Perda auditiva em crianças

O que é isso?

Uma criança com perda de audição tem problemas para ouvir sons na faixa de fala normal. A perda de audição pode estar presente no nascimento ou pode se desenvolver mais tarde na vida. Os bebês nascidos com outros problemas médicos graves estão em maior risco de perda auditiva. A maioria das crianças surdas nascem para ouvir os pais. Mas a condição pode ser herdada.

A perda auditiva muitas vezes não é detectada até que uma criança tenha 2, 3 ou até 4 anos de idade. O período crítico para o desenvolvimento da linguagem é desde o nascimento até a idade de 3 anos. A incapacidade de identificar e tratar a perda de audição aos 6 meses de idade pode ter sérias implicações para o discurso de uma criança.

Existem duas categorias principais de perda auditiva:

Perda de audição central envolve problemas com o processamento de informações no cérebro.
Perda de audição periférica refere-se a problemas com as estruturas da orelha. Existem três tipos de perda auditiva periférica:
- Condutor A perda de audição é o tipo mais comum em crianças. Ocorre quando a transmissão de som através da orelha externa ou média está bloqueada. A condição pode ser temporária ou permanente. Pode ocorrer em um ou ambos os ouvidos. Às vezes, esse tipo de perda auditiva é causada por anormalidades físicas que estão presentes desde o nascimento. Mais comumente, ele começa durante a infância como resultado de infecções do ouvido médio. Outras causas incluem perfuração do tímpano, cera auditiva impactada ou objetos no canal auditivo.
- Sensorineural A perda de audição envolve problemas com a transmissão de informações sonoras de células ciliadas profundas na orelha até o nervo que enviam informações sonoras para o cérebro. É uma condição permanente que geralmente afeta ambos os ouvidos. A perda auditiva sensorial pode estar presente no nascimento. Ou pode ocorrer mais tarde na vida. As causas incluem a exposição prolongada a ruídos altos, infecções, lesões graves na cabeça, medicamentos tóxicos e algumas doenças hereditárias raras.
- Misturado A perda de audição é tanto condutora quanto neurossensorial.

A perda auditiva é medida pelo volume de sons que podem ser ouvidos sem amplificação. É classificada como limítrofe ou leve, leve, moderada, grave ou profunda.

O termo “surdo” geralmente se aplica a uma pessoa cuja perda auditiva é tão extensa que ele ou ela não pode se comunicar com outra pessoa usando apenas a voz.

Sintomas

A perda auditiva pode aparecer a qualquer idade. Muitas vezes é difícil de detectar, especialmente em crianças pequenas.

Os seguintes são os principais marcos de desenvolvimento em crianças com audição normal. Bebês e crianças pequenas com perda auditiva podem não atingir esses marcos:

0 a 3 meses – A criança pisca, assusta, move-se com ruídos altos e se acalma ao som da voz dos pais.
4 a 6 meses – A criança gira a cabeça para o lado em direção a vozes ou outros ruídos, e faz sons musicais (“ooh”, “ah”). A criança parece ouvir e depois responde como se tivesse uma conversa.
7 a 12 meses – A criança gira sua cabeça em qualquer direção em direção a sons, balbuciar (“ba”, “ga”, “bababa”, “lalala”, etc.) e diz “mama”, “dada” (embora não específica para mãe ou pai).
13 a 15 meses – A criança aponta; usa “mama”, “dada” corretamente e segue comandos de uma etapa.
16 a 18 meses – A criança usa palavras únicas.
19 a 24 meses – A criança aponta as partes do corpo quando perguntado, coloca duas palavras juntas (“quero cookie”, “sem cama”). A metade das palavras da criança é entendida por estranhos.
25 a 36 meses – A criança usa frases de três a cinco palavras. Três quartos das palavras da criança são entendidos por estranhos.
37 a 48 meses – Quase todo o discurso da criança é entendido por estranhos.

Indicações de perda de audição em crianças mais velhas podem incluir:

Ouvindo a televisão ou o rádio em um volume maior do que outras crianças
Sentindo-se especialmente perto da televisão quando o volume é adequado para outros na sala
Pedindo que as coisas sejam repetidas
Tendo dificuldade com o trabalho escolar
Problemas de fala e linguagem
Exibindo um comportamento fraco
Sendo desatento
Queixa de dificuldade em ouvir ou ouvidos bloqueados

Diagnóstico

É importante identificar a perda auditiva o mais cedo possível. Idealmente, isso significa não mais que 6 meses de idade. A perda de audição é frequentemente descoberta quando uma criança está sendo avaliada por dificuldade com o desempenho ou o comportamento da escola. Mesmo uma ligeira perda auditiva em uma orelha pode afetar o desenvolvimento de fala e linguagem de uma criança.

