Pericardite

O que é isso?

A pericardite é uma inflamação do pericárdio, a membrana de saco ao redor do coração. A pericardite pode ser desencadeada por muitas condições médicas muito diferentes. Muitas vezes, a causa exata não pode ser identificada. Os médicos chamam essa pericardite idiopática.

Em muitas pessoas com pericardite, o gatilho inicial é uma infecção viral. No entanto, a inflamação pode não ser um resultado direto da infecção. Em vez disso, o vírus pode estimular o sistema imunológico a atacar e inflamar o pericárdio.

Outras condições médicas associadas à pericardite incluem:

Uma doença auto-imune. Várias doenças são causadas pelo sistema imunológico que ataca nossos próprios órgãos, incluindo o pericárdio. Exemplos incluem lúpus eritematoso sistêmico (LES) e artrite reumatóide.
Uma infecção bacteriana. Isso é chamado de pericardite pirogênica (produção de pus). Uma infecção pode se espalhar diretamente para o pericárdio a partir de uma válvula cardíaca (endocardite), do pulmão ou de uma lágrima no esôfago. Também uma infecção no sangue, especialmente o estafilococo, pode entrar no revestimento ao redor do coração. A pericardite piogênica é rara hoje, mas continua sendo uma condição muito séria.
Tuberculose. A pericardite tuberculosa pode ocorrer como parte de uma infecção tuberculosa ativa.
Uremia. A pericardite urêmica pode ocorrer em pessoas com uremia, um acúmulo de ureia e outros resíduos do sangue causados por insuficiência renal.
Ataque cardíaco (infarto do miocárdio). Às vezes, um grande ataque cardíaco inflamará o pericárdio ao lado da área do coração que está danificada.
Lesão cardíaca. Como no ataque cardíaco, o dano cardíaco causado por trauma (uma ferida de facada ou golpe severo no peito) ou cirurgia cardíaca também pode desencadear a pericardite.
Síndrome de Dressler (também chamada de cirurgia pós-cardíaca ou síndrome da lesão pós-cardíaca). A pericardite da síndrome de Dressler pode começar dentro de algumas semanas ou até muitos meses após a cirurgia do coração aberto, trauma cardíaco ou um ataque cardíaco. Nesta síndrome, lesão cardíaca prévia estimula o sistema imunológico a atacar e inflamar o pericárdio.

Outras causas raras de pericardite incluem radioterapia para tratar câncer no peito, câncer na área do tórax, uma infecção por fungos ou uma infecção parasitária.

A pericardite pode ser:

Agudo – Novo início de um pericárdio inflamado causando sintomas durante várias horas a algumas semanas.
Crônica – inflamação persistente do pericárdio ao longo de muitas semanas e às vezes meses.
Recorrente – Episódios repetidos de pericardite aguda. No meio, os episódios não apresentam sintomas e nenhuma inflamação óbvia do pericárdio.

A inflamação da pericardite geralmente faz com que o líquido cheire no saco pericárdico. Isso é conhecido como derrame pericárdico. Se o derrame pericárdico for grande o suficiente, pode interferir com a habilidade do coração de preencher normalmente e bombear sangue, uma condição chamada tamponamento cardíaco.

Às vezes, a pericardite leva a cicatrizes do revestimento ao redor do coração. O espessamento inflamado do pericárdio pode engrossar e contrair em torno do coração, interferindo com a função cardíaca. Esta condição é chamada de pericardite constrictiva.

Sintomas

Os sintomas clássicos de pericardite aguda são dor torácica e febre. Esta dor torácica pode ser breve e nítida ou constante e constritiva. Geralmente, está sob o esterno, mas também pode se espalhar no pescoço ou nos ombros. Em muitos pacientes, a dor torácica torna-se mais grave se respirar fundo, engolir, tosse ou deitar-se. Sentado ou inclinado para a frente pode aliviar a dor.

Pacientes com tamponamento cardíaco podem ter baixa pressão arterial e falta de ar. Pacientes com pericardite constrictiva também podem ter dificuldades respiratórias, juntamente com edema (inchaço) dos tornozelos, pernas e abdômen.

