Paralisia de Bell

O que é isso?

A paralisia de Bell é uma fraqueza dos músculos de um lado do rosto causada por problemas com um nervo facial. O nervo fica inflamado e inchado e deixa de funcionar corretamente.

Existem dois nervos faciais, um para o lado direito do rosto e um para a esquerda. Cada um tem vários ramos. O ramo principal controla a maioria dos músculos de um lado do rosto, incluindo os músculos que controlam a expressão facial e os músculos que fecham e abrem os olhos e os lábios. Outros ramos menores vão para a língua e a orelha.

Na maioria dos casos, a causa exata da inflamação do nervo em pessoas com paralisia de Bell não é clara. Os pesquisadores suspeitam que a inflamação seja mais freqüentemente desencadeada por uma infecção viral, como o herpes simple, o mesmo vírus que causa feridas (bolhas de febre). Uma variante da paralisia de Bell, chamada síndrome de Ramsay-Hunt, é causada pelo vírus do herpes zoster, o vírus que causa varicela e telhas. Uma causa menos comum da paralisia de Bell é a doença de Lyme. As pessoas com diabetes são mais propensas a desenvolver a paralisia de Bell.

Sintomas

Normalmente, os sintomas da paralisia de Bell começam gradualmente e pico em 48 horas. Os primeiros sintomas incluem mudança de sensibilidade em uma porção do rosto, dor dentro ou ao redor da orelha, aumento ou diminuição da audição e perda de gosto. À medida que a condição avança, uma pessoa tipicamente tem problemas para fechar a boca e os olhos de um lado do rosto e pode se queixar de não conseguir segurar a comida na boca. Os olhos também podem rasgar mais ou menos do que o habitual.

Diagnóstico

Os médicos geralmente podem diagnosticar a paralisia de Bell com base em um exame físico. O seu médico irá testar a fraqueza nos músculos do rosto, dando especial atenção à sua capacidade de fechar os dois olhos e mantê-los fechados. Ele ou ela também irá pedir-lhe para sorrir ou assobiar para procurar uma diferença nos dois lados do seu rosto. Seu médico perguntará se você está tendo sintomas de entorpecimento ou fraqueza em outras partes do corpo ou dificuldade em andar. Estes sintomas não estão associados à paralisia de Bell, mas isso ajudará a descartar outras causas de fraqueza facial.

Seu médico procurará uma telhas como uma erupção cutânea no rosto e na orelha. Se você tem essa erupção cutânea, especialmente se for dolorosa, seu médico diagnosticará a síndrome de Ramsay-Hunt causada pela reativação do vírus do herpes zoster.

Se não houver outros sintomas, e o único problema é a fraqueza nos músculos faciais, seu médico pode diagnosticar a paralisia de Bell sem mais testes. Um teste de açúcar no sangue pode ser pedido se você não teve um recentemente, porque as pessoas com diabetes são mais propensas a ter a paralisia de Bell. Um teste de sangue para a doença de Lyme também pode ser feito.

Duração esperada

Os sintomas da maioria das pessoas pico às 48 horas, começam a melhorar por 2 semanas, e eles voltarão ao normal por 6 meses. Em casos raros, os sintomas não desaparecem completamente e há alguma fraqueza facial permanente.

Prevenção

Não há como prevenir a paralisia de Bell.

Tratamento

Se os sintomas forem muito leves, o tratamento pode não ser necessário. Mais comumente, pessoas com paralisia de Bell são prescritas prednisona (Deltasone, Orasone e outros), um corticosteróide, para reduzir a inflamação e inchaço no nervo e diminuir a dor. Alguns médicos prescrevem uma combinação de prednisona e uma droga anti-vírus herpes, como o aciclovir (Zovirax) ou valaciclovir (Valtrex), drogas orais que atacam o vírus da herpes. A medicação geralmente é tomada por 7 a 10 dias.

Se a paralisia do Bell faz parte da síndrome de Ramsay-Hunt, é necessário o tratamento com uma dose maior de aciclovir ou valaciclovir. A paralisia de Bell relacionada à doença de Lyme é tratada com antibióticos ativos contra a bactéria que causa a doença de Lyme.

Se a paralisia de Bell está afetando sua capacidade de fechar os olhos, sua córnea pode ficar seca e possivelmente ficar arranhada. Para evitar isso, você deve proteger seus olhos do vento e da poeira usando óculos. Você precisará manter seus olhos úmidos usando lágrimas artificiais com freqüência durante o dia e lubrificando seus olhos à noite com uma pomada de olho estéril.

Quando chamar um profissional

Ligue para o seu médico imediatamente no primeiro sinal de diminuição da força em seu rosto, dificuldade em comer ou beber, ou uma pálpebra droopy. Também ligue para o seu médico se sua dor de repente dói, especialmente se você vê blisters ao redor da orelha ou dentro do seu canal auditivo.

Se você foi diagnosticado com a paralisia de Bell, chame o seu médico imediatamente se o olho começar a doer ou sentir-se irritado. Chame se seus braços ou pernas se sentem fracos, sua visão muda, você fica tonto, tem dificuldade em engolir ou com uma dor de cabeça que continua piorando. Contacte seu médico prontamente se algum dos sintomas piorar.

Prognóstico

Embora os sintomas da paralisia de Bell sejam assustadores, há uma boa chance de que o nervo possa funcionar corretamente novamente. Oitenta e cinco por cento das pessoas com paralisia de Bell recuperam-se completamente dentro de alguns meses. As crianças quase sempre se recuperam completamente.

O sabor retorna antes da força facial. Se o sabor retornar dentro de cinco a sete dias após os sintomas terem começado, é mais provável que você se recupere completamente. Também é mais provável que você se recupere completamente se seus músculos faciais não estiverem totalmente paralisados ​​no ponto mais grave da doença.

Os fatores associados a uma perspectiva mais fraca incluem um maior grau de comprometimento, um tempo mais longo antes que os sintomas começam a melhorar, idade avançada e dor intensa em ou ao redor da orelha. O prognóstico para a síndrome de Ramsay-Hunt não é tão bom quanto o prognóstico da paralisia de Bell.