Objeto engolido

O que é isso?

Crianças pequenas e, às vezes, crianças mais velhas e adultos podem engolir brinquedos, moedas, alfinetes de segurança, botões, ossos, madeira, vidro, ímãs, baterias ou outros objetos estranhos. Esses objetos muitas vezes passam por todo o trato digestivo em 24 a 48 horas e não causam danos.

Mas podem surgir problemas quando os objetos estão presos durante muito tempo, são afiados ou contêm materiais corrosivos. As complicações podem incluir lágrimas no esôfago (o tubo que conecta a boca e o estômago), o movimento do objeto no tecido do esôfago e a infecção. Pequenos ímãs podem representar um problema especial. Se mais de um é engolido, eles podem ficar juntos e se corromper através do tecido.

Três áreas do esôfago são os locais mais prováveis para os objetos se hospedarem:

Ao nível das clavículas (clavículas) – o lugar mais comum
No centro do baú
Pouco antes do esôfago encontrar o estômago, perto do fundo da caixa torácica

Os objetos também podem ficar presos em qualquer parte do esôfago que tenha sido ferido anteriormente.

Sintomas

Se o objeto for pego no esôfago, isso pode causar:

Drooling
Incapacidade de engolir ou deglutição dolorosa
Vômito
Dor no peito ou dor no pescoço

Os objetos também podem ficar presos no intestino ou podem rasgar as paredes intestinais. O resultado pode ser vômito, dor abdominal, sons intestinais anormais e fezes escuras que contêm sangue.

Diagnóstico

Depois que seu médico examinar seu filho e perguntar sobre seu histórico médico recente, o médico pode solicitar um raio-X para ajudar a mostrar onde o objeto está. Algumas coisas não podem ser vistas com um raio-X. Se o raio-X não mostrar o objeto, mas os sintomas e circunstâncias ainda sugerem que um objeto está preso no esôfago, a criança pode precisar de uma tomografia computadorizada (TC) ou outros exames radiológicos.

Duração esperada

A maioria dos objetos que não causam sintomas passará pelo trato digestivo em um ou dois dias sem causar danos.

Prevenção

Mantenha todos os objetos pequenos, como moedas, pinos, ímãs, pequenas peças de brinquedo e baterias longe de crianças pequenas, especialmente aqueles menores de 3 anos.

Tratamento

Se o seu filho tiver engolido um objeto estranho, consulte o seu médico para obter conselhos e:

Não tente fazer a criança vomitar.
Não pânico.
Não suponha que a cirurgia seja necessária. A maioria dos objetos atravessa o trato digestivo sem complicações. A cirurgia para remover objetos estranhos não é comum.
Não remova com força o objeto. Isso pode causar mais lesões.

Há várias maneiras para um médico remover um objeto alojado:

Esofagoscópio

Um esofagoscópio, um instrumento semelhante ao telescópio usado para observar a garganta e o trato gastrointestinal superior, pode ser rígido ou flexível.

Os esofagoscópios rígidos tornam mais fácil observar o esôfago e possuem uma taxa de sucesso quase perfeita para a remoção de objetos, porque dão ao médico um alto grau de controle. O procedimento é mais caro do que outros tratamentos, no entanto, e deve ser feito em uma sala de operação sob anestesia geral. A criança é intubada para ajudá-lo a respirar. O telescópio localiza o objeto, um aperto então remove o objeto, e o médico usa o telescópio novamente para ver se houve ferimento no esôfago.

A esofagoscopia flexível pode ser realizada sem intubação e com sedação em vez de anestesia geral. Este procedimento é mais útil para remover objetos do esôfago médio e inferior, do estômago e da parte superior do intestino delgado. A visão através de um esofagoscópio flexível não é tão clara quanto com um esofagoscópio rígido.

Balloon catheter

Neste procedimento, o cateter balão, um tubo fino com uma dica inflável, é passado pelo nariz ou boca e descendo o esôfago até que ele esteja além do objeto. O balão é então inflado e o cateter arrancou, trazendo o objeto à frente do balão. A técnica também pode ser usada para empurrar o objeto para o estômago, onde pode passar pelo trato digestivo por conta própria.

Esta técnica está se tornando mais popular. No entanto, como o objeto é visto em uma radiografia em vez de diretamente, o médico pode achar mais difícil detectar danos ao esôfago. Além disso, porque seu filho está acordado durante todo o procedimento, ele ou ela pode ficar inquieto, agitado ou angustiado. Este método só pode ser usado se o objeto estiver suave e tiver sido alojado por mais de 72 horas, e se seu filho pode permanecer calmo durante o procedimento.

Se há dificuldades durante este procedimento ou o sangue é visto, o médico pode precisar realizar esofagoscopia para determinar se há lesões no esôfago.

Esperando 24 Horas

Se o objeto for suave e já estiver na parte mais baixa do esôfago, seu médico pode sugerir uma espera vigilante. Uma radiografia será tomada 24 horas após o seu filho ter engolido o objeto. Se o objeto passou para o estômago, seu médico pedirá que você assista para ter certeza de que ele sai. Se o raio X mostra que o objeto ainda está no esôfago, um dos três primeiros métodos descritos acima pode ser usado para removê-lo.

Quando chamar um profissional

Se o seu filho engolir uma bateria, entre em contato com seu médico imediatamente, mesmo que seu filho não tenha sintomas. O médico pode querer tomar um raio-X para ver onde a bateria está localizada e para se certificar de que não se hospede no trato digestivo.

Se o seu filho engoliu algo afiado, como um pedaço de vidro ou um pino de segurança aberto, entre em contato com seu médico, mesmo que seu filho não tenha sintomas. Os objetos afiados às vezes podem prejudicar o esôfago, o estômago ou os intestinos.

Se o seu filho engoliu um objeto suave, como uma moeda ou uma pedra pequena, e não possui sintomas, contacte o seu médico para decidir o melhor curso de ação. Você pode esperar e ver se o objeto passa pelo trato digestivo por conta própria. Se passarem mais de 24 a 48 horas e você não vê o objeto no banheiro ou na fralda do seu filho, ou se o seu filho começar a experimentar sintomas de um objeto alojado, entre em contato com seu médico.

Prognóstico

Na maioria dos casos, a perspectiva é excelente; o objeto passará por conta própria ou pode ser removido sem complicações.

As complicações da esofagoscopia podem incluir sangramento, lágrimas no esôfago ou complicações da anestesia. As complicações da técnica do cateter balão incluem vômitos, bloqueio a curto prazo da via aérea e lesão no esôfago. No entanto, essas complicações são raras.