Pancreatite aguda

O que é isso?

A pancreatite aguda é uma inflamação repentina do pâncreas.

O pâncreas é a grande glândula localizada na parte superior do abdômen, atrás do estômago. Produz enzimas digestivas e hormônios.

Na pancreatite, as enzimas que normalmente são liberadas para o trato digestivo começam a danificar o próprio pâncreas. A glândula fica inchada e inflamada. Mais enzimas são liberadas nos tecidos circundantes e na corrente sanguínea.

Como resultado, a digestão diminui e torna-se dolorosa. Outras funções corporais podem ser afetadas. O pâncreas pode ficar permanentemente danificado e cicatrizado se os ataques forem graves, prolongados ou freqüentes.

Não se sabe exatamente por que as enzimas começam a danificar o pâncreas. Mas há vários gatilhos conhecidos de pancreatite aguda.

Uma das causas mais comuns de pancreatite aguda é cálculos biliares. Os cálculos biliares que escapam da vesícula biliar podem bloquear o ducto pancreático. (O ducto pancreático fornece enzimas digestivas do pâncreas ao intestino delgado). Quando o ducto pancreático fica bloqueado, as enzimas não podem fluir adequadamente. Eles podem voltar para o pâncreas. Isso faz com que o pâncreas fique inflamado.

A outra causa principal de pancreatite é o consumo intenso de álcool. A maioria das pessoas que bebem álcool nunca desenvolve pancreatite. Mas certas pessoas desenvolverão pancreatite após beber grandes quantidades de álcool. O uso de álcool pode ser durante um período de tempo ou em uma única compulsão. O álcool combinado com o tabagismo aumenta o risco de pancreatite aguda.

Outra causa comum de pancreatite aguda é uma complicação de um procedimento médico chamado CPRE. A ERCP é realizada através de um endoscópio. Este é um tubo flexível com uma pequena câmera e uma luz em uma extremidade e uma ocular no outro. A ERCP é usada para identificar pedras e tumores e para ver dutos no pâncreas, fígado e vesícula biliar.

Outros fatores que às vezes podem causar pancreatite incluem:

• Uso de qualquer uma de uma grande variedade de medicamentos, como

  • Drogas de Sulfa

  • Pílulas de água (hidroclorotiazida, outros)

  • Imunossupressores (azatioprina)

  • Drogas usadas para tratar o HIV

• Cirurgia abdominal

• Trauma grave

• Condições metabólicas, como níveis sanguíneos elevados de cálcio ou triglicerídeos

• Algumas infecções, como caxumba ou hepatite viral

Em muitos casos, nenhuma causa pode ser encontrada.

Sintomas

O sintoma mais comum de pancreatite aguda é a dor abdominal superior. Pode variar de tolerável a grave.

A dor geralmente ocorre no meio do corpo, logo abaixo das costelas. Mas às vezes é sentida no lado esquerdo ou direito. Esta é uma dor constante, perfurante ou “chata”. Pode irradiar para trás, flanco, tórax ou abdômen.

A dor atinge uma intensidade máxima rapidamente, muitas vezes dentro de 30 minutos. Na pancreatite induzida por álcool, a dor tende a começar um a três dias após uma compulsão.

Pode ser difícil encontrar uma posição confortável. Dobrar ou deitar ao seu lado pode reduzir a dor. Comer costuma piorar a dor.

Outros sintomas da pancreatite aguda incluem:

• Nausea e vomito

• Perda de apetite

• Inchaço abdominal

Em casos graves, podem surgir febre, dificuldade respiratória, fraqueza e choque.

Diagnóstico

Seu médico irá diagnosticar pancreatite aguda com base em:

• Seus sintomas

• Um exame físico

• Certos testes laboratoriais

Os exames de sangue geralmente revelam altos níveis de duas enzimas pancreáticas.

Em alguns casos, uma tomografia computadorizada (TC) pode ser feita. A varredura pode identificar o inchaço do pâncreas e o acúmulo de líquido no abdômen.

