixos níveis de oxigênio no sangue
Perda de sons de respiração normais na parte do tórax onde o pulmão está deflacionado
Um som oco quando os dedos são pressionados em uma parte do baú

Uma radiografia de tórax é a melhor maneira de confirmar que você tem um pulmão colapsado. A radiografia mostrará o pulmão colapsado como uma área escura no peito. Pode ser necessária uma tomografia computadorizada (CT) para encontrar uma pequena área colapsada de um pulmão ou para pessoas com doença pulmonar extensa.

Seu médico pode verificar o nível de oxigênio em seu sangue com um dispositivo portátil chamado oxímetro de pulso ou pode extrair sangue de uma artéria no pulso (um teste de gás sanguíneo arterial) para medir diretamente os níveis de oxigênio e dióxido de carbono em seu sangue. Ele ou ela também pode pedir um eletrocardiograma (EKG), um teste elétrico do coração.

Duração esperada

Uma vez que a causa de um pulmão colapsado é tratada, geralmente retornará ao normal dentro de 48 a 72 horas. A recuperação de um pulmão colapsado pode levar até várias semanas.

Prevenção

A maioria dos casos de pulmão colapsado não pode ser prevenida. Parar de fumar pode reduzir seu risco de desenvolver os tipos de doença pulmonar associada a este problema. Usar seu cinto de segurança no carro e evitar outras atividades que o colocam em risco de lesões no peito podem ajudá-lo a evitar um pulmão colapsado causado por trauma.

Tratamento

Um pulmão colapsado pode ser tratado de várias maneiras diferentes. O seu médico escolherá o tratamento certo com base em vários fatores, incluindo o tamanho e a localização do pulmão colapsado e sua condição médica.

As opções de tratamento incluem:

Observação cuidadosa de um médico para ver se a condição se corrige sozinha
Remoção do ar da cavidade pleural com agulha e seringa
Remoção do ar da cavidade pleural, inserindo um tubo de plástico oco, chamado tubo torácico, entre as costelas e anexando-o a um dispositivo de sucção

Se você precisa ser internado no hospital para tratamento, provavelmente receberá oxigênio por dentes nasais ou uma máscara durante os primeiros dias.

Você pode ser tratado ou observado por vários dias para se certificar de que o pulmão colapsado se expande completamente. Se você teve uma lesão no tórax grave ou o tratamento não expande seu pulmão, seu médico discutirá a possibilidade de uma cirurgia para reparar o pulmão e a pleura. Às vezes, as porções danificadas ou cicatrizadas do pulmão são removidas para permitir que o pulmão colapsado cure. A cirurgia tradicional exige que o cofre seja aberto. Mas técnicas mais recentes usando pequenas câmeras (toracoscopia) causam menos cicatrizes e resultam em tempos de recuperação mais rápidos.

As pessoas com quem continua desenvolvendo um pulmão colapsado podem precisar de tratamento para evitar que isso ocorra de novo. As opções incluem:

Cirurgia que remove bolhas ou áreas de cicatrizes ou anexa o pulmão permanentemente à parede torácica
Uma injeção química que funde o pulmão e a parede torácica em conjunto (pleurodese)

Quando chamar um profissional

Ligue para o seu médico se tiver sintomas de um pulmão colapsado, especialmente se você tem doença pulmonar ou já teve um pulmão em colapso antes. Mesmo que seus sintomas parecem melhorar, ligue para o seu médico. Algumas pessoas com pulmão colapsado observam que a dor no peito e a falta de ar melhoram nas primeiras 24 horas, mas o pulmão ainda está em colapso.

Prognóstico

Uma vez que um pulmão colapsado se re-expandiu e curou, geralmente não há efeito a longo prazo sobre sua saúde. No entanto, até 50% das pessoas têm um colapso do pulmão novamente, especialmente dentro de alguns meses do primeiro. Para diminuir o risco de um segundo pulmão colapsado novamente:

Pare de fumar.
Evite mudanças na pressão do ar, como de voar em aeronaves não pressurizadas ou mergulho.