Panorâmica da pancreatite

O que é isso?

A pancreatite é inflamação do pâncreas, a grande glândula localizada atrás do estômago. A pancreatite pode ser aguda, crônica ou recorrente.

A pancreatite aguda é uma inflamação repentina do pâncreas.
As pessoas com pancreatite crônica apresentam inflamação permanente do pâncreas que leva a danos permanentes.
As pessoas com pancreatite recorrente apresentam episódios repetidos de inflamação aguda.

A principal função do pâncreas é produzir enzimas digestivas e hormônios, como a insulina, que regulam os níveis de açúcar no sangue. A maioria dos casos de pancreatite são causados pelo uso excessivo de álcool. Além do uso excessivo de álcool, outras causas de pancreatite incluem:

Hereditariedade – A pancreatite crônica hereditária é uma doença genética rara que predispõe uma pessoa a desenvolver a doença, geralmente antes dos 20 anos.
Causas genéticas – Mutações do gene da fibrose cística são a causa genética mais amplamente reconhecida.
Bloqueio do duto que drena as enzimas digestivas do pâncreas – Se as enzimas não drenam adequadamente, elas podem fazer backup e danificar o pâncreas. O bloqueio pode ser causado por cálculos biliares, cicatrizes de cirurgia prévia, tumores ou anormalidades do pâncreas ou da forma ou localização do ducto pancreático. Se o bloqueio for encontrado precocemente, a cirurgia ou um procedimento chamado colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (ERCP) para aliviar o bloqueio pode ajudar a prevenir danos ao pâncreas.
Pancreatite autoimune – Por razões inexplicadas, algumas pessoas desenvolvem anticorpos que atacam seu próprio pâncreas.
Níveis muito elevados de triglicerídeos no sangue.

Às vezes, a causa subjacente da pancreatite crônica não pode ser identificada. Pancreatite aguda. Na pancreatite aguda, as enzimas que normalmente são liberadas para o trato do aparelho digestivo ficam dentro do pâncreas e começam a danificá-lo. O pâncreas fica inchado e inflamado. Mais enzimas são então liberadas nos tecidos circundantes e na corrente sanguínea. Como resultado, a digestão diminui e torna-se dolorosa. Outras funções do corpo também podem ser afetadas. Em alguns casos incomuns, um único e grave episódio de pancreatite aguda pode causar danos suficientes para que a doença se torne crônica. Pancreatite crônica e recorrente. O pâncreas pode ficar permanentemente danificado e cicatrizado se os ataques forem graves, prolongados ou frequentes. O remédio para o pâncreas pode causar problemas na digestão, absorção de nutrientes e produção de insulina. Como resultado, as pessoas com pancreatite crônica podem perder peso, experimentar diarréia, tornar-se desnutridas com deficiências vitamínicas ou desenvolver diabetes. Geralmente, leva vários anos para que mudanças permanentes e sintomas ocorram. Semelhante à pancreatite aguda, a maioria dos casos de pancreatite são causados pelo uso excessivo de álcool. Uma vez que apenas 5% a 10% dos alcoólatras desenvolvem pancreatite crônica, provavelmente existem outros fatores além do consumo de álcool que influenciam se alguém desenvolve pancreatite crônica. Geralmente, pensa-se que as pessoas que continuam a beber após uma ou mais crises de pancreatite aguda relacionada ao álcool são mais propensas a desenvolver pancreatite crônica. Sintomas O sintoma mais comum de pancreatite aguda é a dor abdominal superior. Pode variar de tolerável a grave. Uma vez que a dor começa, ela atinge rapidamente a intensidade máxima, muitas vezes dentro de 30 minutos. Na pancreatite induzida por álcool, a dor tende a começar um a três dias após uma compulsão. Pode ser difícil encontrar uma posição confortável. Dobrar ou deitar ao seu lado pode reduzir a dor. Comer geralmente causa piora a dor. Outros sintomas de pancreatite aguda incluem

nausea e vomito
perda de apetite
inchaço abdominal.

Em casos graves, podem surgir febre, dificuldade respiratória, fraqueza e choque. Os sintomas da pancreatite crônica são semelhantes, mas geralmente menos graves. A dor pode ocorrer diariamente ou desativada, e pode ser leve ou intensa. À medida que a doença piora e mais do pâncreas é destruída, a dor pode tornar-se menos grave. Durante um ataque, a dor geralmente é agravada por beber álcool ou comer uma grande refeição com alto teor de gorduras. Como um pâncreas danificado não pode produzir enzimas digestivas importantes, as pessoas com pancreatite crônica podem desenvolver problemas de digestão e absorção de alimentos e nutrientes. Isso pode levar a perda de peso, deficiências vitamínicas, diarréia e fezes gordurosas e com mau cheiro. Ao longo do tempo, um pâncreas danificado também pode deixar de produzir insulina suficiente, o que resulta em diabetes. Diagnóstico. O seu médico irá diagnosticar pancreatite aguda com base em

seus sintomas
um exame físico
exames de sangue que revelam altos níveis de duas enzimas produzidas no pâncreas.

