Osteoporose

O que é isso?

A osteoporose é uma desordem óssea. Os ossos ficam mais finos. Eles perdem a força e são mais propensos a quebrar. As pessoas com osteoporose apresentam maior risco de fraturas.

Os ossos podem se frustrar mesmo durante os movimentos do dia-a-dia, como dobrar ou tossir. As fraturas osteoporóticas mais comuns ocorrem no pulso, quadril e coluna vertebral.

A osteoporose pode causar grande sofrimento, incluindo perda de independência. A morte pode até ocorrer, especialmente quando a fratura envolve o quadril.

As fraturas do quadril podem ser difíceis de curar. Eles reduzem a capacidade da pessoa de se deslocar. Isso pode levar a complicações e outros problemas de saúde.

A osteoporose é muito mais comum nas mulheres do que nos homens. Isto é devido às mudanças hormonais que ocorrem durante a menopausa.

A osteoporose não é uma forma de artrite. No entanto, pode causar fraturas que levam a artrite.

Fatores de risco

Você é mais provável que desenvolva osteoporose se você:

São mulheres
São 50 ou mais
São pós-menopausa
Tenha uma dieta baixa em cálcio
Tenha um problema intestinal que impede que o cálcio e as vitaminas sejam absorvidos
Ter uma tireóide hiperativa (hipertireoidismo) ou tomar muito hormônio da tireóide
Conduza um estilo de vida sedentário
São finas
Tome certos medicamentos, como a prednisona
São caucasianos ou de descendência asiática
Fumaça
Beba muito álcool
Ter uma história familiar de osteoporose
Tiveram pelo menos uma fratura de “fragilidade” (uma causada por pouco ou nenhum trauma)

Sintomas

A maioria das pessoas com osteoporose não possui nenhum sintoma. Eles não sabem que têm osteoporose até terem um teste de densidade óssea ou uma fratura.

Um sinal inicial pode ser uma perda de altura causada pela curvatura ou compressão da coluna vertebral. Curvatura ou compressão é causada por vértebras enfraquecidas (ossos da coluna). As vértebras enfraquecidas desenvolvem brechas pequenas chamadas fraturas de compressão.

As fraturas de compressão fazem com que os ossos da espinha caírem verticalmente. Quando isso acontece, as vértebras tornam-se mais curtas. A forma de cada vértebra única passa de um retângulo normal para uma forma mais triangular.

Fraturas de compressão podem causar dor nas costas ou dor. Mas a perda de altura geralmente não causa nenhum sintoma.

A osteoporose geralmente não causa dor a menos que um osso seja fraturado.

Diagnóstico

Durante um exame físico, seu médico pode achar que você é mais curto do que pensou que era. Ou, seu médico pode notar uma “corcunda da viúva”. Esta é uma curva da coluna vertebral na parte superior das costas que produz uma corcunda.

Os raios-X podem mostrar que seus ossos são menos densos do que o esperado. Isso pode ser causado pela osteoporose. Mas também existem outras causas possíveis, como não é suficiente vitamina D. A deficiência de vitamina D é comum. É fácil para o seu médico diagnosticar.

O seu médico suspeitará de osteoporose se tiver tido uma fratura de fragilidade.

Um teste de densidade óssea pode confirmar um diagnóstico de osteoporose. Várias técnicas medem a densidade óssea.

O teste de densidade óssea mais preciso é DEXA (absorciometria de raios-X de dupla energia). DEXA demora de 10 a 15 minutos e é indolor. Ele usa quantidades mínimas de radiação e geralmente é feito na coluna e no quadril.

Um teste mais recente é a densidade óssea do ultrassom do calcanhar. É ainda mais rápido e menos dispendioso do que o DEXA. Mas não está amplamente disponível ou aceita como um teste de rastreio preciso para a osteoporose. Geralmente, as pessoas que são encontradas para ter osteoporose por ultra-som do calcanhar eventualmente passam a ter DEXA da coluna vertebral e do quadril.

Testes de densidade óssea podem diagnosticar osteoporose quando a condição é leve e antes das fraturas se desenvolverem. Isso pode levar a um tratamento que evite que a condição piore.

Em pessoas com perda de altura ou fraturas suspeitas, testes de densidade óssea confirmam o diagnóstico de osteoporose.

Eles também servem de base para o tratamento. Eles podem ser usados para seguir a resposta ao tratamento.

Testes adicionais de sangue e urina podem ser recomendados para identificar uma causa de osteoporose, como um problema de tireóide. No entanto, para a maioria das pessoas, nenhuma causa clara (diferente da idade e pós-menopausa) é encontrada.

Duração esperada

A osteoporose é uma condição de longo prazo (crônica). Mas o tratamento adequado pode levar a melhorias significativas na massa óssea. Pode diminuir a probabilidade de ocorrer uma fratura.

A massa óssea geralmente não retorna ao normal após o tratamento. Mas o risco de fratura pode diminuir drasticamente após o tratamento.

Prevenção

Você pode ajudar a prevenir a osteoporose por:

Obtendo cálcio e vitamina D.
- Coma alimentos ricos em cálcio, como produtos lácteos com baixo teor de gordura, sardinhas, salmão, vegetais de folhas verdes e alimentos e bebidas fortificados com cálcio. Seu médico também pode prescrever um suplemento de cálcio.
- Você também precisa tomar um suplemento de vitamina D ou um multivitamínico diário.
Regularmente fazendo exercícios com peso
Não fume
Evitando excesso de álcool

Se você é uma mulher que entrou recentemente na menopausa, fale com seu médico sobre a avaliação da osteoporose.

