Pleurisy E Efeito Pleural

O que é isso?

Pleurisy significa inflamação da pleura, a membrana que alinha os pulmões e dentro da cavidade torácica. Dependendo da sua causa, a pleurisia pode ser associada a uma acumulação de líquido no espaço entre os pulmões e a parede torácica chamada derrame pleural ou pode ser pleuresia seca, que não possui acumulação de líquido.

Pleurisy pode desenvolver muitas maneiras, incluindo:

Infecção pulmonar – Em países industrializados, pneumonia bacteriana (infecção pulmonar) resultante de estafilococos, pneumococos, Haemophilus influenzae ou outros organismos é uma causa freqüente de pleurisia. Nos países em desenvolvimento onde a tuberculose é comum, a tuberculose pulmonar é outra causa importante. Quando a pleuresia é causada por uma infecção bacteriana do pulmão, ela pode estar associada a um derrame pleural cheio de pus. Infecções pulmonares virais, especialmente a pleurodinia epidêmica (uma infecção geralmente causada por coxsackievirus ou ecovírus), também pode causar pleuresia.
Embolia pulmonar – Uma embolia pulmonar é um coágulo sanguíneo que flutuou através da corrente sanguínea e alojado nos pulmões. Em pessoas com embolia pulmonar, os sintomas de pleurisia tendem a ocorrer quando a embolia pulmonar é bastante pequena e hospedou-se em uma parte dos pulmões perto da pleura.
Câncer de pulmão – Pleurisia pode se desenvolver em pessoas com câncer de pulmão. Quando a pleuresia ocorre por causa do câncer de pulmão, um derrame pleural sangrento é comum.
Febre reumática – Febre reumática, uma condição inflamatória que às vezes ocorre após uma infecção estreptocócica, pode causar pleuresia, bem como inflamação em outras partes do corpo, incluindo o coração e as articulações.
Distúrbios dos tecidos conjuntivos – O lúpus eritematoso sistêmico (LES ou lúpus) e outros distúrbios do tecido conjuntivo podem causar inflamação da pleura.
Causas raras – Radioterapia (para câncer), pulmão colapsado (pneumotórax) e pericardite (como com insuficiência renal grave ou após ataque cardíaco), todos podem ser acompanhados por pleuresia.
Nenhuma causa identificável – Pleurisy pode desenvolver-se sem uma razão clara, apesar da investigação extensa. Estes casos são raros, e geralmente são presumidos como causados por uma infecção viral.

Sintomas

Pleurisia normalmente causa dor no peito forte (dor torácica pleurítica) que piora com a respiração ou a tosse. A dor pode começar e permanecer em uma área específica da parede torácica, ou pode se espalhar para o ombro ou para trás. Para aliviar a dor torácica pela pleurística, uma pessoa com pleuresia geralmente encontra-se no lado afetado como forma de limitar o movimento da parede torácica. Em casos raros, a dor torácica da pleuresia é uma dor bastante constante e maçante.

Dependendo da causa específica da pleuresia, outros sintomas podem estar presentes. Por exemplo, uma pessoa com pneumonia pode ter febre alta, falta de ar e tosse que produz escarro espesso, amarelo ou escuro (muco). Um êmbolo pulmonar pode estar associado a falta de ar, febre de baixo grau e tosse que traz pequenas quantidades de sangue. Uma pessoa com câncer de pulmão pode ter perda de peso e tosse inexplicáveis. Pessoas com febre reumática podem ter dor e inchaço em várias articulações que seguem uma dor de garganta.

Diagnóstico

O seu médico irá perguntar sobre o seu histórico médico, incluindo a sua história de fumar. Ele ou ela também pode perguntar se você esteve em qualquer lugar onde você tenha estado exposto à tuberculose.

Para confirmar o diagnóstico, ele ou ela irá examiná-lo, prestando especial atenção aos seus pulmões. O seu médico irá verificar se há sinais de derrame pleural batendo suavemente na parede do tórax. Ele ou ela também vai ouvir com um estetoscópio para verificar uma fricção de fricção pleural, o som áspero e raspado das camadas inflamadas de pleura deslizando um após o outro durante a respiração. Dependendo dos resultados de seu exame físico e da causa suspeita de sua pleurisia, o médico então pode recomendar:

Radiografia de tórax – Isso pode mostrar áreas de pneumonia, tuberculose pulmonar, embolia pulmonar, derrame pleural ou nódulo canceroso.
Exames de sangue – Testes de sangue específicos podem ser usados para ajudar a diagnosticar pneumonia, febre reumática, embolia pulmonar e lúpus.
Tomografia computadorizada de ultra-som ou tórax (CT) – Se o seu médico suspeitar de um derrame pleural, um ultra-som ou tomografia computadorizada do tórax pode confirmar que há um bolso anormal de líquido nos pulmões.

Dependendo dos resultados desses testes preliminares, podem ser necessários testes adicionais para confirmar o diagnóstico. Por exemplo, em pacientes com suspeita de embolia pulmonar, uma varredura pulmonar ou tomografia computadorizada dos pulmões pode ser usada para confirmar o diagnóstico. Um paciente com derrame pleural confirmado pode exigir um procedimento chamado toracocenteses, em que alguns fluidos de tórax são removidos e enviados para um laboratório a ser testado.