Em alguns casos, uma tomografia computadorizada (TC) pode ser feita. A varredura pode identificar qualquer inchaço do pâncreas e acumulação de líquido no abdômen. Se os cálculos são suspeitas, pode-se realizar um exame de ultra-sonografia da vesícula biliar. Não há teste único que possa ser usado para diagnosticar pancreatite crônica. Se você tem dor abdominal duradoura ou sinais de que seu alimento não está sendo devidamente absorvido, como perda de peso ou fezes gordurosas, seu médico irá perguntar-lhe sobre o consumo de álcool e outros fatores que aumentam o risco de pancreatite crônica e outros problemas digestivos. O diagnóstico de pancreatite crônica pode ser feito com base em

sintomas típicos
Estudos de imagem que mostram danos e cicatrizes do pâncreas
a ausência de outro problema médico, como câncer, que explicaria seus sintomas e resultados de testes.

Duração esperada A pancreatite aguda moderada a moderada geralmente desaparece sozinha dentro de uma semana. Mas os casos graves podem durar várias semanas. Se um dano significativo é causado ao pâncreas em um único ataque grave ou vários ataques repetidos, a pancreatite crônica pode se desenvolver. Uma vez que as células do pâncreas foram destruídas, elas não se regeneram facilmente. Por esta razão, o diabetes e quaisquer outros problemas associados à pancreatite crônica requerem tratamento a longo prazo. Algumas pessoas com pancreatite crônica também desenvolvem dor crônica. Não está claro por que isso acontece, mas uma vez que a dor crônica se desenvolve, ela tende a ser duradoura ou mesmo vitalícia. Muitos pacientes necessitam de medicamentos a longo prazo para dor.Prevenção Como a maioria dos casos de pancreatite está associada ao uso de álcool, a melhor maneira de evitar o problema é evitar ou limitar o uso de álcool. Qualquer um que teve um episódio de pancreatite aguda relacionada ao álcool deve parar de beber inteiramente para diminuir a possibilidade de desenvolver pancreatite crônica. As pessoas que foram diagnosticadas com pancreatite crônica podem prevenir dano adicional, eliminando o uso de álcool. A maioria dos primeiros episódios de pancreatatite aguda que não estão relacionados ao consumo de álcool não pode ser evitado. No entanto, tomar medidas para prevenir cálculos biliares pode ajudar a prevenir a pancreatite aguda relacionada com cálculos biliares. Para ajudar a prevenir cálculos biliares, mantenha um peso normal e evite a perda rápida de peso. Se a causa é cálculos biliares, a cirurgia da vesícula biliar geralmente será recomendada para prevenir ataques futuros. Tratamento Se você suspeita de ter pancreatite aguda, não coma ou beba nada até ver uma médico. Alimentos e bebidas desencadeiam a liberação de enzimas do pâncreas. Isso irá piorar a dor. A maioria das pessoas que desenvolvem pancreatite é internada no hospital. Eles são tratados com analgésicos e fluidos intravenosos. Você não poderá comer ou beber até que seus sintomas comecem a melhorar. Na maioria dos casos, nada pode ser feito para acelerar a cura ou encurtar um episódio. Se o episódio é prolongado e um paciente não pode comer por mais de uma semana, a nutrição pode ser administrada por via intravenosa. Como a pancreatite crônica não pode ser curada, o tratamento é direcionado para aliviar a dor, melhorar a absorção de alimentos e tratar a diabetes se ela se desenvolveu. O gerenciamento da dor pode ser muito desafiador e requer a ajuda de um especialista em dor. Os problemas que absorvem alimentos e as conseqüentes deficiências vitamínicas podem ser auxiliados pela adoção de enzimas digestivas suplementares em forma de comprimidos ou cápsulas. Seu médico também pode recomendar que você siga uma dieta com baixo teor de carboidratos e alta proteína que também restrinja alguns tipos de gorduras. Uma vez que os problemas digestivos são tratados, as pessoas muitas vezes ganham peso e sua diarréia melhora.Diabetes causada por pancreatite crônica quase sempre requer tratamento com insulina. Quando chamar um profissional, informe o seu médico ou proceda a cuidados urgentes se tiver uma dor abdominal intensa que dura mais de 30 minutos, ou vômitos persistentes. Faça uma consulta com o seu médico se tiver

nova dor abdominal severa
episódios repetidos de dor abdominal
perda de peso inexplicada ou diarréia
dificuldade em reduzir ou parar o consumo de álcool, especialmente se você teve um ataque prévio de pancreatite aguda.

Prognóstico Na maioria dos casos, a pancreatite aguda desaparece sozinha após alguns dias. Pessoas com pancreatite grave podem precisar permanecer no hospital por uma semana ou mais. Uma pequena porcentagem de pacientes desenvolve complicações, como um pâncreas infectado ou sangramento dentro do abdômen. A prostituição causada pelo consumo excessivo de álcool provavelmente retornará se o consumo de álcool continuar. Ao longo do tempo, podem ocorrer danos permanentes ao pâncreas. Embora a pancreatite crônica seja uma condição incurável, a gravidade, a freqüência e o tipo de sintomas podem variar. Algumas pessoas – especialmente aquelas que deixam de beber totalmente o álcool – têm sintomas muito leves ou ocasionais que são facilmente gerenciados com medicamentos. Outras pessoas – especialmente aquelas que continuam a beber álcool – podem ter dor incapacitante, diária e podem requerer hospitalizações freqüentes.