Pedras nos rins

O que é isso?

As pedras nos rins são depósitos anormais, duros e químicos que se formam dentro dos rins. Esta condição também se chama nefrolitíase ou urolitíase.

As pedras nos rins são geralmente tão pequenas como os grãos de areia. Eles passam para fora do corpo na urina sem causar desconforto.

No entanto, os depósitos podem ser muito maiores – o tamanho de uma ervilha, um mármore ou mesmo maior. Algumas dessas pedras maiores são muito grandes para serem lavadas do rim.

Algumas pedras nos rins conseguem viajar para o ureter. Este é o tubo estreito entre o rim e a bexiga. As pedras podem ficar presas no ureter. Pedras nos rins presas podem causar muitos sintomas diferentes. Esses incluem:

• Dor extrema
• Fluxo de urina bloqueado
• Sangramento das paredes do trato urinário

Existem vários tipos diferentes de pedras. Eles se formam por uma variedade de razões. As pedras nos rins são agrupadas em quatro famílias diferentes, com base na composição química deles:

• Pedras de oxalato de cálcio – Estas pedras representam a maioria das pedras nos rins. Vários fatores aumentam o risco de formação de cálcio em oxalato de cálcio no rim:
  • Baixo volume urinário
  • Altas concentrações de cálcio na urina
  • Altas concentrações de oxalato na urina
  • Baixas quantidades de citrato na urina (o citrato atua para inibir a formação de pedra)

  As condições médicas que aumentam o risco de cálculos renais com oxalato de cálcio incluem:

  • Hormona paratireóide extra (hiperparatiroidismo)
  • Níveis elevados de ácido úrico no sangue (como em pessoas que têm gota)
  • Doença intestinal
  • Cirurgia para obesidade
  • Problemas renais
• Pedras de estruvita – Estas pedras são feitas de magnésio e amônia (um produto residual). Eles estão relacionados às infecções do trato urinário causadas por certas bactérias. As pedras de estruvita são menos comuns agora que as infecções do trato urinário são melhor reconhecidas e tratadas. As pedras de estruvita são mais comuns nas mulheres do que nos homens. Eles se desenvolvem freqüentemente em pessoas que possuem câncer de bexiga de longo prazo.
• Pedras de ácido úrico – As pedras de ácido úrico se formam devido a uma concentração anormalmente alta de ácido úrico na urina. Eles são mais propensos a ocorrer em pessoas que têm gota por causa de uma produção excessiva de ácido úrico. A gota é uma desordem em que o ácido úrico se acumula no sangue e é depositado nas articulações.
• Pedras de cistina – Estas pedras raras são o tipo menos comum de cálculos renais. Eles são compostos pelo aminoácido cistina. A cistina é um bloco de construção de proteínas. As pedras de cistina são causadas por um defeito herdado.

Sintomas

Muito pequenas pedras nos rins podem passar do corpo na urina sem causar sintomas.

Pedras maiores podem ficar presas no ureter estreito. Isso pode causar:

• Dor severa nas costas ou no lado
• Nausea e vomito
• Sangue na urina (a urina pode parecer rosa, vermelha ou marrom)

A localização da dor pode mudar para baixo, mais perto da virilha. Isso geralmente indica que a pedra percorreu o ureter e agora está mais próxima da bexiga. À medida que a pedra se aproxima da bexiga, você pode sentir:

• Um desejo mais forte de urinar
• Uma sensação de ardor ao urinar

Quando as pedras passam para fora do seu corpo na sua urina, você pode ver a saída das pedras.

Diagnóstico

O seu médico irá perguntar-lhe sobre os seus sintomas. Ele ou ela irá perguntar sobre qualquer alteração na cor da sua urina. Seu médico quer saber sobre sua história familiar de cálculos renais e se você teve gota.

O seu médico irá verificar a sua urina para os glóbulos vermelhos. Ele ou ela pode solicitar uma tomografia computadorizada (TC) ou ultra-som. A tomografia computadorizada pode mostrar uma pedra real. O ultra-som geralmente não pode detectar a pedra real. Mas um ultra-som pode mostrar o inchaço do rim e / ou ureter, o que indica que a pedra está obstruindo o fluxo de urina.

Se você é capaz de coletar uma pedra que você passou da sua urina, seu médico enviará a pedra para um laboratório para análises químicas. Testes de sangue e urina podem ser feitos para identificar uma causa tratável da pedra.