Medicamentos preventivos

Existem vários medicamentos para prevenir a osteoporose relacionada à menopausa. Esses incluem:

Terapia de reposição de estrogênio (não rotineiramente recomendada)
Raloxifeno (Evista)
Alendronato (Fosamax) e risedronato (Actonel)

O estrogênio retarda a quebra do osso. A perda de estrogênio durante a menopausa leva a perda óssea. A terapia com estrogênio ajuda a contrariar esse processo. No entanto, a terapia de reposição de estrogênio caiu fora de favor. Isso é devido a efeitos colaterais, incluindo um risco aumentado de doenças cardíacas e acidentes vasculares cerebrais quando tomadas por mulheres mais de 10 anos após a menopausa.

O Raloxifeno (Evista) é uma alternativa à terapia de reposição de estrogênio. Ele se comporta como estrogênio no osso para aumentar a densidade óssea.

Alendronato e risedronato são bisfosfonatos. Essa família de drogas retarda a quebra do osso. Eles podem ajudar os ossos a se tornarem mais espessos.

Se um teste de densidade óssea mostrar sinais de um problema, pode ajudá-lo a decidir se deve começar a tomar uma medicação preventiva. Você também deve medir sua altura todos os anos, especialmente se você é uma mulher com mais de 40 anos de idade.

Muito medicação tireoidea pode levar a osteoporose e outros problemas médicos. Controle a medicação da tiróide regularmente se você a tomar.

Se você tomar prednisona, trabalhe com seu médico para reduzir a dose ao menor valor possível. Ou, interrompa a medicação, se possível.

Tratamento

Os médicos tratam inicialmente a osteoporose por:

Certifique-se de que a pessoa recebe diariamente cálcio suficiente e prescreva cálcio se as fontes alimentares não forem adequadas
Prescrição de vitamina D
Recomendando exercícios de peso
Modificando outros fatores de risco

Medicamentos

Para as mulheres, muitos medicamentos estão disponíveis para tratar a osteoporose. Esses incluem:

Bisfosfonatos . Estas são as drogas utilizadas mais frequentemente para tratar a osteoporose em mulheres na pós-menopausa. Os bisfosfonatos inibem a quebra do osso. Eles podem até aumentar a densidade óssea. A maioria é tomada como um comprimido, por via oral. Mas alguns podem ser administrados por via intravenosa.

Os bisfosfonatos podem causar efeitos colaterais. Estes incluem náuseas, dor abdominal, irritação do esôfago e dificuldade de deglutição. Um efeito colateral raro mas grave é a morte do maxilar causado pelo fraco fornecimento de sangue.

Os bisfosfonatos incluem:

- Alendronato (Fosamax)
- Risedronato (Actonel)
- Ibandronate (Boniva)
- Pamidronato (Aredia)
- Ácido zoledronico (Reclast, Zometa).
Moduladores seletivos de receptores de estrogênio (SERMs) . O SERM s trata a osteoporose imitando os efeitos do estrogênio para aumentar a densidade óssea.
- Raloxifeno (Evista)
Calcitonina (Miacalcin) . A calcitonina é um hormônio produzido pela glândula tireoidea. É administrado como um spray nasal. A calcitonina inibe a quebra dos ossos.
Teriparatida (Forteo) . Teriparatida é uma forma de hormônio paratireóide. Estimula o crescimento do osso novo. A teriparatida é administrada por uma injeção diária. Ainda não é recomendado para terapia a longo prazo.
Denosumab (Prolia) . O Denosumab é um tipo de terapia biológica. É um anticorpo que visa uma proteína envolvida na degradação óssea. Ao atacar esta proteína, ajuda a parar a perda óssea.
Terapia de reposição de estrogênio . Raramente recomendado devido a riscos associados. Substitui o estrogênio perdido durante a menopausa. O estrogênio retarda a quebra do osso.

A terapia prolongada com estrogênio tem sido associada a muitos riscos. Estes incluem um risco aumentado de doença cardíaca, acidente vascular cerebral, câncer de mama e cálculos biliares. A terapia de reposição de estrogênio raramente é usada para prevenir ou tratar a osteoporose.

Entre os homens, um baixo nível de testosterona é a causa mais comum de osteoporose (além do envelhecimento). O teste pode revelar se os níveis de testosterona são baixos. Neste caso, outros testes procurarão a causa para que o tratamento possa ser iniciado. Os homens também podem usar alendronato e raloxifeno.

O seu médico irá monitorar o quão bem o seu tratamento está funcionando. Ele ou ela fará isso tomando medições de densidade óssea a cada dois anos.

Tratando fraturas

Se uma pessoa com osteoporose fratando um quadril, a cirurgia pode ser necessária. A cirurgia irá realinhar e estabilizar o quadril.

Uma fratura do pulso pode curar-se simplesmente por ser colocada em um elenco. Às vezes, cirurgia pode ser necessária para restaurar o alinhamento adequado dos ossos.

Outros tratamentos para fratura incluem medicação para dor e repouso por um curto período de tempo.

As injeções de calcitonina podem reduzir a dor da coluna devido a uma nova fratura de compressão.

Quando chamar um profissional

Revise suas opções de avaliação e tratamento com seu médico se você tiver:

Fatores de risco para osteoporose
Tinha uma fratura com pouco ou nenhum trauma

Prognóstico

A perspectiva para pessoas com osteoporose é boa, especialmente se o problema for detectado e tratado precocemente. A densidade óssea, mesmo na osteoporose grave, geralmente pode ser estabilizada ou melhorada. O risco de fraturas pode ser substancialmente reduzido com o tratamento.

As pessoas com osteoporose leve têm uma excelente perspectiva. Aqueles que têm uma fratura podem esperar que seus ossos se curiem normalmente. A dor geralmente desaparece dentro de uma semana ou duas.

Em algumas pessoas, a osteoporose tem uma causa clara. A perspectiva é especialmente boa se a causa for identificada e corrigida.