Diagnóstico

O seu médico irá rever o seu histórico médico. Ele ou ela especificamente quer saber se você tem algum histórico de:

Uma infecção viral recente
Uma doença auto-imune
Ataque cardíaco
Trauma torácico
Cirurgia de tórax
Exposição a tuberculose e / ou tuberculose
Doenca renal

O seu médico também irá pedir-lhe para descrever a dor no peito, incluindo a sua localização, o que desencadeia (tosse, engolir, respiração profunda), quanto tempo dura e o que a alivia. Ele ou ela irá perguntar sobre outros sintomas especialmente febre, dores nas articulações e qualquer nova erupção cutânea.

O enfermeiro ou assistente médico tomará a temperatura e medirá sua freqüência cardíaca e pressão arterial. O exame do médico se concentrará no coração. O seu médico usará um estetoscópio para ouvir uma grade característica, um som coriáceo que pode aparecer em pacientes com pericardite. Este som é chamado de fricção por fricção pericárdica.

Se o seu médico está preocupado que a dor no peito esteja relacionada a um ataque cardíaco, ele ou ela provavelmente irá chamar uma ambulância para levá-lo ao hospital.

Os testes comumente usados para diagnosticar a pericardite incluem:

Um eletrocardiograma (EKG)
Radiografia de tórax
Um ecocardiograma, uma varredura indolor que usa ondas sonoras para delinear estruturas dentro e ao redor do coração
Exames de sangue para inflamação.

Se um derrame pericárdico se desenvolveu, uma amostra do fluido pode ser retirada (aspirada) do seu coração com uma agulha estéril e examinada em um laboratório. Além disso, dependendo da causa suspeita da pericardite, você pode precisar de um teste cutâneo para testes de tuberculose ou sangue adicional para procurar sinais de infecção, ataque cardíaco ou doença auto-imune.

Duração esperada

Os sintomas da pericardite aguda geralmente melhoram dentro de alguns dias após o início do tratamento. A pericardite aguda geralmente resolve completamente sem danos ao coração ou pericárdio.

A pericardite em pessoas com doença auto-imune é mais provável de se repetir e / ou persistir.

Prevenção

Como a pericardite pode ser o resultado de muitas doenças muito diferentes, não há diretrizes de rotina para prevenir a condição. Você pode ajudar a prevenir a pericardite causada por infecções praticando uma boa higiene, especialmente lavando as mãos frequentemente e mantendo as vacinas recomendadas.

Para prevenir a pericardite causada por ataque cardíaco, você pode reduzir seu risco de doença arterial coronária por não fumar, comer uma dieta saudável, exercitar-se regularmente, baixar o colesterol LDL e controlar a pressão arterial.

Para reduzir o risco de pericardite relacionada ao trauma, você deve usar um cinto de segurança sempre que você conduzir e usar equipamentos adequados de proteção do peito quando você estiver jogando esportes de contato.

Tratamento

O tratamento da pericardite aguda depende da causa. Você será informado para descansar e tomar aspirina ou um medicamento anti-inflamatório.

Na maioria das vezes, um antiinflamatório não esteróide é a primeira escolha, como naproxeno (Naprosyn, Aleve, versões genéricas) ou ibuprofeno (Motrin, Advil, versões genéricas). A dose geralmente é superior à dose indicada nas preparações de balcão.

Seu médico pode decidir tratar com você um corticosteróide, como a prednisona, especialmente se você tiver uma doença autoimune conhecida.

Pacientes com pericardite tuberculosa precisarão de medicação anti-tuberculose.

Aqueles com uma infecção bacteriana piogênica precisarão de antibióticos fortes e remoção de qualquer líquido infectado ao redor do coração.

Pacientes com pericardite urêmica causada por insuficiência renal precisarão de hemodiálise, um procedimento mecânico para limpar o sangue.

Se você tem tamponamento cardíaco, o excesso de líquido em volta do coração será retirado com uma agulha estéril em um procedimento chamado pericardiocentese.

Quando a pericardite constrictiva interfere com a função cardíaca, o pericárdio engrossado pode ser removido cirurgicamente em um procedimento chamado pericardiectomia.

Para pacientes com pericardite recorrente, colchicina diária pode reduzir a freqüência e gravidade dos ataques.

Quando chamar um profissional

Sempre procure atendimento médico para dor de caixa nova e inexplicada.

Prognóstico

A maioria das pessoas com pericardite aguda recupera-se dentro de 2 a 4 semanas. A recorrência de pericardite aguda ocorre em cerca de 20 por cento das pessoas que têm pericardite inexplicada.

Pericardite em pessoas com doença auto-imune pode ir e vir, dependendo do curso da doença médica subjacente.