Perda de cabelo

O que é isso?

A perda de cabelo pode variar desde o amolecimento suave do cabelo até a calvície total. O cabelo pode cair por muitas razões diferentes. Medicamente, a perda de cabelo cai em várias categorias, incluindo:

• Efluvio telogênico – Esta forma comum de perda de cabelo ocorre dois a três meses após um grande estresse corporal, como uma doença prolongada, cirurgia maior ou infecção grave. Também pode acontecer após uma mudança repentina nos níveis hormonais, especialmente nas mulheres após o parto. Quantidades moderadas de cabelo caem de todas as partes do couro cabeludo, e podem ser notadas em um travesseiro, na banheira ou em uma escova para cabelo. Enquanto o cabelo em algumas partes do couro cabeludo pode parecer mais fino, é raro ver grandes manchas carecas.

• Efeitos secundários de drogas – A perda de cabelo pode ser um efeito colateral de certos medicamentos, incluindo o lítio, beta-bloqueadores, varfarina, heparina, anfetaminas e levodopa (Atamet, Larodopa, Sinemet). Além disso, muitos medicamentos utilizados na quimioterapia contra o câncer – como a doxorrubicina (Adriamicina) – geralmente causam uma queda repentina do cabelo que afeta toda a cabeça.

• Sintoma de uma doença médica – A perda de cabelo pode ser um dos sintomas de uma doença médica, como o lúpus eritematoso sistêmico (lúpus), a sífilis, um distúrbio da tireoideia (como hipotireoidismo ou hipertireoidismo), um desequilíbrio do hormônio sexual ou um problema nutricional grave, especialmente uma deficiência de proteína, ferro, zinco ou biotina. Essas deficiências são mais comuns em pessoas em dietas restritivas e mulheres com fluxo menstrual muito pesado.

• Tinea capitis (infecção fúngica do couro cabeludo) – Esta forma de perda de cabelo irregular ocorre quando certos tipos de fungos infectam o couro cabeludo. Isso faz com que o cabelo se quebre na superfície do couro cabeludo e o couro cabeludo floco ou se torne escamosa. Tinea capitis é uma forma comum de perda de cabelo irregular em crianças.

• Alopecia areata – Esta é uma doença auto-imune que faz com que o cabelo caia em um ou mais pequenos remendos. A causa desta condição é desconhecida, embora seja mais comum em pessoas que possuem outras doenças auto-imunes. Quando o mesmo processo causa perda total de cabelo do couro cabeludo, é conhecido como alopecia totalis.

• Alopecia traumática – Esta forma de perda de cabelo é causada por técnicas de cabeleireiro que puxam o cabelo (trançado apertado ou cornrowing), expõem os cabelos ao calor extremo e torção (curling ou rolos quentes) ou danificam os cabelos com produtos químicos fortes (branqueamento, coloração do cabelo, permanente ondas). Além disso, algumas pessoas têm um transtorno psiquiátrico incomum (tricotilomania) em que o puxar e a torção do cabelo compulsivo podem causar manchas calvas.

• Calvície de padrões hereditários, ou alopecia androgenética – Nos homens, a perda de cabelo pode seguir o padrão masculino típico (retrocesso da linha frontal e / ou desbaste do cabelo na parte superior da cabeça). Este é o tipo mais comum de perda de cabelo, e pode começar a qualquer momento na vida de um homem, mesmo durante a adolescência. Geralmente é causada pela interação de três fatores: uma tendência hereditária em relação à calvície, hormônios masculinos e aumento da idade. Muitas mulheres desenvolverão algum grau de calvície feminina. Nas mulheres, o desbaste ocorre em todo o topo ou coroa do couro cabeludo, poupando a frente do couro cabeludo.

Sintomas

Normalmente, perdemos aproximadamente 50 a 100 cabelos escalpelos a cada dia. Se mais do que isso está caindo, você pode encontrar quantidades invulgarmente grandes de cabelo em escovas, roupas e nos drenos de pias e banheiras. Você também pode notar que seu cabelo é geralmente mais fino, que sua parte é mais larga, que sua linha fina mudou ou que um ou mais manchas carecas apareceram.

Quando a perda de cabelo é o resultado do efluvio telógeno ou efeitos colaterais da medicação, a perda de cabelo geralmente está em toda a cabeça, enquanto em infecções de tinea e alopecia areata, a perda de cabelo ocorre em pequenos remendos. Além disso, as infecções por tinea podem causar sintomas adicionais, como escalação do couro cabeludo ou áreas de cabelos quebrados que parecem pontos negros. Na alopecia traumática, a área de perda de cabelo depende do método de lesão do cabelo e segue o padrão infligido por rolos quentes, tranças ou tratamentos químicos. Na calvície do padrão masculino, a linha do cabelo geralmente começa a retroceder nas têmporas primeiro, seguido de desbaste no topo da cabeça. Gradualmente, a área da coroa se torna totalmente careca, deixando uma franja de cabelo ao redor das costas e dos lados da cabeça.