Se você não tem nenhum sintoma e você encontra uma pequena pedra nos rins na sua urina, estique a pedra e salve-a para o seu médico. O seu médico pode enviar a pedra para um laboratório médico para análises químicas.

Duração esperada

Quando uma pedra nos rins fica presa no ureter, ela pode permanecer lá até que seu médico o remova. Ou, eventualmente, pode se mover para baixo e passar por conta própria. Pode levar horas, dias ou semanas para uma pedra passar.

Como uma regra, quanto menor a pedra, mais provável é passar por conta própria. Quanto maior a pedra, maior o risco de permanecer preso no ureter. Uma pedra presa pode obstruir significativamente o fluxo de urina.

Prevenção

Em geral, você pode ajudar a prevenir cálculos renais, bebendo bastante líquido e evitando a desidratação. Isso dilui sua urina e diminui a chance de que produtos químicos se combinem para formar pedras.

Você pode evitar pedras de oxalato de cálcio comendo produtos lácteos com baixo teor de gordura e outros alimentos ricos em cálcio. Tomar suplementos de cálcio, no entanto, pode aumentar o risco de formação de pedra.

As pessoas que excretam muito oxalato na urina devem evitar comer alimentos ricos em oxalato. Esses alimentos incluem beterraba, espinafre, acelga e ruibarbo. Chá, café, cola, chocolate e nozes também contêm oxalato, mas estes podem ser usados ​​com moderação. Comer muito sal e carne podem causar a formação de cálculos renais.

Depois que seu médico receber uma análise da composição química de suas pedras nos rins, ele ou ela pode sugerir medicamentos ou mudanças na sua dieta que ajudarão a prevenir a formação de pedras no futuro.

Certos medicamentos podem aumentar o risco de pedras. Então, seu médico pode querer ajustar seus medicamentos regulares se tiver tido cálculos renais.

Tratamento

Em muitos casos, uma pedra nos rios presos eventualmente se liberta do trato urinário por conta própria, especialmente se você beber bastante líquido. Com a supervisão de um médico, é provável que você possa permanecer em casa. Você pode tomar medicamentos para dor, conforme necessário, até que a pedra se desloque e se afogue.

Em alguns casos, é necessário que sua pedra seja removida ou quebrada em fragmentos que possam passar mais facilmente. Este pode ser o caso se:

• A pedra é muito grande para passar sozinha
• Sua dor é severa
• Você tem infecção
• Você sangra significativamente

Os médicos têm várias opções para destruir pedras alojadas no trato urinário:

• Lipotripsia extracorpórea – As ondas de choque aplicadas externamente quebram cálculos renais em fragmentos menores. Os fragmentos são então varridos no fluxo de urina.
• Litotripsia ultra-sônica percutânea – Um instrumento estreito e tipo tubo passa por uma pequena incisão nas costas do rim. Lá, ultra-som quebra as pedras nos rins. Os fragmentos de pedra são então removidos.
• Litotripsia a laser – Um laser quebra pedras no ureter. As pedras passam por conta própria.
• Ureteroscopia – Um telescópio muito pequeno é inserido na uretra à medida que ele abre caminho para a bexiga. O médico encontra a abertura do afetado e orienta o alcance do ureter até atingir a pedra. A pedra é então fragmentada ou removida.

É raro que seja necessária cirurgia para remover uma pedra nos rins.

Uma vez que uma pedra nos rins foi removida, às vezes pode evitar que novas pedras se formem com medicamentos ou alterações na dieta.

Quando chamar um profissional

Ligue para o seu médico sempre que tiver:

• Dor severa nas costas ou no lado, com ou sem náuseas e vômitos
• Micção invulgarmente frequente ou um desejo persistente de urinar
• Uma queima e desconforto ao urinar
• Urina de cor rosa ou tingida de sangue

As pedras nos rins presas podem levar a uma infecção do trato urinário. Ligue para o seu médico se tiver febre e calafrios, ou se a sua urina fica turva ou com mau cheiro.

Prognóstico

O prognóstico varia de pessoa para pessoa. Até metade das pessoas que passam uma pedra nos rins nunca passarão um segundo. Para pessoas com cálculos renais recorrentes, o prognóstico depende da causa das pedras nos rins e da resposta a terapias preventivas.