Osteoartrite

O que é isso?

Dentro de uma articulação, um tecido chamado cartilagem encrava a articulação e evita que os ossos esfregem uns contra os outros. A osteoartrite ocorre quando a cartilagem de uma articulação corrompe (quebra). Os ossos começam a esfregar uns contra os outros, causando dor e dificuldade em mover a articulação. A osteoartrite também pode afetar os ossos próximos, que podem se tornar ampliados em locais. Essas ampliações são chamadas de esporões ósseos ou osteófitos.

Embora o termo artrite significa inflamação articular, há relativamente pouca inflamação nas articulações da maioria das pessoas com osteoartrite. Por esta razão, e porque esse tipo de artrite parece ser causada por degeneração relacionada com a idade das articulações, muitos especialistas e profissionais de saúde preferem chamá-lo de doença articular degenerativa.

A osteoartrite pode variar de leve a grave. A dor associada à osteoartrite pode ser significativa e geralmente é agravada pelo movimento. A osteoartrite pode ser limitada a uma articulação ou começar em uma articulação geralmente o joelho, quadril, mão, pé ou coluna ou pode envolver várias articulações. Se a mão é afetada, geralmente muitas articulações dos dedos tornam-se artríticas.

A osteoartrite provavelmente não tem uma única causa e, para a maioria das pessoas, nenhuma causa pode ser identificada. A idade é um fator de risco líder, porque a osteoartrite geralmente ocorre à medida que as pessoas envelhecem. No entanto, pesquisas sugerem que as articulações nem sempre se deterioram à medida que as pessoas envelhecem. Outros fatores parecem contribuir para a osteoartrite. Lesões relacionadas ao esporte ou lesões pequenas repetidas causadas por movimentos repetidos no trabalho podem aumentar o risco de desenvolver osteoartrite. A genética também desempenha um papel. A obesidade parece aumentar o risco de desenvolver osteoartrite dos joelhos.

Outros fatores que aumentam o risco de osteoartrite incluem:

Episódios repetidos de sangramento na articulação, como pode ocorrer em hemofilia ou outros distúrbios hemorrágicos
Episódios repetidos de gota ou pseudogout, em que o ácido úrico ou cristais de cálcio na articulação causam episódios de inflamação
Necrose avascular, uma condição em que o fornecimento de sangue ao osso próximo da articulação é interrompido, levando a morte óssea e, eventualmente, danos nas articulações – O quadril é afetado com mais freqüência.
Inflamação crônica (duradoura) causada por doenças reumáticas anteriores, como artrite reumatóide
Osteoporose, que pode aumentar o risco de fracturas ósseas, levando às vezes a osteoartrite se a fratura está próxima de uma articulação
Distúrbios metabólicos, como hemochromatosis, em que uma anormalidade genética leva a excesso de ferro nas articulações e outras partes do corpo
Infecção articular

Uma teoria é que algumas pessoas nascem com cartilagem defeituosa ou pequenos defeitos na forma como as juntas se encaixam, e à medida que essas pessoas envelhecem, elas são mais propensas a ter cartilagem na ruptura das articulações.

As mulheres são afetadas pela osteoartrite um pouco mais frequentemente do que os homens.

A osteoartrite é uma das condições médicas mais comuns, afetando cerca de 15,8 milhões de pessoas nos Estados Unidos. Em muitas pessoas, ele não é reconhecido. Estima-se que até metade de todos aqueles que têm osteoartrite não sabem que a dor e a rigidez que experimentam são sintomas de osteoartrite.

Sintomas

Os sintomas da osteoartrite incluem:

Dor nas articulações e inchaço após a atividade ou em resposta a uma mudança de clima
Flexibilidade limitada, especialmente depois de não se mover por um tempo
Os pedaços de Bony no final dos dedos, chamados nódulos de Heberden, ou nas articulações do meio dos dedos, chamavam os nós de Bouchard
Uma sensação de moagem quando a articulação é movida
Engelhamento ou formigamento em um braço ou perna, o que pode acontecer se a artrite tenha causado alterações ósseas que exercem pressão sobre um nervo; por exemplo, no pescoço ou nas costas

As pessoas que têm osteoartrite frequentemente se queixam de uma dor profunda, centrada na articulação. Normalmente, a dor é agravada pelo uso da articulação e aliviada pelo repouso. No entanto, à medida que a doença piora, a dor torna-se mais constante. Muitas vezes, quando a dor é significativa durante a noite, ela interfere com o sono.

Diagnóstico

Seu médico pode perguntar sobre osteoartrite em seus pais, porque a osteoartrite parece ter um componente genético.

Ele ou ela irá examiná-lo, procurando ternura, calor e inchaço em torno da junta ou juntas. Não há teste que confirme o diagnóstico. Seu médico pode solicitar raios-X, mas a osteoartrite só aparece em raios-X nos estágios posteriores da doença e muitas pessoas têm osteoartrite por radiografia nas articulações que não apresentam sintomas. Seu profissional de saúde também pode pedir exames de sangue para procurar evidências de outra condição artrítica.