Diagnóstico

Seu médico irá diagnosticar a causa da perda de cabelo com base em sua história médica, os medicamentos que você toma, seu estado nutricional, seus hábitos de cabeleireiro e um exame físico. Se o seu médico suspeitar de uma infecção por fungos do couro cabeludo, ele ou ela pode tomar uma amostra de cabelo para testes laboratoriais. Testes de sangue provavelmente serão necessários se seu médico suspeitar de uma doença médica (como lúpus) ou um problema de tireóide, deficiência de ferro ou desequilíbrio hormonal sexual.

Duração esperada

Quanto tempo dura a perda de cabelo depende da causa. Em efluvio telógeno, por exemplo, os cabelos normalmente são perdidos em várias semanas a meses, mas depois crescem nos próximos meses. Quando a perda de cabelo é um efeito colateral de uma medicação, o crescimento do cabelo geralmente retorna ao normal quando o medicamento é interrompido. Se você está perdendo cabelo por causa de uma cabeleireira abusiva, a perda de cabelo geralmente pára depois de mudar para um estilo mais natural, exceto na alopecia de tração, que resulta de anos de puxar o cabelo para trás em tranças apertadas. Na infecção pelo couro cabeludo, o fungo que causa o problema deve ser tratado durante pelo menos 6 a 12 semanas e o crescimento do cabelo pode ser lento. O tratamento precoce é importante para prevenir a possível perda permanente de cabelo. A calvície masculina e feminina tende a piorar ao longo do tempo, mas pode ser tratada.

Prevenção

Algumas formas de perda de cabelo podem ser evitadas, minimizando o estresse, comendo uma dieta saudável e usando técnicas sensatas de cabeleireiro e, se possível, mudando para medicamentos que não causam perda de cabelo. A perda de cabelo de infecções fúngicas pode ser prevenida mantendo o cabelo limpo e nunca compartilhando chapéus, pentes ou escovas com outras pessoas. A perda de cabelo da calvície de padrão hereditário às vezes pode ser prevenida por medicação.

Tratamento

A perda de cabelo resultante de efluvio telógeno ou efeitos colaterais de drogas geralmente não requer nenhum tratamento além de interromper a medicação que está causando o problema. Limitar trauma ou exposição química (como o uso de um secador de cabelo, alisador de cabelo, coloração ou perms) pode limitar ou parar a perda de cabelo. A perda de cabelo por uma má nutrição ou doença médica geralmente pára com a adoção de uma dieta saudável e tratamento da condição médica subjacente. O tratamento da infecção fúngica pelo couro cabeludo requer 6 a 12 semanas de medicação oral, como a terbinafina (Lamisil) ou itraconazol (Sporanox), com ou sem shampoos contendo sulfato de selênio (Selsun Blue, Head & Shoulders, outros) ou ketoconazole (Nizoral). Alopecia areata pode ser tratada com um corticosteróide que é injetado ou aplicado à pele. Outros tratamentos para esta condição incluem creme de antralina (Drithocreme, DrithoScalp, Psoriatec), minoxidil (Loniten, Rogain) ou uma combinação dessas terapias.

Muitos homens e mulheres com calvície de padrões hereditários não buscam tratamento para perda de cabelo. Aqueles que procuram ajuda médica podem ser tratados com minoxidil tópico (Rogaine) ou (em homens apenas) finasterida oral (Propecia, Proscar), ou podem escolher transplantes de cabelo ou cirurgia de redução do couro cabeludo.

Quando chamar um profissional

Ligue para o seu médico sempre que estiver preocupado com a perda de cabelo, especialmente se estiver tendo outros sintomas inexplicados.

Prognóstico

Muitas formas de perda de cabelo são auto-limitadas (efluvio telógeno ou efeitos colaterais de drogas) ou respondem ao tratamento com medicação (tinea capitis). Mesmo a calvície de padrões hereditários tende a melhorar com o tratamento. No entanto, o tratamento deve continuar indefinidamente. Em algumas condições, a perda de cabelo não pode ser revertida, especialmente se a cicatrização se desenvolveu (como pode acontecer na doença do couro cabeludo relacionada ao lúpus).