A varredura também pode mostrar se você tem pseudocistos pancreáticos. Os pseudocistos são bolsões de enzimas digestivas. Eles se desenvolvem em alguns casos de pancreatite grave ou após ataques repetidos. Podem resultar complicações graves se os pseudocistos estourarem e derramar enzimas em tecidos vulneráveis.

Se houver suspeita de cálculos biliares, um exame de ultra-som da vesícula biliar pode ser realizado.

Duração esperada

A pancreatite leve a moderada geralmente desaparece sozinha dentro de uma semana. Mas os casos graves podem durar várias semanas.

Se ocorrer um dano significativo ao pâncreas em um único ataque grave ou vários ataques repetidos, a pancreatite crônica pode se desenvolver.

Prevenção

Evitar o uso intenso de álcool ajudará a prevenir a pancreatite. Qualquer um que já teve um episódio de pancreatite causado por álcool deve parar de beber inteiramente. Isso é crucial para evitar que a condição volte ou se torne crônica.

A maioria dos primeiros episódios de pancreatite aguda que não estão relacionados ao consumo de álcool não podem ser evitados. No entanto, tomar medidas para prevenir cálculos biliares pode ajudar a prevenir a pancreatite aguda relacionada com cálculos biliares. Para ajudar a prevenir cálculos biliares, mantenha um peso normal e evite a rápida perda de peso.

Se a causa é cálculos biliares, a cirurgia da vesícula biliar geralmente será recomendada para prevenir futuros ataques. Quando uma medicação é a causa provável, ela será interrompida se possível.

Tratamento

Se você suspeita de ter pancreatite aguda, não coma nem beba nada até ver um médico. Alimentos e bebidas desencadeiam a liberação de enzimas do pâncreas. Isso irá piorar a dor.

A maioria das pessoas que desenvolvem pancreatite é internada no hospital. São tratados com analgésicos e líquidos intravenosos.

Você não poderá comer ou beber até que seus sintomas comecem a melhorar. Na maioria dos casos, nada pode ser feito para acelerar a cura ou encurtar um episódio. Se o episódio for prolongado, e um paciente não pode comer por mais de uma semana, a nutrição pode ser administrada por via intravenosa.

Em alguns casos, os antibióticos podem ser prescritos. Estes ajudarão a prevenir ou tratar a infecção no pâncreas ou nos tecidos circundantes. A maioria dos casos não precisa de medicamentos adicionais.

Se você tem um ataque de pancreatite causada por cálculos biliares, talvez seja necessário ter uma CPRE. Durante o teste, o médico pode fazer um pequeno corte na abertura do ducto biliar para tratar o bloqueio atual ou futuro. É provável que você seja avisado para remover sua vesícula biliar. Isso geralmente é feito dias a semanas após o episódio de pancreatite ter desaparecido. A cirurgia imediata é tecnicamente mais difícil e pode piorar a pancreatite.

Em casos raros, a cirurgia pode ser necessária para:

• Drenar um pseudocisto

• Trate um abscesso

• Parar o sangramento

Quando chamar um profissional

Ligue para o seu médico ou acesse a sala de emergência do hospital mais próxima, se você tiver:

• Dor abdominal intensa que dura mais de 30 minutos

• Dor acompanhada de vômitos ou náuseas severas

Prognóstico

Na maioria dos casos, a pancreatite aguda desaparece sozinha após alguns dias. Normalmente não há complicações ou outros problemas.

Uma pequena porcentagem de pacientes desenvolve complicações. Estes podem incluir um pseudocisto ou abscesso no pâncreas. Eles podem exigir monitoramento ou tratamento adicional.

A pancreatite causada pelo consumo excessivo de álcool provavelmente voltará se o consumo de álcool continuar. Ao longo do tempo, podem ocorrer danos permanentes ao pâncreas. Pode desenvolver-se uma forma crônica da doença.