O médico perguntará sobre o histórico médico do seu filho. Ele realizará um exame físico e examinará atentamente os ouvidos do seu filho. O médico procura:

Deformidades da orelha
Problemas com o tímpano (incluindo sinais de infecção do ouvido médio)
Acúmulo de cera
Objetos na orelha

Vários testes podem ser feitos para medir perda auditiva, incluindo:

Timpanograma – Este é um teste de triagem para problemas no ouvido médio. Ele mede a pressão do ar na orelha média e a capacidade do tímpano para se mover.
Audiometria – Este teste é usado para determinar o volume de som que a criança pode ouvir. A criança escuta sons de vários volumes e freqüências através de fones de ouvido em uma sala insonorizada. As crianças são convidadas a responder aos sons levantando a mão. Para crianças mais novas, a criança responde aos sons jogando um jogo. Em crianças com menos de 2 anos e meio de idade, a audiometria também é usada como um teste de triagem áspera para excluir a perda auditiva significativa. Um observador observa os movimentos do corpo do bebê ou da criança em resposta a sons. Este teste não pode determinar qual orelha tem um problema ou se ambos fazem.
Resposta auditiva ao tronco cerebral (também chamado de potencial evocado auditivo do tronco encefálico) – Neste teste, os sensores estão presos ao couro cabeludo para registrar sinais elétricos de nervos envolvidos na audição. Os sinais são estudados para fornecer informações sobre a função cerebral relacionada à audição e audição. Este teste é usado para rastrear recém-nascidos ou para testar crianças incapazes de cooperar com outros métodos. Também pode ser usado para confirmar a perda auditiva ou para fornecer informações específicas da orelha depois de outros testes de triagem terem sido feitos. As crianças pequenas muitas vezes precisam ser sedadas durante este teste para que seus movimentos não interfiram na gravação.
Emissões otoacústicas – Este é um teste relativamente rápido e não invasivo. Um microfone em miniatura é colocado na orelha. Ele escolhe sinais que normalmente são emitidos pelas células ciliadas no ouvido interno. Este é um excelente teste de seleção para todos os recém-nascidos. Se um problema de audição for encontrado, ele deve ser confirmado com o teste auditivo de resposta ao tronco cerebral.

O teste é feito rotineiramente para bebês e crianças com alto risco de perda auditiva. Estas incluem crianças que têm:

Atrasos no desenvolvimento, especialmente na fala
Síndromes envolvendo a cabeça que estão associados à perda auditiva
Outros fatores de risco, como história de parto prematuro ou meningite bacteriana ou história familiar de perda auditiva

Muitos hospitais agora exibem automaticamente todos os recém-nascidos para perda auditiva. Seu bebê recém nascido deve ter uma tela de audição feita no berçário antes da alta. Peça os resultados. Se o seu bebê não passar no teste de triagem, um especialista deve avaliar a audição do seu filho como paciente ambulatorial.

Duração esperada

Algumas condições que causam perda auditiva são permanentes. Outros são temporários. Ainda assim, pode demorar vários meses para que o problema desapareça.

Prevenção

Muitas causas de perda de audição podem ser evitadas se você e seu filho tomarem as seguintes etapas:

Obtenha um bom pré-natal.
Obtenha tratamento adequado e cuidados de acompanhamento para infecções do ouvido médio.
Evite ou minimize a exposição a ruídos altos. O dano irreversível pode resultar da exposição prolongada a sons não muito mais alto que a fala normal. Tais sons podem vir:
- secadores de cabelo
- música alta
- fogos de artifício
- pistolas de boné de brinquedo
- armas de fogo
- brinquedos que brincam
- cortadores de grama e sopas de folhas
- Motos de neve e outros veículos recreativos
- e equipamento agrícola
Use dispositivos de proteção, tais como protetores de orelha, tampões de espuma de forma adequada ou tampões pré-moldados quando incapaz de evitar a exposição a ruídos altos.

Tratamento

Na maioria dos casos, uma criança precisa de uma avaliação completa do desenvolvimento, fala e linguagem antes do planejamento do tratamento.

A perda auditiva condutiva muitas vezes pode ser corrigida. Por exemplo, as infecções do ouvido médio e o acúmulo de fluido associado podem ser tratados e a audição da criança pode ser monitorada. A cirurgia pode ser considerada para alguns problemas.

A perda de audição sensorial é tratada com próteses auditivas que amplificam o som. Eles podem ser equipados para crianças de até 4 semanas de idade. Tratar uma criança antes dos 6 meses de idade pode fazer uma grande diferença no desenvolvimento da fala e da fala.

Outra opção de tratamento para perda auditiva neurossensorial grave ou profunda é um implante coclear. Este dispositivo é implantado cirurgicamente no crânio. Isso ajuda a traduzir ondas sonoras em sinais que podem atingir o cérebro. Os implantes cocleares são aprovados nos Estados Unidos para uso em crianças com mais de 12 meses de idade.

Crianças com perda significativa de audição também podem aprender linguagem de sinais e lábios para se comunicarem com os outros.

Cada opção deve ser cuidadosamente considerada e discutida com o médico do seu filho. A discussão deve levar em conta as necessidades da criança e sua família.

Quando chamar um profissional

Você deve chamar um médico se você tiver alguma dúvida de que uma criança ou criança não pode ouvir normalmente. Isso pode incluir não alcançar os marcos da linguagem.

Prognóstico

A perspectiva é melhor se o problema for detectado e tratado precocemente.