Duração esperada

Quanto tempo a pleurança dura depende da sua causa. Por exemplo, a pleurísia causada pela pleurodinia pode vir e passar por alguns dias. Em casos raros, uma pessoa com pleurodinia pode ter vários episódios de dor torácica pleurítica ao longo de várias semanas antes da doença finalmente desaparecer. Em pacientes com pneumonia bacteriana ou febre reumática, a pleurística normalmente desaparece quando a infecção é curada com antibióticos. Em pacientes com câncer de pulmão ou doença do tecido conjuntivo, a dor torácica da pleuresia pode persistir por períodos mais longos.

Prevenção

Em alguns casos, você pode evitar a pleuresia prevenindo a condição médica que a causa. Por exemplo, alguns tipos de pneumonia podem ser prevenidos por vacinação. A febre reumática pode ser prevenida por um rápido tratamento antibiótico da estreptocavaca. O risco de câncer de pulmão é reduzido ao não fumar.

Nem todos os casos de pleurisia podem ser evitados.

Tratamento

O tratamento da pleurística depende da sua causa subjacente:

Infecção pulmonar – Pleurisia causada por pneumonia bacteriana é tratada com antibióticos. A tuberculose pulmonar é tratada com drogas antituberculosas. Como a pleurodinia é uma infecção viral, ela não responde ao tratamento antibiótico. No entanto, a maioria das pessoas com pleurodinia se recupera por conta própria sem complicações. Quando há um grande derrame pleural, o médico pode drenar o líquido acumulado, permitindo ao paciente respirar de forma mais confortável e eficiente. A medicação para dor também pode melhorar a capacidade de respiração do paciente, pois alivia o desconforto no tórax. Em alguns pacientes, a terapia com oxigênio também é necessária.
Embolia pulmonar – Uma pequena embolia pulmonar pode ser tratada com anticoagulantes, drogas que diluem o sangue e previnem futuros coágulos sanguíneos. Os êmbolos pulmonares grandes podem ser tratados com medicamentos trombolíticos, drogas que dissolvem coágulos sanguíneos.
Câncer de pulmão – Os tratamentos incluem a remoção cirúrgica de todo ou parte de um pulmão, radiação e quimioterapia.
Febre reumática – A febre reumática é tratada com antibióticos (geralmente penicilina) para matar bactérias estreptocóticas, juntamente com aspirina ou outros medicamentos antiinflamatórios para reduzir a inflamação. Tratamentos adicionais podem ser necessários para pessoas com sintomas cardíacos ou neurológicos graves.
Distúrbios dos tecidos conjuntivos – A pleuresia do lúpus pode ser tratada com antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como aspirina ou ibuprofeno (Advil, Motrin), ou com corticosteróides, como a prednisona (vendida sob várias marcas), a hidrocortisona (Cortef, Hydrocortone) , metilprednisolona ou dexametasona (ambos vendidos sob várias marcas). Os medicamentos que suprimem o sistema imunológico para controlar a doença do tecido conjuntivo subjacente ajudarão frequentemente a controlar a inflamação pleural.

Quando chamar um profissional

Ligue para o seu médico imediatamente ou vá para uma sala de emergência se tiver qualquer tipo de dor torácica grave ou persistente ou dificuldade em respirar. A dor no tórax pode ser um sintoma de muitas desordens diferentes, algumas das quais potencialmente ameaçadoras para a vida.

Prognóstico

Em pacientes com pleuresia, a perspectiva depende da doença médica subjacente.

Infecção pulmonar – Pessoas com pleurodinia epidêmica ou outra causa viral de pleuresia têm um excelente prognóstico. Pacientes com pneumonia bacteriana também têm um bom prognóstico se receberem prontamente tratamento antibiótico adequado, especialmente se forem jovens e saudáveis.
Embolia pulmonar – Quando uma pequena embolia pulmonar afeta menos de 30% dos pulmões, o prognóstico é excelente. Para embolias grandes ou recorrentes, problemas respiratórios ou hemorragias podem ocorrer no futuro como resultado de danos pulmonares e os riscos de tratamento prolongado com diluentes no sangue.
Câncer de pulmão – O prognóstico para o câncer de pulmão depende de se o câncer é iniciado nos pulmões ou espalhados por outro local do corpo, quanto tecido pulmonar está envolvido e se o câncer de pulmão se espalhou para outros tecidos e órgãos. Embora o prognóstico geral para pessoas com câncer de pulmão seja fraco, a perspectiva é melhor para aqueles com pequenos tumores localizados detectados precocemente.
Febre reumática – Na maioria dos casos, a febre reumática tem um bom prognóstico. A recorrência é mais comum nos primeiros cinco anos após o episódio inicial da febre reumática.
Distúrbios dos tecidos conjuntivos – A perspectiva para as pessoas com pleuresia resultante do lúpus é boa. Mas o prognóstico geral depende de se outros órgãos principais, como o rim, são afetados pela doença e se são necessários medicamentos poderosos de supressão imune.