Duração esperada

A osteoartrite é uma condição duradoura que geralmente piora lentamente ao longo do tempo.

Prevenção

Não existe uma maneira confiável de prevenir a maioria dos casos de osteoartrite. No entanto, você pode controlar alguns fatores que aumentam o risco de desenvolver a doença. Você pode:

Mantenha um peso corporal ideal.
Evitar a osteoporose, fazendo exercícios suficientes e vitamina D e cálcio, e possivelmente tomando medicamentos adicionais (como alendronato / Fosamax ou risedronato / Actonel).
Impedir acidentes graves e lesões.

Também pode ajudar a prevenir ou tratar quaisquer condições que possam contribuir para danos nas articulações, como hemocromatose, gota ou infecção.

Tratamento

O tratamento concentra-se na gestão da dor e na manutenção da capacidade de usar a articulação.

Um analgésico sem receita, como o acetaminofeno (Tylenol), pode ajudar a aliviar a rigidez e a dor. Os antiinflamatórios não esteróides (NSAIDs), como o ibuprofeno (Advil, Motrin e outros) ou naproxeno (Aleve, Naprosyn e outros) também podem ajudar. No entanto, os AINEs podem ser inseguros para pessoas com alto risco de desenvolver úlceras, incluindo pessoas que tiveram úlceras no passado e idosos. Para essas pessoas, medicamentos mais recentes chamados inibidores de ciclooxigenase-2 (COX-2), como celecoxib (Celebrex), podem ser menos irritantes para o estômago e os intestinos, mas têm eficácia semelhante aos medicamentos mais antigos. Problemas de estômago, incluindo úlceras, são os efeitos colaterais mais comuns desses medicamentos. Outros medicamentos contra a dor, como tramadol (Ultram) ou medicamentos tipo codéína, podem ser prescritos se os outros medicamentos não funcionarem.

Em alguns casos, quando a inflamação é significativa, seu profissional de saúde pode remover o líquido da articulação e injetar a articulação com um medicamento com corticosteróides. No entanto, essas drogas podem danificar a articulação se forem usadas demais, então seu profissional de saúde as usará somente quando necessário.

Outro tratamento aprovado para osteoartrite do joelho é injeções de hialuronato. O hialuronato é uma substância natural nas articulações que proporciona lubrificação. Os fármacos de hialuronato injectáveis são formas sintetizadas que podem ser injetadas uma vez ou semanalmente por três a cinco semanas. Alguns estudos sugerem que essas injeções ajudam, embora outras não tenham encontrado nenhum benefício.

Estudos também sugerem que um suplemento sem receita médica chamado sulfato de glucosamina é seguro e pode ajudar as pessoas com osteoartrite nos joelhos. Um estudo publicado em 2001 descreveu melhora em três anos para pacientes que levaram 1.500 miligramas de glucosamina por dia em comparação com um placebo (uma pílula inativa). Um estudo mais recente em 2006 descobriu que a glucosamina parece funcionar melhor quando combinada com condroitina para osteoartrite moderada a grave. No entanto, não há provas convincentes de que a deterioração das articulações possa ser retardada ou interrompida por tratamento com glucosamina. A questão continua a ser estudada. Os cremes sem receita médica contendo capsaicina aplicada na pele sobre as articulações dolorosas também podem ajudar.

A aplicação de calor ou frio pode aliviar a dor temporariamente. O seu médico também pode aconselhá-lo sobre o uso de almofadas de aquecimento, banhos quentes e pacotes de gelo para aliviar o desconforto.

Seu médico provavelmente irá sugerir que você faça determinados exercícios para reduzir a rigidez e melhorar sua capacidade de mover as articulações. Porque libras extras pressionam as articulações sensíveis, é importante que você perca o excesso de peso. Além disso, se você tem osteoartrite da coluna vertebral, é importante manter uma boa postura para distribuir o peso e pressão uniformemente em todo o corpo. Os fisioterapeutas podem ser úteis na recomendação (e supervisão) de um programa de exercícios e medidas para reduzir o estresse articular.

Em casos graves em que a deterioração é significativa, seu médico pode recomendar cirurgia para corrigir a deformidade em uma articulação ou para reconstruir ou substituir uma articulação do quadril ou joelho.

Quando chamar um profissional

Ligue para o seu médico se você tiver dor nas articulações, uma sensação de moedura nas articulações ou um movimento articulado limitado.

Prognóstico

Quando tratados adequadamente, os sintomas da osteoartrite geralmente podem ser bem controlados. No entanto, é uma doença de longa duração que pode exigir cuidados contínuos e possíveis mudanças no tratamento ao longo do tempo.